Evaluación cognoscitiva y capacitación sobre salud bucal en embarazadas (página 2)

A pesar de que estos cambios fisiológicos ocurren en
todas las embarazadas, no en todas se presentan las alteraciones
descritas. Esto se debe en parte, a la predisposición
genética
individual de padecer o no ciertas enfermedades, así
como también, el estado
sociocultural de cada una (13).

Después de conocer todos estos cambios que hacen
vulnerables a las embarazadas a padecer enfermedades buco –
dental es de extrema importancia el estudio del conocimiento
sobre salud bucal de la
población gestante, lo cual ha sido objeto
de estudio mundialmente y reflejo de esto son las investigaciones
realizadas por un grupo de
autores de Estados Unidos
que estudiaron sobre la salud oral durante el embarazo
así como el
conocimiento y actitudes de
mujeres con respecto a la misma y las visitas dentales durante el
embarazo. El análisis preliminar de los resultados
cualitativos demuestra que la mayoría de las gestantes
poseen un estado de
salud pobre con mal conocimiento sobre salud bucal con temor a
ciertos aspectos de cuidado dental durante el embarazo (14).

Jonson, en su estudio investigó los factores
relacionados a la utilización de servicios
dentales durante el embarazo y evaluó la magnitud del
conocimiento de las madres con respectos a la salud oral durante
el embarazo y sus efectos en los resultados del mismo; donde
concluyó que habían conocimientos limitados de las
posibles relaciones entre la salud oral y los resultados del
embarazo en una población bastante homogénea de
mujeres que eran de lugar socio-económico relativamente
alto. Este estudio sugiere que la educación para la
salud y el conocimiento bueno sobre salud bucal es de gran
importancia para el cuidado dental ante y durante el embarazo
(15).

Breedlove, en su artículo sobre la priorización
de la salud oral en el embarazo, proporciona una revisión
de literatura en
las correlaciones entre salud oral y embarazo. Muchas mujeres no
ven la importancia del cuidado oral en el embarazo mientras otras
experimentan las barreras para cuidar el mismo. Deben educarse
los proveedores de
cuidado de salud bucal para reconocer los riesgos de
complicaciones durante el embarazo. Plantea que hay que
proporcionar el buen conocimiento de salud bucal y la adecuada
educación
para la salud en las clínicas estomatológicas,
defendiendo una salud oral para todas las embarazadas (16).

Blagojevic, autor de una investigación sobre Salud oral en el
embarazo, estudia las medidas preventivas durante la
gestación y el conocimiento de las mismas, las cuales
tenían como meta proporcionar las condiciones adecuadas
para el desarrollo de
dientes fetales así como prevenir las enfermedades buco –
dentales en las mujeres embarazadas y demuestra que el
período óptimo para introducir las medidas
preventivas es el primer trimestre del embarazo y que
además existe una salud oral muy pobre con mal
conocimiento de ellas. Las posibles complicaciones dentales y sus
consecuencias, así como los estados emocionales,
representan razones muy fuertes para la activación del
cuidado de la salud dental durante todo el período
gestacional (17).

En investigaciones realizadas, en los servicios de salud de
Argentina, por un grupo de investigadores, de tipo descriptivas
con el objetivo de
determinar conocimientos y actitudes sobre salud bucal en
gestantes y su relación con los cambios orales producidos
durante el embarazo, los resultados evidencian que a pesar de las
diferencias educacionales de las mujeres de los distintos
sectores del sistema de salud,
son escasos los conocimientos acerca del origen y posibles causas
del deterioro oral durante el embarazo. La demanda de
atención a pesar del deterioro sufrido,
también fue escasa (19).

En Argentina, también se llevó a cabo Programas de
salud bucal a embarazadas con el objetivo de capacitar sobre
hábitos saludables a las gestantes, donde se brindaron
informaciones a las mismas para que adopten medidas y
hábitos que protejan su salud bucal y la del bebé
(20).

En Cuba, Marrero,
realizó una investigación en los servicios de
salud, de tipo descriptivo con el objetivo de determinar las
necesidades educativas, lo que permitió conocer el grado
de información sobre salud bucal en
relación con el embarazo. Se realizó el diagnóstico educativo a través de
una entrevista
estructurada donde según los resultados obtenidos el
85,45% de las gestantes fueron evaluadas de regular en
relación al nivel de información general sobre
salud bucal y específicamente sobre los conocimientos de
las enfermedades bucales más frecuentes que pueden afectar
su salud. El 60% obtuvo evaluación
de regular sobre las medidas higiénicas sanitarias y el
89,1% tenían un alto nivel de aceptación para
recibir medidas educativas para la promoción de salud y la prevención
de enfermedades (21).

