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Impacto de la vacunación sobre la Fiebre Hemorrágica Argentina




Enviado por Natalia Costilla



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Características de la
    enfermedad
  4. Procesamiento de datos
  5. Resultados obtenidos del procesamiento de
    datos
  6. Conclusiones
  7. Bibliografía

Resumen

La Fiebre Hemorrágica Argentina es una enfermedad
endémica que afecta a parte de la población rural
del territorio argentino. El presente estudio tiene como objetivo
realizar una comparación de los casos de FHA en los
partidos de Azul, Junín y Pergamino de la provincia de
Buenos Aires, en personas inmunizadas y no inmunizadas con la
vacuna contra la FHA Candid#1, para evaluar las medidas
preventivas tomadas hasta el momento y reconocer las
características principales de esta enfermedad.

Palabras clave: Fiebre Hemorrágica Argentina,
vacuna Candid#1, población rural, medidas
preventivas.

OBJETIVO

Hemos tratado el tema de Fiebre Hemorrágica
Argentina por considerarlo entre todos los estudios desarrollados
a lo largo del período de investigación uno de los
fundamentales dentro de la ley 15465/60 y sus diferentes
anexos.

Por medio de datos estadísticos provistos por el
Ministerio de Salud realizaremos una comparación entre los
casos notificados de Fiebre Hemorrágica Argentina antes y
después de las campañas de prevención de
vacunación

. Para dicho estudio se eligieron las zonas de mayor
prevalencia de la enfermedad, abarcando las localidades de Azul,
Junín y Pergamino dentro de la Provincia de Buenos Aire
dentro del período 2007-2012.

¿Han sido efectivas las medidas preventivas
adoptadas?

¿Qué incidencia ha tenido la enfermedad en
Pergamino dónde se encuentra el principal centro de
estudios?

¿A qué grupos afecta
especialmente?

La utilización de datos elevados, la objetividad
en la documentación recolectada, el tiempo de
observación de tablas, nos permite completar con nuestro
aporte información sobre la enfermedad en cuestión,
recordemos que no está todo dicho, por lo tanto,
compartimos lo que nos corresponde en relación al
método.

Introducción

La fiebre hemorrágica argentina (FHA) o mal de
los rastrojos fue descrita a mediados de la década de 1950
por el médico argentino Rodolfo Arribalzaga en la
zona de Junín, y de Chacabuco, partidos de la
provincia de Buenos Aires. Este observo en los trabajadores
rurales de estas zonas síntomas comunes sospechando de una
nueva enfermedad.

En 1958 se descubrió que el agente causante era
transmitido por roedores, específicamente por el Calomys
musculinus (ratón maicero) a través de la saliva y
orina contagiando así a roedores sanos y contaminando el
medio ambiente. El enfermedad llega al hombre de manera
accidental al exponerse por distintas vías (por una herida
en la piel, por ingesta de alimentos contaminados, por
aerosolización de materia fecal y orina).

El virus fue aislado por virólogos argentinos y
nombrado virus Junín. Hallazgos posteriores lo ubicaron en
la familia Arenaviridae siendo el primer integrante de
la misma.

Años después por medio de estudios se
reconoció la enfermedad característica de los
trabajadores agropecuarios de las provincias de Buenos Aires,
Córdoba, Santa Fé, Entre Ríos y La Pampa. Se
observa que la enfermedad presenta estacionalidad, con picos en
otoño que coinciden con la estación de cosecha
mayor y con el aumento en la densidad de roedores.

La FHA presenta la particularidad de que el área
epidemiológica se ha ido extendiendo gradualmente, en 1958
los casos estaban limitados a una área aproximadamente de
16000 km2 y una población expuesta al riesgo estimada en
270000 hab. En la actualidad en área endémica de la
enfermedad cubre un área de aproximadamente 150000 km2,
con una población de riesgo estimada en 5000000
hab.

Se ha llegado a la conclusión por sus reiterados
brotes que es una enfermedad no erradicable, aunque puede ser
controlada con diferentes medidas preventivas, como
vacunación, medidas de seguridad laboral y campañas
de prevención. A pesar de las medidas aplicadas es
esperable aislados brotes anuales.

En 1965 se centraliza el diagnóstico y asistencia
de enfermos en Pergamino (uno de los partido más
afectados), quedando el diagnóstico de certeza a cargo del
Instituto Malbrán.

