Factores de riesgo determinantes para la aparición de enfermedades bucales

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal en el consultorio médico de familia # 20
perteneciente al policlínico "Edor De Los Reyes
Martínez Arias" del área de salud de
Jiguaní, con el propósito de identificar los
factores de riesgo que determinan la aparición de
enfermedades bucales. El universo estuvo constituido por 255
familias de dicho consultorio, entre las que se seleccionó
una muestra de 25 familias al azar, representada por 102
personas, los datos fueron obtenidos de la historia de salud
familiar (edad, sexo escolaridad, ocupación laboral) y se
aplicó una encuesta para medir el nivel de conocimientos
sobre salud bucodental y satisfacción con la
atención recibida. Se determinó el índice de
envejecimiento a través del índice de Rossett, y la
higiene bucal a través del índice de LOVE. Se
comprobó la existencia en la comunidad de factores de
riesgo; como el insuficiente abasto de agua, uso de dieta
criogénica, antecedentes de caries dental entre otros, en
contraste con el conocimiento de la población sobre salud
bucodental que obtuvo un 70.4% con una evaluación de
bien.

Frases claves: factores de riesgo, enfermedades bucales,
control de dichos factores.

Summary

A descriptive study was carried out of traverse approach
in the office No20 of clinic "Edor de los Reyes Martinez Aryans"
in Jiguaní, with the purpose of identifying the factors of
risk that determine the appearance of buccal illnesses. 255
families of this clinic, among those, constituted the universe
that a sample of 25 families was selected at random constituted
by 102 people. To the members of the sample to study were applied
such variables as age, sex education, labor occupation, knowledge
has more than enough dental health, satisfaction with the
received attention. The aging index was determined through the
index of Rossett, and the buccal hygiene through the index of
LOVE. He/she was proven the existence in the community of factors
of risk; standing out the insufficient supply of water, use of
cryogenic diet, antecedents of dental cavity among other, in
contrast with the population's knowledge have more than enough
dental health obtaining an of 70.4% with an evaluation of well.
Concluding that an urgent strategy should be traced for the
control of these factors because these they affect against the
population's dental health. Key sentences: factors of risk,
dental illnesses, strategy for control of these
factors.

Introducción

La atención primaria de salud tiene su origen,
según el doctor David A. Tejada de Rivero, subdirector
general de la OMS (1974-1985) y renombrado especialista en el
tema, en la 28a. Asamblea Mundial de la Salud (1975), y se
consolidó en la Conferencia Internacional sobre
Atención Primaria de Salud, Almá-Atá, 1978
(Tejada de Rivero, 2003).(1)

La enfermedad que afecta a un individuo constituye un
problema familiar, e incluso en dependencia de su magnitud o
relevancia, es un problema de salud comunitaria, por lo que
muchos de ellos se comprenden en toda su expresión cuando
se analizan de forma integral en el contexto personal, familiar y
social. Es un principio epidemiológico ineludible evaluar
la interacción de los individuos en su entorno, a partir
de la convicción de su interdependencia. (2) Este programa
tiene como finalidad, agrupar las acciones de salud,
fundamentadas en propósitos y objetivos, dirigidas a
mantener al hombre sano, definidas en las proyecciones de la
salud publica cubana para el año 2015. (3)

El fomento de la salud es visto como el proceso social
que se orienta hacia una mejoría de la calidad de vida y
consecuentemente de la salud, que conlleva a elevar el bienestar,
la autosuficiencia de los individuos, familia, organizaciones y
comunidades a reducir los riesgos y tratar
enfermedades.(4,5,6,)

El estado de salud de la población es el reflejo
de lo material y espiritual de una sociedad en un sistema valioso
para efectuar la eficiencia y eficacia del sistema de salud y un
instrumento para demostrar la capacidad del estado en garantizar
la salud de la población por lo que se considera esta una
categoría multicausal, multisectorial e interdisciplinaria
que abarca una serie de situaciones afines al proceso
histórico que vive el país y pudiera definirse como
la situación de bienestar social, biológico y
psicológico condicionado por el grado de equilibrio con su
medio natural y social en el que se encuentran el conjunto de
personas que comprende la sociedad (4,7)

Riesgo: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento en
salud (enfermedad, complicación, muerte)

Factor de riesgo: cualquier evento asociado a la
probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad.
(8)