De igual manera Nápoles, en Santiago de Cuba
realizó un estudio descriptivo y transversal de las
gestantes del Policlínico Docente "Josué
País García", para determinar su grado de
conocimiento sobre salud bucal. El universo
estuvo constituido por 66 embarazadas. Los resultados
evidenciaron que los conocimientos de las embarazadas
relacionados con los temas de salud bucal eran inadecuados, por
lo cual recomendaron incrementar las actividades educativas y
efectuar una intervención educativa para modificar
positivamente los conocimientos de esta población femenina
(22).

Educadas y formadas bajo el criterio del hombre como
ser bio-psico-social, y teniendo en cuenta que el proceso
salud-enfermedad se produce por la interrelación de los
factores biológicos y sociales, el sistema nacional de
salud ha definido su estrategia de
trabajo con la
realización de varios programas básicos de
atención, dentro de los cuales se incluye el de la
embarazada, para lo cual se realizan acciones de
fomento, prevención, y recuperación de la salud,
con el objetivo de lograr salud para la madre y para el
niño (31).

Aunque en la estomatología moderna las gestantes y su
feto
están cada vez más seguros durante
el tratamiento, la promoción y la prevención son
las medidas más eficientes para mantener la salud bucal de
las embarazadas (32).

Estos elementos antes mencionados hacen real y objetivo la
necesidad de conocer a fondo los conocimientos sobre salud
buco-dental de la muestra estudiada
antes y después de la intervención educativa y con
esto prevenir la aparición de enfermedades bucales en la
población gestante.

Existe una relación estrecha entre la salud oral y la
calidad de
vida de las embarazadas: una boca sana permite la
articulación de las palabras, la masticación,
aumenta la autoestima y
mejora los estados emocionales. Una hermosa sonrisa, un aliento
fresco y un cuerpo saludable, no sólo aumenta la confianza
del individuo,
sino que mantiene su salud general. Invertir tiempo y
recursos
económicos en salud oral, significa disminuir los costos que trae
el mantener una óptima salud sistemática (35).

Diseño
metodológico

Para la ejecución de la
investigación actual se diseñó un
proyecto de
intervención donde se realizó un estudio
observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal en el
área de salud del Policlínico "5 de Septiembre" del
municipio de Consolación del Sur, la muestra quedó
constituida por 79 embarazadas, que constituyen el universo de todas
las gestantes pertenecientes a los consejos populares Villa 2 y
Pueblo Nuevo de dicho municipio, captadas en el segundo semestre
del año 2006, durante sus visitas a los servicios
estomatológicos y consultorios del médico de
la familia;
teniendo en cuenta los siguientes criterios para su selección:

• Criterios de inclusión:

• 1. Aceptación voluntaria del paciente.

• 2. Gestación de más de 9 semanas.

• 3. Buenas condiciones psicológicas.

• Criterios de salida:

• 1. Aborto o interrupción del embarazo.

• Programa de estudio.

Temas utilizados en la capacitación a los facilitadores:

• Conocimientos generales sobre Educación para la
  Salud. Conceptos e importancia.

• Técnicas educativas y afectivo – participativas. Su
  aplicación e importancia.

• Importancia del mantenimiento de la higiene bucal.

• Caries dentales. Periodontopatías. Mal oclusiones.
  Concepto. ¿Cómo prevenirlas? Factores de riesgo
  y consecuencias de la enfermedad.

• Conocimiento de elementos que durante la gestación
  pueden limitar la atención de las gestantes.

• Importancia de las visitas periódicas al
  estomatólogo.

• Reflexiones sobre la priorización de la salud bucal
  de las embarazadas.

Temas abordados en la capacitación a las
embarazadas.

• Importancia de la visita periódica al
  estomatólogo.

• Importancia de conservar todos sus dientes y encías
  sanas.

• Importancia de controlar la dieta cariogénica
  adecuadamente, teniendo en cuenta el horario de
  ingestión de los alimentos, así como la
  consistencia y la frecuencia en que se consumen.