En el mismo partido en 1978 se crea el actual Instituto
Nacional de Enfemedades Virales Humanas "Dr. Julio I. Maiztegui".
El cuál tuvo la misión de desarrollar la vacuna
contra esta enfermedad.

Área endémica en
Argentina de FHA

Monografias.com

http://cyt-ar.com.ar/cyt-ar/images/8/89/Mal_de_los_rastrojos_zona_end%C3%A9mica.jpg

Características
de la enfermedad

Etiología de la FHA:

El agente etiológico responsable de esta
infección fue establecido en 1958 al aislarse un agente
viral a partir de sangre y órganos de pacientes obtenidos
en el Hospital Regional de la ciudad de Junín, en la
provincia de Buenos Aires, motivo por el cual se nombró
virus Junín al agente causal.

Los brotes detectados luego de su descubrimiento, fueron
todos los años sin interrupciones durante las estaciones
de otoño e invierno.

Durante los años de estudio, se pudo observar un
dato epidemiológico de gran importancia, que se refiere al
aumento extensivo año a año de las zonas
endémicas.

Ratón Maicero

Monografias.com

http://www.lacorrienteavanza.com.ar/ative/images/stories/2012/2012_10/121009_Raton_maicero.jpg

Virus Junin:

Género: Arenavirus

Familia: Arenaviridae

Los viriones de esta familia, cuyo prototipo es el virus
de la coriomeningitis linfocitaria, son ovoides o
pleomórficos de unos 110 a 130 nm de diámetro.
Poseen envoltura lipoprotéica.

Es característico de esta familia de virus, que
da lugar a su nombre, las partículas con aspecto de granos
de arena visualizado al microscopio electrónico en el
interior de los viriones.

Virus Junín

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/68/Arenaviridae-Schema.png/220px-Arenaviridae-Schema.png

Monografias.com

http://enfermedadesporvector.files.wordpress.com/2010/10/hantavirus1.jpg

El hombre se infecta al entrar en contacto con roedores
infectados y con sus excretas. Las vías de
penetración del virus en el humano son las escoriaciones
de la piel y la ingestión de productos contaminados o la
inhalación de aerosoles que alcanzan las conjutivas y las
mucosas nasal o bucal.

Clínica:

Es un cuadro clínico con gravedad diversa,
iniciando con fiebre constante, y cambios morfológicos
sanguíneos, neurológicos renales y
cardiovasculares.

La incubación de la enfermedad transcurre entre 7
y 14 días.

Los primeros síntomas son fiebre por 8-10
días aumentando su intensidad, marcada leucopenia,
trombocitopenia y la observación del virus en la sangre,
seguido por dolor de cabeza y decaimiento. Luego se manifiesta
con dolores articulares, musculares, lumbalgias, mareos,
mitos, nauseas y hasta puede experimentar pérdida
de cabello.

El 20% involuciona, con alteración vascular,
renal, hematológica, neurológica, shock y crisis
convulsivas. Este desmejoramiento, que en muchos casos lleva a un
desenlace fatídico, puede deberse por la falta de
tratamiento, o bien, a que el tratamiento no fue efectivo ni
iniciado en el momento preciso.

Los anticuerpos del virus pueden aparecer luego de dos
semanas de iniciado los síntomas y su duración en
el cuerpo es de tiempo incierto.

Monografias.com

http://1.bp.blogspot.com/-mwU9VYSnOaw/UlFQZlAmQ6I/AAAAAAAAJ-Q/tR1tDAm2Ro/s1600/FHA8.JPG

Diagnóstico:

Según el laboratorio Nacional de referencia del
Instituto Nacional de Enfermedades Humanos "Dr. Julio Maztegui"
en coordinación del Sistema Nacional de Vigilancia
Laboratorial (SIVILA-SNVS) de la dirección de
Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación
ante los siguientes síntomas se sigue el procedimiento
establecido por el algoritmo clínico de sospecha de
FHA:

Monografias.com

Tratamiento:

El tratamiento específico consiste en la
transfusión de plasma inmune que contiene anticuerpos
neutralizantes. Su administración dentro de los primeros
ocho días de evolución permite reducir la
mortalidad a menos del 1%.