Teniendo en cuenta los conceptos anteriores se hace
necesario mencionar el concepto de enfoque de riesgo que es la
acción sobre la población en general o en forma
específica en los grupos de alto riesgo, que tiende a
controlar los factores de riesgo conocidos y vulnerables en un
intento de disminuir la morbimortalidad.(9). La caries dental, al
igual que la enfermedad periodontal, afecta a personas de
cualquier edad, sexo y raza, con una mayor presencia en sujetos
de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda
relación directa con un deficiente nivel educativo, una
mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa
entre las comidas y la ausencia de hábitos
higiénicos. (10)

Otro ejemplo podría ser el anciano que la primera
causa de pérdida de dientes es la caries dental y Entre
los factores de riesgo de esta enfermedad en esta edad se
encuentran: la xerostomía, el tabaquismo, las dietas
inadecuadas, las enfermedades demenciales que impiden una higiene
bucal adecuada. (11)

También se pueden citar las malaoclusiones que
algunas de ellas pueden prevenirse desde la etapa prenatal pero
para ello es necesario que la madre posea los conocimientos
básicos que contribuyan a evitar que se implanten o
agraven estas, como son: la importancia de la lactancia materna,
asistencia a las consultas programadas para garantizar que reciba
los medicamentos necesarios, vitaminas, minerales, que ayudan a
una calcificación adecuadas de huesos y dientes.
(12).

Los cambios de estilos de vida de la
población actual han conllevado riesgos para la salud, que
se han manifestado en un incremento de las enfermedades
crónicas no transmisibles asociadas a hábitos y
costumbres, que no producen la enfermedad de forma inmediata,
sino a través del tiempo. El estomatólogo puede
apreciar precozmente los efectos que producen los hábitos
perjudiciales en la cavidad bucal (13). Todas las acciones de
promoción y prevención deben dirigirse hacia los
riesgos. (14) Entre ellos tenemos: Biológicos, Ambientales
o ecológicos, Estilos de vida o comportamiento social,
Organización de los servicios de salud. (15)

Teniendo en cuenta lo antes expuesto nos motivamos a
realizar este trabajo con el objetivo de Identificar los factores
de riesgo asociados con la salud bucal de la población
examinada.

Método.

Se realizó un estudio descriptivo transversal, el
universo estuvo constituido por 255 familias del consultorio
médico # 20 perteneciente al área de salud del
policlínico "Edor de Los Reyes Martínez Arias" del
municipio Jiguaní y la muestra la integraron 25 familias
escogidas al azar, conformada por 102 personas en el periodo
comprendido de enero a abril del 2013. Para realizar dicho
estudio fue necesario el uso de los siguientes instrumentos de
trabajo clínico-epidemiológico de
estomatología general integral: Historia de salud bucal
familiar, encuesta de conocimiento sobre salud bucal, encuesta de
satisfacción con los servicios recibidos..

Se incluyeron para la aplicación del documento 1
al 100 % de las familias. La encuesta de conocimiento sobre salud
bucal se le realizó a la población mayor de 10
años de edad, la de satisfacción de los servicios
recibidos al 50% de los mayores de 15 años de edad en cada
una de las familias. Se excluyeron las encuestas a pacientes
discapacitados (3)

Los datos recopilados fueron plasmados en tablas
estadísticas para su mejor comprensión luego de
hallarles porcentajes.

Variables y su Operacionalización:

Las variables estudiadas fueron: Edad se estudiaron los
pacientes de 0 a 60 años y más, en rango de cuatro
años. El sexo en Masculino y femenino según
género biológico. La escolaridad según el
nivel educacional: Desde el Círculo infantil hasta el
nivel universitario, La ocupación fue distribuida en ama
de casa, jubilados, trabajadores, estudiantes,
desocupados.

Entre los factores de riesgo tenemos :

• Biológicos: grupo de edad, antecedentes de
  enfermedades crónicas que puedan repercutir en el
  estado de salud bucal, maloclusiones antecedentes de
  caries.

• Factores ambientales: abasto deficiente de agua,
  calidad del agua, trabajos con riesgo, hacinamiento,
  presencia de vertederos

• Estilos de vida o comportamiento social: los
  relacionados con aspectos de la conducta o conductuales,
  hábito de fumar, alcoholismo, malos hábitos
  alimentarios (dieta criogénica), respiración
  bucal, succión del pulgar.