• Importancia del método y frecuencia del
  cepillado.

• Caries dental. Periodontopatías. Mal oclusiones. Su
  prevención, basado en modificar hábitos
  incorrectos.

• Importancia del conocimiento de elementos importantes a
  tener en cuenta durante el crecimiento y desarrollo
  fetal.

• Nutrición adecuada en el período de
  formación de los dientes.

Se crearon los grupos focales
que permitieron evaluar cualitativamente la efectividad de la
estrategia, el cuestionario
para aplicar a este grupo es el siguiente:

1. ¿Cómo se han sentido ustedes con el empleo de las
técnicas afectivo- participativas
aplicadas?

2. ¿Consideran que los temas abordados en las
intervenciones educativas ayudan a ampliar sus conocimientos,
para así mejorar su salud bucal?

3. Si quisiéramos modificar las intervenciones
educativas. ¿Qué elementos ustedes
agregarían o eliminarían?

4. ¿Cómo ustedes aplicarían los
conocimientos adquiridos?

La intervención se llevó a cabo en un
período de 8 meses con frecuencia semanal en los primeros
cuatro meses y posteriormente cada quince días, para lo
cual el grupo de embarazadas se dividió en cinco
subgrupos, lo que permitió elevar la
motivación y desarrollar una mejor
atención.

Evaluación de la estrategia: Se realizó un
monitoreo para ver como se están cumpliendo las
actividades planificadas en la estrategia, y una vez aplicada la
misma se obtuvo la evaluación final que permitió
comparar los resultados obtenidos inicialmente con los finales.
Posteriormente se midió el impacto final a ese grupo de
embarazadas, conociendo los cambios positivos en cuanto a
conocimientos sobre salud bucal, a partir de la aplicación
del cuestionario y el incremento considerable de gestantes
evaluadas de bien.

El procesamiento estadístico de los datos se
llevó a cabo creando una base de datos
confeccionada en Microsoft
Excel con las variables que
se operacionalizaron. Los resultados son expuestos en gráficos y tablas simples de frecuencia
absoluta y relativa, con el objetivo de dar una panorámica
general del comportamiento
del nivel de conocimiento en las gestantes estudiadas antes y
después de la intervención educativa. Para el
análisis de los datos recolectados se utilizaron medidas
de resumen para variables cualitativas (proporciones y
porcentajes) y se aplicó el análisis de
correlación entre dos variable o también llamado
análisis de asociación fijando una fuerte
significación estadística a los valores
más próximos a uno, tanto negativo como
positivo.

Análisis y
discusión de los resultados

Dentro de las enfermedades buco – dentales las caries y la
enfermedad periodontal afectan a un gran porcentaje de la
población, la única posibilidad de poder mantener
la salud bucal, es prevenir la enfermedad de manera precoz, el
mayor beneficio de esto es tener la oportunidad de modificar
patrones de conducta que
puedan resultar dañinos, es por eso, que se consideran las
embarazadas como un grupo priorizado, ya que los cuidados que
tengan éstas durante el embarazo, pueden modificar o no la
salud buco – dental de sus futuros hijos, por lo que este estudio
se enfoca a reconocer el nivel de conocimiento de las mismas para
tener un patrón base y así poder crear programas de
Promoción de Salud donde se incluya orientación
materna pre y post-natal.

Para llevar a cabo un análisis minucioso del trabajo
realizado se centran los esfuerzos en dar cumplimiento de manera
detallada a los objetivos
propuestos, utilizando variables asociadas al nivel de
conocimiento de salud bucal en la muestra estudiada y su
comportamiento se analizará a continuación:

Tabla I.

Distribución porcentual del nivel de conocimiento sobre
salud buco dental, antes de la intervención educativa.

Como se observa en la Tabla I, (que muestra el
análisis de frecuencia según la estadística
descriptiva de las variables), se presentan los resultados
generales obtenidos por las embarazadas en las encuestas para
determinar conocimientos sobre salud buco – dental, antes de la
intervención educativa, agrupando los resultados en tres
categorías (bueno, regular y malo), encontrándose
en su mayoría al nivel de conocimiento regular presentes
en 45 embarazadas que representa un 56.9%. Resulta extremadamente
alarmante conocer que sólo 4 embarazadas que representa el
5.1% de la muestra estudiada, alcanzaron un nivel de conocimiento
bueno. Estos resultados son muy similares a los obtenidos por
Marrero en su investigación, ya que mayoritariamente las
embarazadas encuestadas son evaluadas de regular con
relación al nivel de información general sobre
salud bucal. También los resultados cualitativos
alcanzados por Nápoles demostraron que la mayoría
de las gestantes en su investigación poseen conocimientos
inadecuados, con un estado de salud pobre, con regular y mal
conocimiento sobre salud bucal en general (21-22).