Prevención:

Vacunación: Desde el 2007 se
incorporó la Candid#1 al calendario oficial de
vacunación para personas que viven en área
endémica de la enfermedad a partir de los 15 años
de edad. Ésta es una vacuna a virus vivo atenuada,
obtenida por pasajes sucesivos en células de pulmón
de mono (FRhL-2) y contiene neomicina. La vacuna tiene
fabricación nacional en el Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas de Pergamino (INEVH).

Inmunidad y eficacia: A los 15 días post
vacunación ya se detectan anticuerpos en un porcentaje
significativo de los vacunados, mientras que a los 2 meses,
más del 90 % han desarrollado respuesta inmune. Esta
inmunidad específica podría mantenerse
aparentemente de por vida, ya que se ha demostrado la
persistencia de los anticuerpos hasta más de 15
años luego de la vacunación en el 90 % de los casos
estudiados. Los estudios de persistencia de la respuesta inmune
se continúan realizando en el INEVH. La vacuna tiene una
eficacia de 95,5% en personas de 15 a 65 años de
edad.

Dosis y vía de administración:
Una sola dosis de 0.5 ml intramuscular.

Condiciones que deben reunir las personas a vacunar
("Manual de Precedimientos Operativos 2013 del Instituto Nacional
de Enfermedades Virales Humanas Dr julio
Maiztegui
"):

  • Residir, desarrollar actividades o visitar
    localidades en las cuatro provincias donde se han presentado
    casos de FHA en los últimos años.

  • Hombres y mujeres a partir de 15 años de
    edad.

  • No haber recibido vacuna Candid#1 hasta el
    momento.

  • En caso de mujeres no debe estar embarazadas o
    amamantando.

  • No presentar cuadros agudos o crónicos
    descompensados.

  • No estar recibiendo corticoides sistémicos o
    presentar cuadros de inmunosupresión.

  • No haber recibido otras vacunas y/o gammaglobulinas
    en el mes previo, ni recibirlas en el mes posterior a recibir
    Candid#1.

ESTUDIO
EPIDEMIOLÓGICO:

A partir de los datos obtenidos del Programa Nacional de
Control de la FHA, Ministerio de Salud de la Nación entre
los años 2007 y 2012, se estudiarán los habitantes
de los partidos de Junín, Pergamino y Azul de la provincia
de Buenos Aires entre 15 y 65 años de ambos
sexos.

Breve descripción de los lugares de
estudio:

Azul

El partido de Azul se encuentra ubicado en el
centro de la Provincia de Buenos Aires, a 299
kilómetros al sudoeste de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires, limita con los partidos
de Tandil, Rauch, Olavarría, Tapalqué, Benito
Juárez, y Las Flores. Posee una superficie de
 6.615 km² y cuenta con una población de 65.280
habitantes (INDEC, 2010).

El clima es templado y húmedo. Se cultivan
cereales y oleaginosas aprovechando el suelo propicio para ello y
se crian bovinos.

Partido de Azul

Monografias.com

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5e/Partido_de_Azul,_Argentina.png/156px-Partido_de_Azul,_Argentina.png

Junin

El partido de Junín se encuentra ubicado al norte
de la provincia de Buenos Aires y su cabecera es la ciudad
de Junín. Limita al noroeste con General
Arenales, al noreste con Rojas, al este con
el Chacabuco, al sudeste con Bragado, al sur
con General Viamonte, al sudoeste con Lincoln y al
oeste con Leandro N. Alem. Posee una superficie 2260
km² y cuenta con una población de
90 305 hab (INDEC, 2010).

El clima es templado y gracias a las condiciones
naturales del suelo en esta región se desarrollan la
agricultura y la ganadería como actividades primarias, Se
la considera una de las zonas más productivas del noroeste
bonaerense. Sus principales cultivos de maíz, son seguidos
por los de trigo y soja, en constante expansión. Otros
cultivos son: girasol, alpiste, avena, alfalfa, cebada y
centeno.

Partido de Junín

Monografias.com

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/61/Partido_de_Jun%C3%ADn,_Argentina.png/156px-Partido_de_Jun%C3%ADn,_Argentina.png

Pergamino

El partido de Pergamino se encuentra en el norte de la
provincia y su ciudad cabecera es Pergamino. Ubicado a 222
km de la ciudad de Buenos Aires, a 110 km. de la ciudad
de Rosario, y a 276 km de la ciudad de La Plata. Posee
una superficie de 2950 km² y una población de
104 590 hab.