• Organización de los servicios de salud: pobre
  accesibilidad a los servicios de salud, naja calidad de la
  atención, poca cobertura y otros.(17)

Conocimientos sobre salud bucodental nivel de
conocimientos sobre salud bucal:

• Bien de 16 a 23 preguntas contestadas
  correctamente

• Regular de 8 a 15 preguntas contestadas
  correctamente

• Mal de 0 a 7 preguntas contestadas
  correctamente

Para determinar el % de envejecimiento de la
población se utilizó la siguiente
formula:

La población se
consideró:

• Juventud demográfica: cuando el índice
  de Rossett fue menor de 8%

• Umbral de envejecimiento: cuando el índice de
  Rossett fue de 8-10 %

• Envejecimiento propiamente dicho: cuando el
  índice de Rossett fue de 10-14%

Para la identificación y estudio de los factores
de riesgo se utilizó la clasificación vigente de la
OMS según su origen que aparece en la bibliografía
consultada. (Anexo 1)

Se determinó higiene bucal aplicando el
índice de LOVE. Para la realización del mismo se
tiñó con tabletas reveladoras Plac- Dent las
superficies dentarias. Se observaron todos los dientes. Se suman
las superficies teñidas y se dividen entre el total de las
superficies examinadas se divide por 100 la cifra obtenida y este
resultado es el índice de higiene bucal de
LOVE.(19)

Esta expresión permitió calificar la
higiene en:

• Buena: cuando el índice de LOVE es igual o
  menor que 20%

• Deficiente: cuando el índice de LOVE es mayor
  que 20%

El nivel de conocimientos: se operacionalizó
según los criterios de evaluación de la encuesta de
conocimientos de salud buco-dental. (Anexo 2) aplicándose
al 100% de la población mayor de 10 años de
edad.

El grado de satisfacción con los servicios de
salud: se evaluó al 50% de la población mayor de 15
años mediante la encuesta correspondiente (anexo
3)

El procesamiento de la información se
realizó con la ayuda de una calculadora, para el
análisis y síntesis de los datos se
utilizarán medidas de resumen tales como: porcentajes,
promedios e índices. Los datos se mostrarán a
través de tablas para su mejor análisis y
comprensión.

Resultados:

El consultorio cuenta con un total de 255 familias que
radican en casas regulares y con condiciones estructurales
generalmente en construcción, con excepción de 113
casas que se encuentran terminadas. Las condiciones
higiénicas de las viviendas en general son buenas, solo en
una que la higiene es pésima y 42 que viven en condiciones
de hacinamiento por estar compuesta por más de 6
miembros.

Se observa un predominio de las familias extensas o
ampliadas, hecho que no favorece la disminución de los
factores de riesgo, además de la realización de
acciones de salud que requiere de la cooperación
familiar.

Factores socioeconómicos

Existen algunas familias que muestran alteración
en su dinámica familiar como ejemplo malas relaciones
familiares, los bajos ingresos percápitas familiar y la
presencia de crisis de desorganización,
desmoralización, falta de cumplimiento de las funciones
básicas, riñas, que le imprimen a estos hogares un
clima desagradable de tensión generador de estrés
no aptos para el desarrollo del individuo sano.

En lo general tienen un nivel cultural acorde con las
ideas de nuestra revolución, se encuentra la
mayoría cursando estudios universitarios, además
existen familias de procedencia campesina, obrera e
intelectual

Situación
ambiental

Abasto de agua:

El agua llega a los hogares a través de
tuberías conectadas a un manantial. La minoría la
recibe a través de pozos que están expuestos a
contaminación. Además existe poca cultura sanitaria
por parte de la población en cuanto a hervir el agua de
consumo.

Residuales sólidos

Se realiza a través de letrinas, baños
sanitarios y persisten casos aislados de fecalismo en los
alrededores de la comunidad.

En la mayoría de las viviendas hay moscas
mosquitos, cucarachas y presencia de roedores.

Las enfermedades crónicas que predominan son:
H.T.A 105 casos, Asma bronquial 22, Diabetes 17,
Cardiopatías 15, Hipercolesterolemia 10, Tumores malignos
7, Retrasados mentales 8

Discusión

En el análisis de la tabla 1 se comprobó
un ligero predominio del sexo femenino representado en un 57.84 %
sobre el sexo masculino que representa un 42.15% respecto a los
grupos etáreos más representados en esta
población observamos a los individuos mayores de 20
años y dentro de este el más numeroso es el de
20-59 años para un 52.9% seguido por el grupo de 60 y
más años.