El cuestionario sobre conocimientos en salud bucal, se
subdivide para su mejor estudio en la evaluación del
conocimiento sobre cuatro temáticas importantes que
determinan los conocimientos generales sobre salud bucal:(nivel
de conocimiento sobre prevención en salud bucal,
principales enfermedades bucales, gestación –
atención estomatológica y por último
conocimientos sobre crecimiento – desarrollo dental),
seguidamente se muestran los resultados alcanzados, los mismos se
agrupan en tres categorías para su evaluación.

Tabla II

Evaluación del nivel de conocimiento sobre
prevención, enfermedades bucales, gestación y
crecimiento – desarrollo, antes de la intervención
educativa.

Como se aprecia en la Tabla II, la
distribución porcentual del conocimiento
sobre prevención, enfermedades bucales, gestación y
crecimiento – desarrollo, antes de la intervención
educativa, hay un predominio del conocimiento regular en las dos
primeras temáticas y el mal conocimiento en las dos
últimas.

La media aritmética representa que el mayor por ciento
de embarazadas tiene un mal conocimiento antes de la
intervención educativa sobre las cuatro temáticas
evaluadas, representando el 44,6 %.

En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas e
higiénico sanitarias Blagojevic en su investigación
demostró que el periodo óptimo para introducir las
medidas preventivas es el primer trimestre de embarazo y obtuvo
en su muestra una salud oral muy pobre con mal conocimiento de
ellas; este resultado difiere del alcanzado en esta
investigación, ya que existe un predominio de los mejores
niveles de conocimientos en esta subdivisión (17). Sin
embargo, Marrero, en su estudio obtiene un predominio de la
evaluación regular en esta temática, comportamiento
similar al alcanzado (21).

Se destaca que el nivel de información higiénico
sanitario y el conocimiento de medidas preventivas tienen mejores
resultados, pero consideramos que todavía es insuficiente
la labor educativa que se realiza en las embarazadas como grupo
priorizado en la atención estomatológica.

Acerca del conocimiento sobre enfermedades bucales, se puede
observar (tabla II), un predominio del conocimiento regular con
un 54.4% de la muestra. Además existe un incremento del
porcentaje de gestantes con un mal conocimiento, con respecto a
la primera temática. Incluso se preguntó acerca de
las creencias que relacionan la gestación y la salud
dental (pregunta 13 del cuestionario) y resultó que 49
embarazadas que representa un 62 % de la muestra tienen la
certeza que durante su embarazo padecerán de los dientes y
encías, resignándose a su pérdida, siendo
inevitable su control; este
errado conocimiento ha sido asimilado por la población en
general y lo van trasmitiendo de generación a
generación. El estudio sobre los conocimientos de las
principales enfermedades bucales realizado por Marrero, tiene
resultados similares a éste, ya que existe un nivel de
información predominante sobre las enfermedades bucales de
regular (21).

En la tabla II también se observa el grado de
conocimiento que tienen las embarazadas con respecto al embarazo
y su relación con la atención
estomatológica, la mayoría posee un mal
conocimiento que representa un 59.5% de las mismas. A pesar del
real apoyo de los médicos, que son los primeros en tener
contacto con las gestantes, para eliminar ideas erradas que
durante la gestación no se puede recibir asistencia
estomatológica, los resultados alcanzados en esta
investigación demuestran que existe un gran
desconocimiento de esta materia.
Díaz realizó un trabajo de investigación
donde confirma la ignorancia y miedo sobre lo relacionado con la
gestación y la atención estomatológica
(18).

En la cuarta y última temática evaluada de la
encuesta
aplicada, se refiere al conocimiento de las embarazadas acerca
del crecimiento – desarrollo dental de sus futuros hijos, se ve
claramente que existe un mal nivel de conocimiento en la
mayoría de ellas, alcanzando el 75.9% en
contraposición con el 24.1% del regular conocimiento. Esta
parte del cuestionario fue la que representó el por ciento
más alto del mal conocimiento (Ver Tabla II).

