Resumen
Introducción
Desarrollo
La clínica como método para la resolución
de problemas
Los conocimientos
Habilidades
Valores
Síntomas y signos
Metodología para realizar la discusión
diagnóstica.
Bibliografía
Resumen
Como el diagnóstico es, sin duda, la piedra angular
de la medicina,
dominarlo y conocerlo tiene que ser la finalidad esencial de todo
médico. Al diagnóstico debemos dedicarle nuestros
esfuerzos y será tanto mejor médico quien
esté más apto para realizarlo. A menudo los
datos
semiológicos son complejos, múltiples y pueden
pertenecer a varias enfermedades. Ello exige una
cuidadosa ponderación, llamada diagnóstico
diferencial. Para dominar el mismo se debe utilizar la
clínica como método
para la resolución de problemas,
pasar del reconocimiento de los síntomas al
diagnóstico y finalmente utilizar la metodología para realizar la
discusión diagnóstica.
Introducción
Ya que la medicina clínica comienza con reconocer los
síntomas y signos del
enfermo, luego se plantean el síndrome o los
síndromes que presenta el paciente, para poder orientar
la discusión diagnóstica y finalmente llegar a
detectar la enfermedad que lo aqueja y su etiología; sin
embargo, este proceso no
siempre es fácil y requiere de conocimientos que el
estudiante o médico debe dominar antes de ver a los
pacientes.
Uno de los objetivos de
los médicos, es el tratamiento de los enfermos, para
conseguirlo se vale del diagnóstico, es decir de las
conclusiones obtenidas a partir de de los elementos
semiológicos de la enfermedad, los cuales sirven para
realizar el tratamiento y emitir un pronóstico.
A menudo los datos semiológicos son complejos,
múltiples y pueden pertenecer a varias enfermedades. Por
ello exigen una cuidadosa ponderación, llamada
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Como el diagnóstico es, sin duda, la piedra angular de
la medicina, dominarlo y conocerlo tiene que ser la finalidad
esencial de todo médico. Al diagnóstico debemos
dedicarle nuestros esfuerzos y será tanto mejor
médico quien esté más apto para
realizarlo.
Todo diagnóstico posee las siguientes
características: Esta condicionado por el nivel actual de
las ciencias
médicas. Dependen del raciocinio lógico y
experiencia del médico. Viene propiciado por los medios
técnicos auxiliares disponibles. Se hallan intensamente
influidos por el factor tiempo, en los
casos urgentes, apremia para una rápida comprensión
de la enfermedad y un tratamiento de emergencia, y en otros
permite un prolongado estudio del paciente.
Debo agradecer a todos aquellos que de una forma u otra
colaboraron en la realización de este trabajo,
especialmente a mi esposa Leonor M. Oliveros Fonseca; por su
preocupación, entrega y ayuda incondicional.
Desarrollo
¨ El rechazo de lo falso es el único acto que
se puede realizar con certidumbre lógica
completa ¨
R.A. Fisher
La clínica (cama) tradicionalmente es definida
como instrucción en la cabecera del enfermo, de
allí su nombre y más recientemente como un
método para la resolución de los problemas
médicos. Desde la versión original que se
remonta a Hipócrates, a la más reciente sea o no en
la cabecera del enfermo, lo cierto es que la clínica se
fue enriqueciendo progresivamente y en la actualidad, como
síntesis de los fundamentos que
posibilitaron los importantes desarrollos operados, se cuentan
los adelantos de las ultimas centurias en las ciencias
básicas a las que debemos sumar la epidemiología
clínica, como así también a los
conocimientos mas profundos de la patología general.
Ellas ocupan dentro de la clínica el polo conceptual de
un continuo que incluye además el interrogatorio, el
examen físico, los procedimientos y
pruebas
clínicas, para desde allí avanzar
ininterrumpidamente hacia regiones más operativas,
representadas por la ejecución guiada en sus comienzos, de
las distintas prácticas médicas.
La clínica
como método para la resolución de
problemas
No esta demás recordar que el método a seguir es
el científico, y que la medicina aunque es
considerada ciencia
fáctica debe congeniar con inteligencia
su interés
por lo subjetivo y la necesidad de ser al mismo tiempo lo mas
objetiva y racional posible. Estas dos ultimas
condiciones implican una serie características que con
mucha sapiencia nos señala M. Bunge y que son las de
partir de los hechos y volver a ellos trascendiéndolos,
con el objetivo de ir
mas allá de lo fenoménico, analizando
sistemáticamente los problemas en la búsqueda de
las mejores soluciones.
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