Se ubica en uno de los vértices
del triángulo agrario, con las ciudades
de Rosario y de Venado Tuerto. Concentra un
complejo semillero, confeccionista, y agroindustrial gracias a
las características de su suelo y clima
templado.

El Instituto Nacional de Enfermedades Virales
Humanas "Dr. Julio I. Maiztegui" (INEVH) es un importante
centro de investigación establecido en la ciudad de
Pergamino como también el Centro Regional Buenos
Aires Norte del Instituto Nacional de Tecnología
Agropecuaria (INTA).

Partido de Pergamino

Monografias.com

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/93/Partido_de_Pergamino,_Argentina.png

Procesamiento de
datos

Datos estadísticos del Programa Nacional de
Control de la FHA:

2007

Casos totales reportados en el país de FHA:
69

Partido

Total de casos notificados

Vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

No vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

Azul

3

0

3

Junín

1

0

1

Pergamino

17

3

14

Monografias.com

Fuente propia

2008

Casos totales reportados en el país de FHA:
83

Partido

Total de casos notificados

Vacunados casos notificados de la
enfermedad)

No vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

Azul

7

0

7

Junín

1

0

1

Pergamino

20

1

19

Monografias.com

Fuente propia

2010

Casos totales reportados en el país de FHA:
277

Partido

Total de casos notificados

Vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

No vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

Azul

15

0

15

Junín

4

0

4

Pergamino

12

0

12

Monografias.com

Fuente propia

2011

Casos totales reportados en el país de FHA:
259

Partido

Total de casos notificados

Vacunados(casos notificados de la
enfermedad)

No vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

Azul

5

0

5

Junín

4

0

4

Pergamino

14

1

13

Monografias.com

Fuente propia

2012

Casos totales reportados en el país de FHA:
243

Partido

Total de casos notificados

Vacunados(casos notificados de la
enfermedad)

No vacunados (casos notificados de la
enfermedad)

Azul

12

0

12

Junín

4

0

4

Pergamino

10

0

10

Monografias.com

Fuente propia

Monografias.com

Fuente propia

Resultados obtenidos del
procesamiento de datos

A partir de la recolección de datos y
procesamiento de los mismos, obtuvimos los datos de prevalencia e
incidencia de la FHA en cada uno de los partidos.

Prevalencia

Monografias.com Año

Partido

2007

2008

2010

2011

2012

Azul

0,043

0,084

0,054

0,019

0,049

Junín

0,014

0,012

0,014

0,015

0,016

Pergamino

0,246

0,054

0,043

0,054

0,041

Razón de prevalencia (Odds de
ratio)

Monografias.com Año

Partido

2007

2008

2010

2011

2012

Azul

22,22

10,85

17,48

51,02

19,26

Junín

66,66

82,64

68,49

64,10

59,88

Pergamino

3,05

3,15

22,12

19,34

23,31

Tasa de incidencia:

Cantidad de casos cada 10000 habitantes en un
año

Monografias.com Año

Partido

2007

2008

2010

2011

2012

Azul

0,459

1,072

2,298

0,766

1,838

Junín

0,111

0,111

0,443

0,443

0,443

Pergamino

1,625

1,912

1,147

1,338

0,956

Incidencia Acumulada:

Casos totales notificados de FHA entre 2007 y
2012

Partido

IA

Azul

0,000643

Junín

0,000155

Pergamino

0,000698

Monografias.com

Fuente propia

Conclusiones

A simple vista se observa que desde el 2007 (año
en que la vacuna contra la FHA se agrega al calendario nacional
de vacunación) comienza a disminuir la cantidad de casos
en personas inmunizadas y la mayoría de los casos se
presentan en personas no vacunadas. La medida tomada por el
Ministerio de Salud en cuanto a la prevención es acertada,
sin embargo, no hay una linealidad descendente en cuanto a la
cantidad de casos notificados por año. Esto se debe a que
además de la vacunación como medida preventiva
primordial, hay una deficiencia operativa a nivel del
Estado.

¿Se realiza difusión entre los pobladores
expuestos de conductas higiénicas que deben
adoptar?

¿Se encargan los empleadores de implementar
elementos de seguridad para los trabajadores rurales, que son los
que se encuentras más expuestos?