Tabla III.

Distribución porcentual del nivel de conocimiento de
salud bucal según: trimestre de embarazo.

En la tabla III, se observa la distribución del
nivel de conocimiento según: trimestres de embarazo,
existe un predominio de los conocimientos regulares en la
mayoría de los casos. En el segundo trimestre de embarazo
se encontró el mayor número de gestantes 35 que
representó un 40.4% de la muestra objeto de estudio. Los
resultados obtenidos fueron casi similares en los tres
trimestres, predominando el nivel regular de conocimiento con un
55%, 57.1% y 58.3% para el I, II y III trimestre
respectivamente.

Una vez analizada la asociación entre las variables
trimestres de embarazo y nivel de conocimiento sobre salud bucal,
se difiere que existe una fuerte correlación directamente
proporcional para el buen conocimiento con un valor de 0,87
lo que demuestra que a medida que se asciende en trimestres de
embarazo, el nivel de conocimiento bueno también
aumenta.

Sobre la valoración de las variables nivel de
conocimiento y trimestres de embarazo, no se encontraron
referencias bibliográficas que permitieran comparar los
resultados obtenidos.

Tabla IV.

Distribución porcentual del nivel de conocimiento de
salud bucal según: Escolaridad.

Una de las prioridades más importante para el
país, ha sido la educación y aunque no se aprecia
en la muestra estudiada un nivel educacional alto, que es el
esperado por los esfuerzos que ha hecho la revolución
al poner en las manos del pueblo la posibilidad de superarse y
teniendo en cuenta que el mayor por ciento de las embarazadas se
corresponden con el nivel medio y medio superior, se ha hecho un
análisis para evaluar el nivel de conocimiento
según escolaridad, es evidente que los niveles de
conocimiento más favorables se observan en las embarazadas
con nivel universitario, predomina en la muestra el nivel de
conocimiento regular en los tres últimos niveles de
escolaridad, categorizando las dos embarazadas con nivel primario
con un mal conocimiento sobre salud buco – dental. Los resultados
alcanzados por Garbelo en su estudio evidencian que, a pesar de
las diferencias educacionales de las mujeres de los distintos
sectores del sistema de salud, son escasos los conocimientos
acerca de la salud oral durante el embarazo, resultado similar al
nuestro (19). (Ver tabla IV).

Al realizar un análisis de asociación entre el
nivel de escolaridad y los niveles de conocimientos estudiados,
podemos inferir que el coeficiente demuestra lo antes planteado,
los resultados obtenidos al relacionar el nivel de escolaridad
con el nivel de conocimiento bueno, regular y malo son 0,95, 0,20
y -0,14 respectivamente. Existiendo desde el punto de vista
estadístico una correlación estadísticamente
significativa para el nivel de conocimiento bueno siendo esta
directamente proporcional.

Gráfico 1.

Distribución de nivel del conocimiento de salud bucal
según embarazadas con o sin embarazos anteriores.

En el gráfico1 observamos el número de
embarazadas con o sin conocimiento sobre salud bucal según
la presencia o no de embarazos anteriores, donde existen 59
embarazadas que representa el 74.6% de las mismas con
desconocimiento sobre salud bucal y las posibles relaciones entre
ésta y los resultados del embarazo. Johnson realizó
un estudio en Estados Unidos a un grupo bastante homogéneo
de embarazadas y llegó a la conclusión que existen
conocimientos muy limitados de salud bucal y las posibles
relaciones antes dichas, ya que gran parte de la muestra
desconocía lo antes expuesto, situación similar a
la alcanzada en la investigación actual (15).

Además de un total de 48 gestantes con embarazos
anteriores sólo 11, que representa el 23% de la muestra,
tenían conocimiento sobre el tema, no existiendo una
diferencia significativa entre los dos grupos de embarazadas
pudiendo estar dado esto, a que con el transcurso del tiempo el
nivel de conocimiento disminuye cuando la orientación no
se realiza de forma continuada. El Dr. Martínez
realizó un estudio donde tiene resultados similares, lo
que ratifica que la educación para la salud y los
conocimientos, perduran a lo largo de los años, cuando se
realiza de forma continua y la enseñanza es permanente (36). (Ver
gráfico I).

Gráfico 2.

