El aborto como impotencia humana ante la vida

Introducción

Los seres humanos por lo general somos contradictorios,
los que pueden tener hijos, actúan para ya no tener
más y los que no pueden tenerlos, hacen hasta lo imposible
por concebirlos aunque sea in vitro y alquilando un
vientre.

La época en la cual se encuentra el lector o la
humanidad en general, está llena de cambios sin
precedentes, basta con mirar alrededor y descubrir que el
desarrollo en la que estamos envueltos ha sido trascendental. Por
ejemplo, en el campo de la medicina día a día se
abren nuevas y brillantes perspectivas que ayudan a mejorar la
calidad de vida del hombre, pero, desgraciadamente,
también se generan avances que a consideración de
algunos, son desfavorables, tal es el caso del tema del presente
trabajo para los que se interesen en este tema.

Anteriormente la práctica de los abortos era un
método generalizado para el control de la natalidad.
Después fue restringido o prohibido por la mayoría
de las religiones, pero se consideró una acción
ilegal hasta el siglo XIX.

Y es así como este tema ha ido cobrando mucha
importancia, debido, principalmente, al alto contenido
ético que conlleva, además que recientemente fue
clasificado como un problema de salud pública al ser
considerado la tercera causa de muerte en la Ciudad de
México.

Por tal razón, durante el desarrollo de la
presente temática, se darán a conocer no
sólo conceptos ligados directamente al aborto sino
también algunos tópicos que guardan
relación, como los métodos anticonceptivos y la
educación sexual, pues hemos considerado que son las
mejores vías para ayudar a disminuir los grandes problemas
que está causando entre nuestra población la gran
demanda de abortos.

Se incluirán distintas definiciones del
término aborto y su clasificación, para que el
lector conozca qué tipos de aborto se practican y
así pueda darse cuenta que la mayoría de estos son
un gran riesgo para la salud de la persona en quien se lleva a
cabo. De acuerdo con las disposiciones legislativas, el aborto
puede llamarse legal cuando se provoca por motivos reconocidos
por la ley.

"Se calcula que, en el año 2003, 1 de cada 5
embarazos terminó en aborto. En Europa, la
proporción fue casi 1 de cada 3, […] [y en] los
países de la ex Unión Soviética […,]
casi el cuarenta y cinco por ciento de los embarazos terminaron
en aborto ese año." (BRITISH MEDICAL JOURNAL,
GRAN BRETAÑA.)

El aborto plantea diversos problemas a la moral
católica. Se presenta a veces como una solución
para prescindir, por diversas razones. Se habla también
del aborto terapéutico cuando la perspectiva
clínica, por el examen del líquido
amniótico, podría llevar a prever deficiencias
congénitas, en cuyo caso se aducen a una razón de
piedad para curarlo.

Es importante recordar de que todos tenemos la libertad
de expresión y no porque unos estén en contra del
aborto, intenten convencer a los que prueban pues cada quien
tiene sus motivos e ideales.

Es por ello que la investigación documental y
virtual que ahora se presenta tiene el objetivo de aportar un
grano de conocimiento más al acervo cultural que ya existe
sobre el tema y brindar una herramienta de defensa para detectar
y prevenir el abuso sobre el aborto …considero que todos
educamos y para muestra es este documento donde van autores de
libros y sitios web, investigadores, opiniones y experiencias de
los protagonistas, porque hasta los estudiantes nos
enseñan a enseñar mejor y nosotros como educadores
a que sepan construir sus propios aprendizajes propiciando su
aprendizaje por descubrimiento o perspicacia cultural y
biológica.

Problemática

¿Por qué es un problema social?

El aborto, es un tema bastante amplio, dadas los
diversos aspectos que este tiene, y en el que, pareciera que
únicamente se trata de un debate histórico: el
conocimiento científico vs. El
fundamentalismo.

Y es que alrededor de este tema tan importante para la
sociedad actual han aparecido diversas posturas, desde las que
aseguran que la realización de este es un acto que atenta
contra la vida misma y, que por ende no podemos intervenir en
ella -por ser lo más sagrado-, hasta los que aseguran que,
al ser la vida un objeto de decisión personal se puede
tomar cualquier -valga la redundancia-
decisión.

En 2005, la proporción de bebés nacidos en
China fue de 118 varones por cada 100 niñas; en algunas
regiones, "la proporción se sitúa en 130
niños por cada 100 niñas", según informa el
periódico China Daily. La razón de
tal desigualdad es el aborto selectivo que se practica una vez
realizada la prueba para identificar el sexo del feto. Las
autoridades reconocen que este fenómeno está
relacionado con la política de planificación
familiar de China, que limita a uno el número de hijos que
pueden tener la mayoría de las parejas de las zonas
urbanas. "Para el año 2020 habrá unos treinta
millones más de hombres en edad de casarse que de mujeres"
señala el rotativo, y este desequilibrio "incidirá
en la estabilidad social".