¿El estado lleva una vigilancia al
respecto?

Si bien en Pergamino y Junín se encuentra la
mayor cantidad de casos, son los partidos en donde mejor
contralada se encuentra la enfermedad, ya que según los
datos obtenidos en la prevalencia y la tasa de incidencia,
respectivamente, no hay variaciones significativas. No sucede lo
mismo en Azul en donde los valores fluctúan de un
año a otro. Al ser Pergamino y Junín partidos de
mayor densidad poblacional que Azul y con una infraestructura
más adecuada, ya que, en Pergamino se encuentra el centro
INEVH Julio Maiztegui, cuentan con más herramientas para
abordar a los enfermos.

La FHA es una endemia porque las zonas de
explotación agrícola se han ido expandiendo como
así las causas que desenlazan la expansión de la
enfermedad, la cual con una política sanitaria presente
puede tener como meta su erradicación a largo
plazo.

Tec. Sup.Florencia Beatriz
David

Una de las localidades con mayor número de casos
es Pergamino, ya que dominan las tareas del campo, importantes
para el sustento de los habitantes de esta localidad, esto
explica una mayor incidencia acumulada en ésta, que
expresa la proporción de individuos sanos que desarrollan
la enfermedad a lo largo de un periodo determinado, es decir
años tras año esta incidencia ha ido aumentando,
porque la gente sigue estando expuestas a malas condiciones de
trabajo, en un ambiente con riesgo de contraerla.

A su vez, mediante los datos obtenidos puedo llegar a la
conclusión de que en este mismo partido, los casos fueron
descendiendo gracias a la existencia del Instituto Nacional de
Enfemedades Virales Humanas "Dr. Julio I. Maiztegui", cuyo
principal logro fue la creación de la vacuna para combatir
la enfermedad.

Esto quiere decir que si bien aumenta la
población afectada por las tareas que realiza la
población, es satisfactoria la resolución de los
casos mediante la implementación de la vacuna, por
éste motivo es una enfermedad no erradicable, debido a que
los trabajadores no pueden prescindir de su fuente de trabajo, lo
que lo expone constantemente a padecer la enfermedad.

Es importante preguntarnos cuales son las mejoras de las
condiciones de trabajo que se deben implementar para reducir el
número de casos.

¿Qué medidas están fallando por
parte de las autoridades?

¿La gente que trabaja en los campos está
informada a cerca de la enfermedad y de las medidas que pueden
tomar para evitar la exposición?

Es de suma importancia la implementación de
campañas de difusión y prevención de la
enfermedad, lo que predispone a un mayor conocimiento de las
características de la misma y principalmente de los medios
de transmisión para así reducir el número de
casos que se puedan presentar. Aún más importante
es la toma de conciencia de los trabajadores de los campos de las
medidas que pueden tomarse, como ser la vacunación, dado
que se evitará así una mayor propagación
entre la comunidad.

Gracias a éste análisis de los casos, pude
conocer la importancia de la existencia de un lugar donde la
gente puede consultar sobre posibles dudas acerca de la
enfermedad, donde puedan tener acceso a la vacuna, y así
puedan tener un mejor estilo de vida y de trabajo.

Téc. Sup. Natalia Soledad
Costilla

Según los datos obtenidos luego de la minuciosa
investigación realizada en los partidos de Pergamino, Azul
y Junín, se llega a las siguientes
conclusiones:

  • Partiendo de los datos obtenidos, se observa que
    Pergamino tiene mayor número de prevalencia en los
    años 2007, 2011 y 2012. Azul es el que lidera en los
    años 2008 y 2010, esto nos muestra la porción
    de individuos en un grupo o población que presentan la
    enfermedad en un periodo determinado.

  • Con respecto a la razón de ratio, podemos
    decir que Pergamino en el 2007, 2008 y 2011 es quien obtuvo
    menor valor. Por ende, esto nos indica que la mayoría
    de los enfermos son de Pergamino en este
    período.

  • Por último la tasa de incidencia nos permite
    visualizar que el lugar donde se encontraron más casos
    por cada 100000 habitantes durante el 2007, 2008 y 2011 es en
    Pergamino, siguiendo en coherencia con lo anunciado por la
    razón del ratio.

¿Se respetan las campañas de
vacunación y de prevención?