Distribución de la asistencia a los servicios
estomatológicos según trimestre de embarazo.

Teniendo en cuenta que para el mantenimiento
de la salud bucal se requiere de la asistencia de forma
sistemática a los servicios estomatológicos de
salud, se determinó el nivel de asistencia a los mismos
antes y durante el embarazo y los resultados se muestran en el
gráfico 2.

El 100% de las embarazadas visitaron al estomatólogo
antes del embarazo, como es lógico, y sólo 18 de
ellas que representa el 22.8% lo han hecho durante el mismo;
resultado éste sumamente alarmante, más aún,
si se tiene en cuenta que ésta es una población
priorizada en los servicios estomatológicos lo que denota
que no ha sido atendida con la prioridad que impone su estado
gestacional.

Tabla V.

Distribución porcentual del nivel conocimiento sobre
salud según asistencia al estomatólogo.

Como se observa en la Tabla V, el 23 % de las
embarazadas asistieron a consultas estomatológica y el 77%
no asistieron, predominando el conocimiento regular en ambos
grupos encuestados, siendo significativa desde el punto de vista
descriptivo la diferencia entre la relación del grupo de
embarazadas con conocimiento regular y malo que han asistido a
consulta, respecto a las que no han hecho. Existen autores que
han estudiado el comportamiento del conocimiento de salud bucal
en embarazadas que no asisten a consulta y tienen como resultado
que el estado de salud oral era pobre con gran desconocimiento,
resultados similares a esta investigación, ya que la mayor
parte de la muestra presenta niveles de conocimientos de salud
bucal regular y malo (37).

Tabla VI.

Distribución porcentual del nivel de conocimiento sobre
salud buco – dental, después de la intervención
educativa.

Como se aprecia en la tabla VI los resultados
alcanzados una vez realizada la intervención educativa
fueron muy satisfactorios teniendo en cuenta la evaluación
inicial, existiendo un 88,6% de la muestra con buen conocimiento
sobre salud bucal, demostrando esto, la eficacia de la
intervención educativa además de reconocer que en
cualquiera de las etapas del proceso salud- enfermedad es
necesaria la educación sanitaria, haciendo énfasis
en la higiene bucal,
nutrición,
dieta, las visitas periódicas al estomatólogo y la
eliminación de hábitos perjudiciales, por cuanto,
influye favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y
comportamientos de los individuos, grupos y colectividades.

Los resultados alcanzados en la presente investigación
una vez capacitadas las embarazadas, no son comparados con otros
investigadores ya que en las búsquedas realizadas, no se
encontraron estudios al respecto, contribuyendo entre otras
razones a la motivación para la realización de la
investigación actual.

Tabla VII.

Evaluación del nivel de conocimiento sobre
prevención, enfermedades bucales, gestación y
crecimiento – desarrollo, después de la
intervención educativa.

Como se observa en la tabla VII y teniendo en cuenta
los aspectos analizados, en el estudio realizado se encontraron
resultados muy alentadores una vez capacitadas las 79 gestantes
que se tomaron como muestra en esta investigación, ya que
se observa un predominio del buen conocimiento sobre temas de
salud bucal en las cuatro temáticas investigadas.

Una vez realizado el análisis de asociación
entre el comportamiento del conocimiento antes y después
de la intervención educativa, se puede inferir que el
coeficiente de correlación demuestra lo antes planteado
(ver tabla VIII), al relacionar el conocimiento sobre
gestación – atención estomatológica y
crecimiento – desarrollo, antes y después de la
capacitación, los coeficientes son de -0,91 y de
-0,90 respectivamente, siendo significativa la
correlación para estas dos variables aunque negativa por
ser inversamente proporcional, a medidas que aumenta una
disminuye la otra, es decir, antes de la intervención
predominaban más los conocimientos malos y regulares que
los buenos, mientras que después de la intervención
predominan más los conocimientos buenos y regulares que
los malos en ambos casos, no siendo así para el
conocimiento sobre prevención y enfermedades bucales, ya
que a pesar de que en ambos casos después de la
intervención predominan más los conocimientos
buenos y regulares que los malos, antes de la intervención
en ambos casos predominaban más los conocimientos
regulares, lo que hace difícil lograr una
asociación entre estas dos variables antes y
después de la intervención educativa, por seguir en
ambos casos un ritmo discordante, o sea, no se comporta ni de
forma ascendente ni deforma descendente, ni directa ni
inversamente proporcional en ambos casos, en el caso de la
prevención la correlación es tan baja que es
insignificante 0,28 y en el caso de enfermedades bucales
la correlación es de -0,50 que a pesar de no ser
tan baja como la anterior es negativa, afectada en ambos casos
estas correlaciones como ya se dijo anteriormente, por el
predominio de los conocimientos regulares antes de la
intervención o capacitación educativa.