El Dr. Michael J. Halberstam, médico de
Washington, D.C., escribió un artículo sobre el
aborto en la publicación médica Ob.Gyn.
—News del 15 de mayo de 1970. Entre las cosas que
consideró, lo siguiente es especialmente digno de
considerarse: "Básicamente la medicina es el negocio de la
vida. Al médico se le manda que proteja y conserve la
vida. Ahora estoy hablando de la vida
biológica. . . la vida que
tiene que ver con el bienestar, digamos, de la madre, de una
familia o de la sociedad en conjunto.

"Al médico se le enseña que
no establezca distinción en cuanto a la etapa o
calidad de la vida que ha de proteger." Entonces el Dr.
Halberstam mencionó que "el feto [la criatura
todavía no nacida] recibe su entera potencialidad
genética del RNA y el DNA al ser
concebido. . . .

"El feto también es singular. Su
combinación exacta de proteínas jamás ha
existido antes, jamás existirá de nuevo.

"No hay duda de que el feto está "vivo," aunque
de manera especial. Como yo no creo en el alma inmortal,
no igualo la vida del feto con la vida de la madre, pero
como médico sé que vive y como ser humano estoy en
temor reverente ante ello."

¿El feto es un alma o no?

Mientras este debate continua la sociedad permanece
inmóvil ante el gran crecimiento en los índices de
mortandad materna, producto de la realización de abortos
clandestinos, abortos que se ven obligadas a practicar de esta
manera porque aún no son aceptados o bien vistos
por la sociedad o por la ausencia de un marco jurídico que
lo permita.

Con respecto al aborto, en la antigüedad, en Grecia
y Roma estaba permitido y socialmente aceptado; no sólo el
aborto, sino también el infanticidio.

Desde que el derecho se humanizó, gracias a la
influencia del cristianismo, el aborto se ha castigado siempre
como un crimen.

Más la concepción moderna del estado y de
la ley civil ha traído nuevos dilemas en la época
contemporánea. Thomas Hobbes es el primer promotor en
fundar la legitimidad del estado sobre la actitud de salvaguardar
la supervivencia del individuo, lo que ha conducido a una
lógica utilitarista, que permanece válida hasta el
día de hoy, incluso, como ciudadanos, hemos interiorizado
esa lógica, que es contractual y, en este sentido,
limitada.

Curiosamente, el estado moderno es el primero en la
historia que posee los medios adecuados para garantizar una
eficaz tutela de la vida y, paradójicamente, puede hacerse
cómplice del asesinato planificado de vidas humanas
indeseadas.

Es decir: está embarazada su mujer ¿Quiere
usted el hijo o no?

La extensión de la práctica del aborto en
el mundo occidental ha sido muy rápida; en la
década de los veinte, la Unión Soviética
permitió el aborto; en la de los treinta, se sumaron
varios países escandinavos y posteriormente otros del Este
de Europa, entonces bajo la dominación soviética,
así como Japón. Desde los finales del setenta, se
va permitiendo el aborto provocado en la mayoría de los
países.

Tomando en cuenta de que en la mayoría de los
países se dice que sus códigos civiles se basan en
la Biblia o en otros libros religiosos para su actuar en la
ética social: a manera de reflexión introductoria
para el lector, consulte usted su biblia y vea lo que dice en
Éxodo. 21:22, 23.

"Y en caso de que unos hombres luchen el uno con el otro
y realmente lastimen a una mujer encinta y los hijos de ella
efectivamente salgan, pero no ocurra un accidente mortal, a
él sin falta ha de imponérsele el pago de
daños conforme a lo que le imponga el dueño de la
mujer; y él tiene que darlo por medio de los jueces. Pero
si ocurre un accidente mortal, entonces tienes que dar alma por
alma, ojo por ojo, diente por diente, mano por mano, pie por pie,
 marca candente por marca candente, herida por herida, golpe
por golpe".

Bueno no es difícil ver que Dios (Jehová o
Yahvé) ve muy valioso a un feto, lo ve como un hijo, como
un alma viva o ser vivo, como algo que ya está latiendo
allí dentro del vientre materno y si pide que muera una
persona que ha causado la muerte del feto entonces ve al feto ya
como una persona con derecho de vivir.

Base
teórica

En la antigüedad la realización de abortos
era un método generalizado para el control de natalidad.
Después fue restringido o prohibido por la mayoría
de las religiones, pero no se consideró una acción
ilegal hasta el siglo XIX. El aborto se prohibió para
proteger a las mujeres de intervenciones quirúrgicas que,
en aquella época, no estaban exentas de riesgo; la
única situación en la que estaba permitida su
práctica era cuando peligraba la vida de la madre. En
ocasiones también se permitía el aborto cuando
había riesgos para la salud materna.