El predominio de los grupos de adultos está en
relación con la disminución de muertes por
enfermedades infectocontagiosa y el número de nacimientos,
traducido esto en un mayor número de personas de edades
avanzadas.

Al analizar el índice de Rosset nos muestra que
esta población se encuentra en etapa de envejecimiento, lo
que nos orienta al trabajo priorizado a este grupo, por lo tanto
juega un papel primordial la vigilancia epidemiológica del
cáncer bucal.

Este índice coincide con varios estudios
realizados en el país podríamos citar el de la Dra.
Nélida Magariño de Cienfuegos y la Dra. Mildres
Pausa de Plaza. Ciudad Habana, esto nos está indicando el
problema de la población cubana envejecida.

En la tabla 2 el nivel educacional que predomina en
nuestra población es universitarios con un 30.3% seguido
de la primaria terminada con un 29.4% y luego primaria sin
terminar con un 16.6 %; la cantidad de los universitarios nos
permite desarrollar actividades de promoción de salud y
prevención de enfermedades, a través de la
educación para la salud..

El nivel de primaria sin terminar se debe al nivel de
envejecimiento de la población que no tuvieron la
oportunidad de estudio que los nacidos después del triunfo
de la revolución.

Dentro de los aspectos sociales podemos señalar
también la situación ocupacional donde se muestra
que el 24.50 % de los individuos se encuentran laborando y el
mayor % lo ocupan los estudiantes con un 56.86 % y las amas de
casa con un 8.82% del total de la población es un grupo a
considerar para el trabajo de promoción en la comunidad
así como los jubilados que representan un 7.84%

La tabla 3 es el eje de nuestro trabajo cuyo tema
está dirigido a destacar la importancia del control de los
factores de riesgo en la prevención de las enfermedades
bucales

Entre los factores de riesgo más representativos
en la comunidad, está el riesgo ambiental dado
fundamentalmente por el insuficiente abasto de agua, expuesta a
ello el 100 % de la población debido a los servicios
descontinuos de agua potable.

Respecto a los factores de riesgo clasificados como
biológicos resalta el antecedente de caries con un 89.21 %
en los estilos de vida o comportamiento social llama la
atención la deficiente higiene bucal con un 95.09%,
resalta el consumo de dieta cariogénica en un 100% seguido
del hábito de fumar con un 21.5% de la población. Y
en otros el hacinamiento con un 72.5%., en el caso de las
prótesis mal ajustadas se presentan como un factor de
riesgo para la aparición de lesiones premalignas y
malignas.

Como podemos apreciar están presentes una gran
cantidad de factores de riesgo en la población sobre los
cuales podemos actuar ya que si no se controlan de nada
valdría realizar educación para la salud y
prevención de enfermedades.

Los resultados coinciden con el estudio realizado por el
Dr. Abel Mohamed Rodríguez Moreno del policlínico
"David Moreno" de Santa Rita

El estilo de vida de una comunidad se ve influenciada
por el nivel de conocimiento de educación para la salud
que presenta la población, apreciamos los resultados
reflejados en la tabla 4 donde 88 pacientes mayores de 10
años fueron encuestados, tienen buen conocimiento sobre
salud bucodental un 70.4 % de los pacientes seguidos de los que
poseen regulares conocimientos con un 18.1%. este nivel de
conocimientos no es indicador de estilos de vida saludable pues
las personas muchas veces conocen como proteger su salud pero no
lo hacen o no pueden por la presencia de factores de riesgo que
ellos no pueden resolver como pudiéramos citar el caso del
abasto de agua; o simplemente no lo convierten en un
hábito saludable.

Los esfuerzos realizados por diferentes vías como
el personal de salud en Las distintas áreas, medio
audiovisual etc. Han surtido efecto con respecto a adquirir
conocimientos pero debemos desarrollar programas acorde a las
necesidades diagnosticadas en las diferentes áreas con
vista a controlar factores de riesgo.

Este resultado coincide con una gran cantidad de
análisis de situación de salud realizados en dicho
policlínico desde el año 2000 hasta la fecha
mostrando la necesidad de trabajar en este sentido en cuanto al
tema tratado.

Como una de las determinantes del estado de salud de la
población tenemos la organización de los servicios
de salud, la misma se evalúa a través de la
satisfacción de la comunidad con los servicios recibidos,
la tabla 5 revela los resultados de esta encuesta por grupos de
edades, el mayor porcentaje de los pacientes estuvo satisfecho
60.5, el28.9 % estuvo medianamente satisfecho y el 10.5 % estuvo
insatisfecho, de estos últimos resultados generalmente se
debe a la necesidad de prótesis.