Tabla VIII.

Correlación de las cuatro temáticas que
determinan el conocimiento en salud bucal, antes y después
de la intervención educativa en embarazadas.

Resultados cualitativos de la investigación con los
grupos focales.

En la última sesión de trabajo se crearon grupos
focales destinados a realizar la evaluación final de la
estrategia, donde las embarazadas y el resto del personal
vinculado a la atención manifestaron abiertamente sus
impresiones; resumiéndose de la siguiente manera:

• Muchos expresaron que fue poco el tiempo y que es
  necesario continuar este trabajo en otros sectores del estado
  y el país.

• Los promotores y todo el personal vinculado en la
  investigación opinan que fue muy oportuna y acertada
  la intervención.

• Todos coinciden en la importancia de acudir
  periódicamente al estomatólogo.

• La generalidad del grupo considera que fue muy bueno,
  instructivo, entretenido y beneficioso participar en el
  trabajo, además los temas abordados en la
  intervención educativa son de extrema importancia para
  conservar su salud, ya que de esta forma amplían sus
  conocimientos participando de una forma creativa y
  dinámica.

• La mayoría plantea que aprendieron aspectos muy
  importantes sobre la higiene bucal, enfermedades que afectan
  la salud así como los factores de riesgo a
  padecerla.

Es evidente que la intervención ha tenido resultados
muy positivos los cuales pueden ser estables y duraderos, si se
continúa trabajando con este grupo de riesgo,
manteniendo una atención priorizada tanto educativa,
preventiva como curativa que permita dar un salto cualitativo en
salud bucal, lo que se traduce en bienestar y calidad de
vida.

Una vez concluido el análisis integral de los
resultados de la investigación actual, es bueno destacar
el interés
que ha despertado la situación que presenta la
población investigada del área de salud del
Policlínico "5 de Septiembre", la que podría ser
similar a la de otros municipios, aspecto en que se puede mejorar
de inmediato. La misma constituye un llamado a los profesionales
odontólogos a un cambio de
paradigma de
profesión que involucre una comunicación fluida y directa con todos los
profesionales de la salud y un trabajo comunitario de
promoción y educación para la salud.

Conclusiones

• La evaluación inicial del nivel de conocimiento en
  general sobre salud bucal de las embarazadas fue regular en
  la mayoría de ellas.

• Predominó antes de la intervención educativa
  los conocimientos regulares sobre medidas preventivas y
  enfermedades bucales.

• En los conocimientos sobre gestación –
  atención estomatológica y crecimiento –
  desarrollo prevaleció el mal conocimiento.

• Predominan las embarazadas en el segundo trimestre de
  embarazo con regulares conocimientos sobre salud bucal.

• Fueron mejores los resultados del nivel de conocimiento en
  las embarazadas con nivel de escolaridad alto.

• No se modificó significativamente el conocimiento
  sobre salud bucal ante la presencia o no de embarazos
  anteriores.

• Resultó muy bajo el nivel de asistencia a los
  servicios estomatológico.

• La intervención educativa implementada
  mejoró ostensiblemente el nivel de conocimientos sobre
  salud buco – dental de las embarazadas.

• La capacitación realizada tuvo un impacto positivo
  en la salud bucal de las gestantes.

Recomendaciones

• Extender este estudio al resto de los municipios de la
  provincia.

• Mantener la prioridad de las embarazadas a los servicios
  estomatológicos, así como garantizar la
  sistematicidad de su asistencia.

• Intensificar la capacitación en salud buco – dental
  de las embarazadas y del personal de salud pública
  vinculados a la educación integral de las
  gestantes.

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Autor:

Dra. Ivet Frá Santos

Dra. Lydia María Díaz
García

Dra. Edith Pando Garcías

Enviado por:

Nelson Valdés Rodríguez

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.

DR. ERNESTO "CHÉ" GUEVARA DE LA SERNA.

PINAR DEL RÍO.