Durante el siglo XX la legislación ha
liberalizado la interrupción de embarazos no deseados en
diversas situaciones médicas, sociales o particulares. Los
abortos por voluntad expresa de la madre fueron legalizados
primero en la Rusia posrevolucionaria de 1920; posteriormente se
permitieron en Japón y en algunos países de la
Europa del Este después de la II Guerra Mundial. A
finales de la década de 1960 la despenalización del
aborto se extendió a muchos países. Las razones de
estos cambios legales fueron de tres tipos: 1) el infanticidio y
la mortalidad materna asociada a la práctica de abortos
ilegales; 2) la sobrepoblación mundial; 3) el auge del
movimiento feminista. Hacia 1980, el 20% de la población
mundial habitaba en países donde la legislación
sólo permitía el aborto en situaciones de riesgo
para la vida de la madre. Otro 40% de la población mundial
residía en países en los que el aborto estaba
permitido en ciertos supuestos —riesgo para la salud
materna, situaciones de violación o incesto, presencia de
alteraciones congénitas o genéticas en el
feto— o en situaciones sociales especiales (madres solteras
o con bajos ingresos). Otro 40% de la población mundial
residía en países donde el aborto estaba
liberalizado con las únicas condicionantes de los plazos
legales para su realización. El movimiento de
despenalización para ciertos supuestos, ha seguido
creciendo desde entonces en todo el mundo y ha sido defendido en
las conferencias mundiales sobre la mujer, especialmente en la de
Pekín de 1995, aunque todavía hay países que
sobre todo por razones religiosas se ven presionados a mantener
legislaciones restrictivas y condenatorias con respecto al
aborto

La primera ley aprobada, con relación al aborto
fue el Código Penal de 1863, que lo sancionaba penalmente.
El aborto por móvil de honor y el aborto consentido por la
mujer se consideraban como supuestos atenuados.

El aborto por móvil de honor se basaba en el
argumento de que la mujer embarazada o con hijo y sin esposo
podía ser marginada socialmente ya que con la imagen de
soltera no virgen. Por haber tenido relaciones sexuales fuera del
matrimonio, podía perderse, irremediablemente, su honor y,
con ello, el honor de su familia.

En cuanto al aborto consentido, la ley penal
exigía el consentimiento de la mujer que tuviera por lo
menos dieciséis años cumplidos. Ya que se le
consideraba con capacidad de comprender y libre
voluntad.

TOMEMOS COMO EJEMPLO A PERÚ: usted puede
conseguir datos de acuerdo a su país si lo prefiere y
recuerde lo que dijimos que los países basan su derecho
civil en libros religiosos para su ética
social.

El Código Penal de 1863 fue el primero de la
República del Perú y estuvo vigente hasta 1924. La
Ley Nº 48681 promulgada el 28 de julio de 1924 dio lugar al
Código Penal de 1924, el mismo que estuvo vigente durante
87 años del presente siglo. Esta norma punitiva sancionaba
distintos tipos de aborto entre los artículos 159º a
164º: el aborto propio, el aborto consentido, el aborto no
consentido, el aborto perpetrado por profesionales, el aborto
terapéutico y el aborto preterintencional. Es decir,
excluyó las figuras atenuadas del anterior y sumó a
los tipos delictivos el aborto terapéutico.

Años más tarde, por Decreto Ley Nº
17505 se promulgó el Código Sanitario de 1969 que
estableció el marco jurídico de las relaciones en
el campo de la salud. En la parte concerniente a las personas,
artículos 17º al 24º, destacaba a las personas
en formación, la salud de la madre y la salud del
niño. El Código Sanitario reiteraba en su
artículo 20º lo dispuesto en la ley penal, es decir
la represión del aborto.

Esta norma definía la
política frente a los derechos reproductivos de la mujer,
disponiendo que el proceso de la gestación debiera
concluir con el nacimiento salvo hecho inevitable de la
naturaleza o peligro para la salud y la vida de la madre. Sobre
el aborto terapéutico, expresaba que se permitía
cuando existía prueba indubitable de daño en la
salud con muerte de la madre o del concebido además de la
opinión de dos médicos consultados. Esta
disposición específica fue modificada por Decreto
Legislativo Nº 121 del 12 de junio de 1981 afirmando que se
permitía el aborto terapéutico si lo practicaba un
médico con el consentimiento de la madre y con la
opinión de dos médicos consultados, si no hubiere
otro medio de salvar la vida de la madre o de evitar en su salud
un mal grave y permanente.

El Código Sanitario prohibía
el aborto terapéutico basado en consideraciones de orden
moral, social o económico. También prohibía
el aborto como medio de control de natalidad.Diez años
después, la Constitución de 1979 prescribió
en el artículo 2º inciso 1º que toda persona
tiene derecho a la vida, a la integridad física y al
desenvolvimiento de su personalidad. Seguidamente a ello expresan
que al que está por nacer se le considera nacido para todo
lo que le favorece.