Conclusiones:

En la distribución demográfica de la
población predomina el sexo femenino y el grupo
etáreo de mayor población es el de 20-59
años de edad; el nivel educacional y ocupacional que
predomina en nuestra población es el de universitarios y
estudiantes respectivamente

Dentro de los factores de riesgo que intervienen en el
proceso salud enfermedad y que afectan más objetivamente a
la población están el insuficiente abasto de agua,
expuesta el 100% de la población, resalta el antecedente
de caries con un 89.21% y en los estilos llama la atención
la deficiente higiene bucal con un 95.09%; el nivel de
conocimiento sobre salud bucodental en la mayor parte de los
encuestados es bueno, contrastando con los factores de riesgo
expuestos anteriormente y la mayor parte de la población
se encuentra satisfecha con los servicios de salud.Debe trazarse
una estrategia urgente para el control de dichos factores pues
estos inciden en contra de la salud bucal de la
población.

Referencias
Bibliograficas:

1. Álvarez Sintés. Medicina general
integral. Volumen 1. La Habana.2008

2. -Martínez Calvo Silvia. Análisis de
situación de salud. La Habana. 2006

3. Dra. Sosa Rosales. Dr. Mojaiber de la Peña.
Programa nacional de atención estomatológica
integral de la población. Habana. Cuba. 2009.

4. Sosa González M, Mojaiber de la Peña A.
Análisis de la situación de salud en las
comunidades. La Habana. Ministerio de salud pública;
1998.

5. Sosa M, Mojaiber A. Municipios por la salud.
Estrategias estomatológicas. La Habana. Ministerio de
salud pública; 1998.

6. Cuba. Ministerio de salud pública.
Dirección nacional de estomatología. Programa
nacional de atención estomatológica integral a la
población. La Habana: editorial ciencias médicas,
2013

7. Cuba. Ministerio de salud pública.
Dirección nacional de estomatología. Programa
nacional de atención estomatológica integral. La
Habana: editorial ciencias médicas, 2002.

8. Colectivo de autores. Guías prácticas
de estomatología. La habana 2013

9. González naya Grisel; montero Mirtha Elena.
Estomatología General Integral. La Habana. 2013

10. MEDISAN v.14 n.1 Santiago de Cuba 1/ene-9/feb.
2010

11. Rev Ciencias Médicas v.15 n.2 Pinar del
Río abr.-jun. 2011

12. Ruth Samón; María del Carmen Barroso.
Ortodoncia, temas para tecnología de la salud. Editorial
Ciencias médicas. 2011

13. Rev Cubana de Estomatología vol.48 no.3
Ciudad de La Habana jul.-set. 2011

14. Revista Archivo Médico de Camagüey
versión ISSN 1025-0255 AMC v.14 n.6 Camagüey
nov.-dic. 2010

15.Dra. Miralis J. Fernández Prats. Dra.
María de la C. Barciela González- Longoria. Enfoque
de riesgo. Enero 2002.

Tablas:

Tabla 1. Distribución de la
población examinada según edad y sexo de 25
familias del consultorio No 20. Área Jiguaní.
Año 2013.

Fuente: historia de salud bucal
familia

Tabla 2. Distribución de la
población según el nivel educacional y la
ocupación de 25 familias del consultorio No 20.
Área Jiguaní. 2013

Fuente historia de salud bucal
familiar

Tabla 3. Factores de riesgo de 25
familias del consultorio No 20. Área Jiguaní.
2013.

Fuente historia de salud bucal
familiar

Tabla 4 Encuesta de conocimiento sobre salud
bucodental a la población mayor de 10 años de 25
familias del consultorio No 20. Área Jiguaní.
2013.

Fuente historia de salud bucal
familiar

Organización de los servicios de
salud

Tabla 5 Encuesta de satisfacción al 50% de la
población mayor de 15 años de 25 familias del
consultorio No 20. Área Jiguaní.
2013.

Fuente historia de salud bucal
familiar

Autor:

Dra. Lidia cristina Gálvez
Labaut

Especialista de 1er grado de Estomatología
General Integral, profesora instructor.

Dr. Elmo Rodríguez Licea.

Especialista de 1er grado de cirugía Maxilo
Facial. Profesor instructor.

Lic. Yalilian Pazo Osoria

Consultorio No 20. Jiguaní 2013