¿Esto será suficiente para controlar
año a año de manera descendente el número de
casos hallados?

Y por último, ¿Será que los casos
notificados en Pergamino (lugar que mayor número de casos
presenta) no son solo de residentes y simplemente muchos
infectados de otros partidos se los deriva al centro INEVH Julio
Maiztegui?

Con respecto a nuestra hipótesis, puedo concluir
que si bien existieron casos luego de las campañas de
vacunación, este número fue mucho menor en personas
vacunadas de las que no lo estuvieron.

Luego del análisis de los datos, llego a intuir
que dichas campañas no son llevadas de manera estricta y
no hay una campaña de difusión concientizada hacia
la población con posibilidad de ser afectada, ya que, no
hay una real responsabilidad evidenciada porque siguen
apareciendo casos de FHA en un lugar que tiene los recursos
necesarios para la erradicación de la
enfermedad.

Tec. Sup María Leonor
Argañaraz

Bibliografía

Enria DA, Ambrosio AM, Briggiler AM,
Feuillade MR, Crivelli E y grupo de estudio de la vacuna contra
la fiebre hemorrágica argentina. "Vacuna contra la
Fiebre Hemorrágica Argentina Candid #1 producida en la
Argentina. Inmunogenicidad y seguridad".
Medicina (Buenos
Aires) 2010

INEVH "Julio Maiztegui" – ANLIS "Dr. Carlos G.
Malbrán" "Procedimiento para la vigilancia
epidemiológica a través del sistema nacional de
vigilancia laboratorial sivila-snvs
"., Ministerio de Salud
de la Nación, Dirección de Epidemiología,
Sistema nacional de vigilancia laboratorial SIVILA-SNVS.
2012

Maiztegui, J., Levis, S., y otros.
"Inocuidad e inmunogenicidad en seres humanos de la cepa Candid 1
de virus Junín".
Medicina (Buenos Aires)

Normas Nacionales de Vacunación.
Ministerio de Salud y Acción Social Secretaría de
Programas Sanitarios. Subsecretaría de Programas de
Prevención y Promoción. Dirección de
Nacional de Programas Sanitarios. Dirección de
Epidemiología. Departamento de Inmunizaciones.
Edición 2008

Organización Panamericana de la Salud (2003):
"Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y a
los animales: clamidiosis, rickettsiosis, y virosis
",
Waghington DC, EEUU, Tercera edición.

Programa Nacional de control de la Fiebre
Hemorrágica Argentina Instituto Dr.Julio I Maiztegui.
Quinta edición 2008

Programa Nacional de control de la Fiebre
Hemorrágica Argentina Instituto Dr.Julio I Maiztegui.
Sexta edición 2009

Programa Nacional de control de la Fiebre
Hemorrágica Argentina Instituto Dr.Julio I Maiztegui.
Séptima edición 2011

Programa Nacional de control de la Fiebre
Hemorrágica Argentina Instituto Dr.Julio I Maiztegui.
Octava edición 2012

Programa Nacional de control de la Fiebre
Hemorrágica Argentina Instituto Dr.Julio I Maiztegui.
Novena edición 2013

Páginas Webs

http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/192-fiebre-hemorragica-argentina

http://www.anlis.gov.ar/

http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/vigilancia/sivila/tutoriales/fha_tutorial_para_la_notificacion_a_traves_del_sivila_2012.pdf

http://www.sadi.org.ar/index.php/recomendaciones-y-consensos/item/41-recomendaciones-vacunas

http://www.anmat.gov.ar/resultados.asp?cx=018082787451070703178%3Arx-vbt5pdfu&cof=FORID%3A10&ie=UTF-8&q=fiebre+hemorragica+argentina&sa=Buscar

Recursos

Procesamiento de datos: Bibliografía utilizada,
páginas web, datos estadísticos.

Tiempo: 1 cuatrimestre

Recursos humanos: Est. Tec. Sup Natalia
Costilla

Est. Tec. Sup. Leonor Argañaraz

Est. Tec. Sup. Florencia David

Coordinadora Lic. Silvina Perez A.

 

 

Autor:

Tec. Sup. María Leonor
Argañaraz

Tec. Sup. Natalia
Costilla

Tec. Sup. Florencia Beatriz
David

Coordinador Tutor: Lic. Prof. Silvina
Adriana Perez

Cohorte 2014

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