La Constitución de 1993 determina en su
artículo 2º inciso 1º que toda persona tiene
derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral,
psíquica y física y a su libre desarrollo y
bienestar, a ello añade que el concebido es sujeto de
derecho en todo cuanto le favorece. Este enunciado es similar al
de la Constitución anterior. En el artículo 6º
expresa que la política nacional de población
reconoce el derecho de las personas a decidir.

El Código del Niño y el
Adolescente de 1993, responsabiliza al Estado y a la sociedad del
establecimiento de condiciones adecuadas para la atención
de la madre durante la etapa del embarazo, el parto y la fase
post-natal, otorgando una atención especializada a la
adolescente madre y garantizando la lactancia materna y el
establecimiento de centros de cuidado diurno.

A raíz de la Conferencia
Internacional sobre Población y Desarrollo realizada en El
Cairo, en setiembre 1994, se dio nueva apertura al debate
público sobre el aborto y el derecho a la vida durante los
meses de mayo a noviembre de ese mismo año. La Iglesia
nuevamente, ejerció presión esta vez directamente
sobre la delegación peruana que asistió a la
Conferencia, conminándola a declarar la posición
antiabortista de la Constitución del Perú. Los
interlocutores de esta delegación aclararon que el
legalizar el aborto no era el propósito de la
Conferencia.

En cada uno de estos momentos de debate las
instituciones defensoras de los derechos de las mujeres se
pronunciaron con argumentos jurídicos, médicos y
sociales. En 1995, con fecha 17 de agosto, la Resolución
Ministerial 572-95-SA/DM dicta medidas para facilitar el acceso
de la población a la información y los servicios de
planificación familiar. De este modo se expende en forma
totalmente gratuita la más amplia gama de métodos
anticonceptivos.

La Ley Nº 26530, publicada el 10 de
setiembre de 1995, modifica la Ley de Política Nacional de
Población excluyendo al aborto como método de
planificación familiar. De este modo, sí considera
a la intervención quirúrgica como método, ya
que la LPNP la excluía también.

La Resolución Ministerial 071-96-SA/DM aprueba el
Programa de Salud Reproductiva y Planificación Familiar
1996-2000 con fecha 06 de febrero de 1996. Esta norma define
nuevos lineamientos de la política nacional de
población.

La Ley General de Salud de 1997, Ley Nº 26842 ha
sido publicada el 20 de julio del presente año. La norma
afirma en su título preliminar que el concebido es sujeto
de derecho en el campo de la salud. La ley no se pronuncia
respecto del aborto expresamente; hace muy poca mención a
la maternidad. En su artículo 6º, reconoce el derecho
de toda persona a elegir libremente el método
anticonceptivo de su preferencia.

DESARROLLO

¿Qué es
el aborto?

El aborto, término procedente del latín
abortus, participio pasado de aboriri (con el
mismo significado que en español) y éste, a su vez,
compuesto de ab- («de», «desde»)
+ oriri («levantarse», «salir»,
«aparecer») es la interrupción y
finalización prematura del embarazo. En un sentido
más amplio, el término puede referirse al fracaso
por interrupción o malogramiento de cualquier proceso o
actividad.

Es la interrupción dolosa del proceso
fisiológico del embarazo causando la muerte del producto
de la concepción o feto dentro o fuera del claustro
materno, viable o no.

La expresión aborto deriva de la expresión
latina Abortus: Ab=mal, Ortus=nacimiento, es decir parto
anticipado, privación de nacimiento, nacimiento antes del
tiempo.

Nuestro ordenamiento legal en el capítulo de
aborto, tutela la vida humana dependiente, es decir de aquella
vida humana que no tiene la calidad de persona, es un ser
concebido pero no nacido, una esperanza de vida
intrauterina.

Si bien por un lado el feto no es todavía una
persona humana, por otro lado tampoco es una cosa.

El feto solo deviene en persona con el nacimiento, por
lo que su aniquilamiento no constituye delito de
homicidio.

Para entender bien el concepto aborto se debe aclarar
que el mismo se refiere a la eliminación total del ser
humano que se está desarrollando en el útero
materno. Queremos hacer ver que es una eliminación total,
debido a que los grupos pro aborto hablan de interrupción
del embarazo este término es engañoso ya que es
común pensar que algo que se interrumpe luego pude
continuar como cuando se interrumpe a alguien que habla o se
interrumpe el tránsito vehicular por un choque, y
resaltamos que del SER HUMANO porque de igual manera estos grupos
utilizan nombres engañoso como embrión o grupo de
células, para eludir que es a una persona a quien se le
está quitando la VIDA.

El aborto se define como la interrupción del
embarazo antes de la 22 semana de gestación, o con
embrión o feto menor de 500 gr, independientemente del
carácter espontáneo o provocado del mismo
(SEGO).

La OMS recomendó clasificar las muertes fetales
en tres grandes categorías:

• Muerte fetal temprana: antes de que cumplan las 20
  semanas de embarazo

• Muerte fetal intermedia: entre las 20 y las 28
  semanas

• Muerte fetal tardía: después de la
  28ª. semana

Debido a que la edad gestacional a veces es
difícil de estimar puede utilizarse el peso para definir
más correctamente la viabilidad fetal. Así hablamos
de aborto cuando el feto pesa menos de 500 gr; feto inmaduro
entre 500 y 999 gr; y de feto prematuro o pre término
cuando el peso se encuentra entre 1000 y 2500gr.

La Medicina entiende por aborto toda expulsión
del feto, natural o provocada, en el periodo no viable de su vida
intrauterina, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de
sobrevivir. Si esa expulsión del feto se realiza en
periodo viable pero antes del término del embarazo, se
denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si
muere.

El Derecho considera aborto la muerte del feto mediante
su destrucción mientras depende del claustro materno o por
su expulsión prematuramente provocada para que muera,
tanto si no es viable como si lo es.

En el lenguaje corriente, aborto es la muerte del feto
por su expulsión natural o provocada, en cualquier momento
de su vida intrauterina. Es la acepción que emplearemos en
este libro.

El 50% de los abortos espontáneos no tienen causa
conocida. En el aborto precoz por lo general primero sucede la
muerte del embrión antes de la expulsión, cosa que
suele ser al contrario en el aborto tardío.

Las causas pueden ser de dos tipos:

– Ovular: anomalías
genéticas.

Hasta el 49% de los abortos espontáneos presentan
graves anomalías del desarrollo.

La proporción de anomalías cario
típicas disminuye a medida que avanza la
gestación.

La incidencia de anomalías cromosómicas en
los cigotos abortados antes de la implantación (o al menos
antes de que se conozca clínicamente la gestación)
tal vez sea más grande pero no se conoce con exactitud la
cifra.

Las anomalías cromosómicas pueden ser
numéricas, como la Aneuploidia y la poliploidia, o
estructurales como las delecciones o las translocaciones. Las
alteraciones cromosómicas más frecuentes en el
primer trimestre son las trisomías autosómicas,
sobretodo la del 16 (origina el 33% de los abortos por
alteración genética, es prácticamente
imposible ver esta patología en neonatos lo que habla de
su alta letalidad), dependen de factores como la edad materna,
translocaciones equilibradas de los padres y fertilización
tardía.

En el segundo trimestre destacan las trisomías
13, 18, 21, así como la monosomía 45 X0. En el
aborto de repetición las anomalías más
frecuentes son las translocaciones.

No está indicado el estudio sistemático de
los cromosomas en los abortos espontáneos. Esta
información no suele ser útil para prever el
desarrollo de embarazos futuros y no modifica el tratamiento en
la mayoría de los casos, pero el saber que muchos abortos
tienen una causa genética detrás ha hecho que se
estudien a los progenitores, si existen anomalías
cromosómicas en los padres, su conocimiento, tiene un gran
interés para el futuro reproductor de la
pareja.

– Maternas: anatómicas.

• Malformaciones uterinas: Sólo el 25%
  ocasionan pérdidas reproductivas, destacando por
  frecuencia el útero tabicado. Paradójicamente,
  anomalías más graves como el útero doble
  no incrementan la tasa abortiva debido a que la base del
  problema no radica en el conflicto de espacio, sino en
  alteraciones de la vascularización y nutrición
  endometrial

• Causa endometrial o implantatoria: Defecto de
  interacción embrión-endometrio.

• Miomas uterinos: La localización es
  más determinante que el tamaño, siendo los
  miomas submucosos los que con mayor frecuencia se relacionan
  con abortos, por producir trastornos en la
  vascularización o compresión en el desarrollo
  del embarazo.

• Sinequias uterinas: Se encuentra en el 15-30%
  de los casos de aborto habitual.

• Insuficiencia ístmicocervical:
  Caracterizada por la incapacidad del cérvix de
  permanecer cerrado ante la distensión de la cavidad
  uterina que además puede permitir el ascenso de
  microorganismos hacia el compartimento ovular. Generalmente
  es secundaria a traumatismos Cervicales que con mayor
  frecuencia se relacionan con abortos, por producir trastornos
  en la vascularización o compresión en el
  desarrollo del embarazo.

• Endocrinas.

• Defectos de la fase luteínica: Para la
  implantación y el mantenimiento del embarazo es
  necesaria la correcta función del cuerpo lúteo
  (maduración endometrial y nidación del
  blastocito).

La insuficiencia luteínica es el trastorno
hormonal más frecuente asociado al aborto, pudiendo
deberse a patología endometrial o a una insuficiencia
progesteronita. También puede ser consecuencia de una
anomalía fetal que ocasione alteraciones en el
funcionamiento del cuerpo lúteo, observándose una
asociación con la trisomía 13.

Se han utilizado diferentes procedimientos
diagnósticos como el registro secuencial de la temperatura
basal, la determinación de la concentración de
progesterona plasmática, la biopsia endometrial, la
ultrasonografía y el estudio de proteínas
endometriales.

• Anomalías en la secreción de
  LH: La hipersecreción de LH en la primera fase del
  ciclo es causa de aborto, lo cual se podría explicar
  si consideramos que este aumento produciría una
  maduración prematura del oocito con
  reactivación de la primera división
  meiótica antes de la ovulación. El
  envejecimiento precoz del oocito antes de la
  fecundación ocasionaría una mayor frecuencia de
  anomalías genéticas.

• Anomalías tiroideas: Los anticuerpos
  anti tiroideos (antitiroglobulina y antiperoxidasa) con
  frecuencia aparecen elevados en pacientes abortadoras. Las
  pruebas habituales de función tiroidea no han
  demostrado claramente su utilidad clínica.

• Diabetes mellitus: No hay pruebas de que la
  intolerancia a los carbohidratos produzca abortos con
  más frecuencia. No existe mayor riesgo de abortar en
  mujeres con diabetes subclínica o bien controlada, si
  bien en DMID esta tasa es dos o tres veces mayor que en la
  población general.

• Infecciosas.

Las infecciones agudas pueden producir un aborto por
acción directa del agente sobre el embrión,
ocasionando su muerte. También pueden tener efecto
abortivo las temperaturas elevadas propias de la
enfermedad

• Mycoplasma

La prevalencia de esta enfermedad está
relacionada con la promiscuidad del varón o de la mujer.
No es posible concluir que sea responsable de abortos precoces de
carácter recurrente. Pero si sea encontrado Mycoplasma
Urealiticum en el feto, placenta, decidua y membrana de los
abortos espontáneos.

• Toxoplasma Gondii

La opinión es variable ha habido teorías
que relacionan la infección crónica con abortos de
repetición y otras que no. Hoy parece establecido que el
toxoplasma sólo puede infectar al feto en las infecciones
primarias adquiridas durante el embarazo.

• INFECCIONES VIRALES

Es difícil establecer la relación
existente entre las infecciones virales y el aborto
espontáneo. Sin embargo, hay un aumento de las cifras de
aborto coincidiendo con epidemias de gripe.

• Inmunológicas.

Probablemente, el 80% de los abortos de origen
desconocido tienen una base inmunológica. El sistema
inmune materno reconoce a la unidad feto-placentaria y establece
los mecanismos de auto tolerancia. Cualquier fallo de éste
podría ser causa de aborto, observándose una mayor
prevalencia de anticuerpos autoinmunes órgano y no
órgano específicos.

Se habla de la producción de factores
tóxicos (IgG, Interferón Gamma) para el
embrión y/o trofoblasto. El lupus eritematoso es la
enfermedad paradigma debida a presencia de anticuerpos
antifosfolipídicos. Otros procesos autoinmunes que cursan
con niveles elevados de Acs. Antinucleares y anti tiroideos
también serían causa de abortos.

– Anticuerpos y síndrome anti
fosfolipídico: Se conoce tres tipos de anticuerpos
antifosfolipídicos con trascendencia clínica:
anticoagulante lúdico, anticuerpos anticardiolipina y los
falsos positivos de la serología luética. Estos
anticuerpos ocasionan pérdidas gestacionales recurrentes
por posibles interferencias en la formación del
sincitiotrofoblasto, trombosis arteriales y venosas,
trombocitopenia y anemia hemolítica autoinmune.

La evidencia de estos cuadros clínicos y el
aumento de los anticuerpos anticardiolipina definen el
Síndrome Antifosfolipídico. Los abortos aislados no
suelen asociarse con la presencia de cuerpos
antifosfolipídicos.

El síndrome antifosfolipídico se trata con
ácido acetilsalicílico, e incluso con heparina y
sus beneficios están comprobados. Estos tratamientos se
instauran inmediatamente al conocimiento de la gestación
aunque, de forma ideal, deberían iniciarse con
carácter preconcepcional.

• Ambientales y
iatrogénicas.

• Tabaco: La incidencia de aborto es más
  frecuentes en fumadoras que en no fumadoras, con
  independencia de la edad. Este aumento es función
  directa de la cantidad de humo inhalado.

La relación entre el cigarrillo y el bajo peso
del bebé al nacer, por insuficiencia placentaria son cosas
totalmente probadas y es sabido que a mayor cantidad de
cigarrillos mayor constricción de los vasos
sanguíneos de la madre y menor aporte sanguíneo a
la placenta.

También se asocia a mayor frecuencia de partos
prematuros, mala inserción de la placenta, embarazo
ectópico, desprendimiento placentario, hemorragia vaginal,
pérdida del embarazo y a mayores riesgos de muerte
súbita (SIDS) durante el primer año de vida del
bebé.

Además favorece la aparición de
várices durante el embarazo. Si a esto se le suma
hipertensión arterial y alimentación inadecuada se
le puede agregar riesgo de retardo mental a tu
bebé.

Algunos estudios también demostraron que fumar
durante el embarazo puede producirle al niño trastorno
atencional e hiperactividad, como también mayores
probabilidades de tener labio leporino.

Fumar después del nacimiento
transforma al bebé en un fumador pasivo con riesgos
durante la infancia de infecciones respiratorias y asma
bronquial.Alcohol y tóxicos químicos:
Teniendo en cuenta la multiplicidad de factores de riesgo en la
paciente alcohólica, no puede considerarse al alcohol como
causa directa de la pérdida reproductiva, si bien hay
estudios que señalan un aumento en la tasa de abortos
espontáneos.

Algunos tóxicos como el óxido de etileno,
derivados del caucho y solventes industriales también la
aumentan.

El consumo de sustancias toxicas durante el embarazo es
extremadamente peligroso para la madre y el feto. El 80% de los
casos, el niño nace con un síndrome de abstinencia
neonatal, también muchas sustancias alucinógenas
aumentan el riesgo de aborto y malformaciones fetales, se
pudieron rastrear y se comprobó que la madre había
estado expuesta durante su embarazo, a sustancias tóxicas
dañinas para el bebé. Como (cafeína, tabaco,
alcohol, cocaína, nicotina, marihuana,
heroína)

Las sustancias tóxicas que ingresan al cuerpo de
la madre cuando fuma son básicamente peligrosas.
Nótese que se debe considerar como fumador a la persona
que activamente consume el cigarrillo como así
también a la persona que fuma en forma pasiva.

• Cafeína: El consumo excesivo de
  cafeína en el embarazo se relaciona con retraso del
  crecimiento y pérdida embrionaria.

Se cree que el mecanismo de la
interrupción del embarazo estaría mediado por una
disminución en el nivel sanguíneo de
estrógenos, hormona necesaria para un buen desarrollo del
mismo. El café o bebidas cola muchas veces son utilizados
para paliar las náuseas. A mayores náuseas, mayor
ingesta de dichas bebidas y es por ello que se asocia el aborto
con la ingesta importante de cafeína en el primer
trimestre del embarazo ya que las náuseas aparecen en este
período.

Radiaciones: Los procedimientos
diagnósticos radiológicos no aumentan el riesgo de
pérdida reproductiva, retraso del crecimiento o
malformaciones. No obstante, la exposición del
útero grávido a dosis de radiación
terapéutica sí incrementa la tasa de abortos. La
ultrasonografía diagnóstica no constituye un riesgo
añadido.

• Contracepción: Tanto los
  anticonceptivos orales como el DIU (utilizados
  PReconcepcionalmente) no aumentan el riesgo de aborto que si
  se evidencia en caso de gestación con DIU. El uso de
  espermicidas antes y durante el embarazo no lo
  aumentan.

• Traumatismos: En contadas ocasiones de gran
  violencia pueden ocasionar abortos. Existe relación
  causa-efecto sólo cuando la pérdida
  reproductiva es próxima a la acción
  traumática.

• Edad materna: La tasa de abortos en mujeres
  de 40 años duplica la de pacientes 20 años
  más jóvenes. Este incremento es multifactorial
  y depende de procesos.

El aborto médico se define como la
interrupción intencional de una gestación, y la
subsiguiente evacuación del contenido uterino, usando
medicamentos solamente. El aborto médico puede llevarse a
cabo dentro del primer trimestre, idealmente dentro de las
primeras siete o nueve semanas de gestación, según
el medicamento. No obstante, algunos compuestos siguen
manteniendo su efectividad en etapas más tardías
del embarazo.Un método de aborto médico
recientemente aprobado y disponible en algunos países de
Europa y en los Estados Unidos es la pastilla llamada RU486. Esta
se administra durante los primeros 60 días de
gestación y consiste en una hormona sintética
llamada mifepristona que bloquea la acción de la hormona
natural, progesterona, que se produce durante el embarazo. Al
bloquearse la acción de la progesterona, se reblandece el
endometrio (el recubrimiento interior del útero) y
éste se desprende junto con el embrión.Para mejorar
su eficacia y favorecer la expulsión del contenido del
útero, se administra, al tercer día, una hormona
llamada prostaglandina que produce contracciones uterinas. La
RU486 no ha sido aprobada ni está disponible en
México.La falla o fracaso del tratamiento ocurre cuando en
una paciente que ha recurrido al aborto médico se hace
necesaria la evacuación del contenido uterino de manera
instrumental. Esta necesidad surge cuando el embarazo
continúa en desarrollo, el aborto es incompleto, hay
complicaciones hemorrágicas o simplemente por la solicitud
de la mujer de terminar así el proceso, en caso de
prolongación del mismo. Por el contrario, en el caso del
aborto quirúrgico (aspiración o legrado uterino),
el "fracaso" sólo ocurre cuando el embarazo
continúa en desarrollo. La necesidad de repetir la
aspiración o el legrado para eliminar restos endouterinos,
así como las hemorragias o infecciones, se consideran
eventualmente como "complicaciones" de la cirugía.El
aborto médico es completamente diferente a la
anticoncepción de emergencia (AE). En la AE se utilizan
los mismos compuestos hormonales de la anticoncepción
regular pero a dosis mayores. La AE previene el embarazo,
mientras que el aborto médico interrumpe un embarazo ya
establecido.

El aborto se puede deber a 3 causas:

• Naturales:

Donde la madre en ningún momento desea la muerte
de su bebé y la misma ocurre por causas orgánicas
no inducidas, (se le conoce comúnmente como
Pérdidas).

Se calcula que el 25% de todos los embarazos humanos
finalizan en aborto espontáneo, y tres cuartas partes de
los abortos suceden en los tres primeros meses de embarazo.
Algunas mujeres tienen cierta predisposición a tener
abortos, y con cada aborto sucesivo disminuyen las posibilidades
de que el embarazo llegue a término.

Las causas del aborto espontáneo no se conocen
con exactitud. En la mitad de los casos, hay alteración
del desarrollo del embrión o del tejido placentario, que
puede ser consecuencia de trastornos de las propias
células germinales o de una alteración de la
implantación del óvulo en desarrollo.
También puede ser consecuencia de alteraciones en el
entorno materno. Se sabe que algunas carencias vitamínicas
graves pueden ser causa de abortos en animales de
experimentación. Algunas mujeres que han tenido abortos
repetidos padecen alteraciones hormonales. Otros abortos
espontáneos pueden ser consecuencia de situaciones
maternas anormales, como enfermedades infecciosas agudas,
enfermedades sistémicas como la nefritis, diabetes o
traumatismos graves. Las malformaciones y los tumores uterinos
también pueden ser la causa; la ansiedad extrema y otras
alteraciones psíquicas pueden contribuir a la
expulsión prematura del feto.

El síntoma más común de una amenaza
de aborto es el sangrado vaginal, acompañado o no de dolor
intermitente. Sin embargo, una cuarta parte de las mujeres
gestantes tienen pequeñas pérdidas de sangre
durante las fases precoces del embarazo, y de éstas el 50%
llevan el embarazo a término. El tratamiento para una
situación de riesgo de aborto consiste en llevar reposo en
cama. En mujeres con varios abortos puede ser necesario el reposo
en cama durante todo el embarazo. El tratamiento con vitaminas y
hormonas también puede ser eficaz. En ocasiones deben
corregirse quirúrgicamente las anomalías uterinas
si son causa de abortos de repetición.

En un aborto espontáneo, el contenido del
útero puede ser expulsado del todo o en parte; sin
embargo, en ocasiones, el embrión muerto puede permanecer
en el interior del útero durante semanas o meses: es el
llamado aborto diferido. La mayor parte de los médicos
recomiendan la escisión quirúrgica de todo resto
embrionario o placentario para eliminar las posibilidades de
infección o irritación de la mucosa
uterina.

El espontáneo se produce bien porque surge la
muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan
la expulsión del nuevo ser al exterior, donde fallece dada
su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su
madre.

El aborto espontáneo o aborto natural es aquel
que no es provocado intencionalmente. La causa más
frecuente es la muerte fetal por anomalías
congénitas del feto, frecuentemente genéticas. En
otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a
enfermedades sistémicas de la madre o enfermedades
infecciosas. Cuando la edad gestacional es superior a 22 semanas
o el peso del feto supera los 500 gramos, se habla de muerte
fetal.

• Inducido:

Cuando la madre de forma consciente toma medicamentos,
pócimas y/o se expone a situaciones de alto riesgo, como
caídas o alimentación no apropiada, para provocar
el aborto.

El aborto inducido (del latín
abortus o aborsus, de aborior,
"contrario a orior", "contrario a nacer") o
interrupción voluntaria del embarazo consiste en
provocar la interrupción del desarrollo vital del
embrión o feto para su posterior eliminación, con o
sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social
o legal. Se distingue del aborto espontáneo, ya que este
se presenta de manera natural.