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Anestésicos locales en odontología: valoración mediante pulsioximetría


Partes: 1, 2

    Original: Acta odontol.
    venez
    ., abr. 2006, vol.44, no.1. ISSN 0001-6365.
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana –

    RESUMEN: OBJETIVOS. Conocer la respuesta
    en el campo de la odontología de dos anestésicos
    locales que se utilizan habitualmente, como son la
    articaína y la lidocaína, así como los
    efectos adversos que se pudieran generar sobre el SNC, sobre los
    controles cardiocirculatorios y estructuras de
    la zona de infiltración.

    PACIENTES. Se incluyeron en el estudio 264
    pacientes distribuidos de forma aleatoria en dos grupos de 198 y
    66 pacientes, que recibieron articaína y lidocaína
    respectivamente, cuyas edades estaban comprendidas entre los 19 y
    56 años.

    METODOS. Los pacientes fueron controlados
    mediante un pulsioxímetro BPM 200 antes de iniciar el
    procedimiento,
    después de la anestesia, al comenzar la extracción
    y finalizada esta. La presión
    arterial se controló
    mediante tensiómetro digital OMRON M4-I. Los
    anestésicos utilizados fueron la lidocaína al 2 %
    con epinefrina y articaína al 4 % con epinefrina, ambos a
    una concentración de 1: 100.000.

    El análisis estadístico se
    realizó mediante el análisis de la varianza. Se
    analizó mediante el paquete estadístico SPSS
    versión 11 implementado para PC. El nivel de confianza fue
    del 80 % en la detección del riesgo relativo,
    con un rango de 1,84 o mayor, y de 0,54 o menor, para un nivel de
    significación de 0,05.

    CONCLUSIÓN. La lidocaína como la
    articaína asociadas a epinefrina, pueden considerarse como
    anestésicos locales, adecuados y seguros en la
    práctica odontoestomatológica. Hay que tener
    singular cuidado en la utilización de estos
    anestésicos locales en pacientes hipertensos o con
    problemas
    cardiocirculatorios, por lo que sería conveniente el
    control con pulsioxímetro.

    PALABRAS CLAVE: Articaína,
    lidocaína, epinefrina, anestésicos locales,
    pulsioximetría.

    ABSTRACT: OBJECTIVES. To know the answer in the
    field the odontolgy the two anesthetic premises that are used
    habitually, like are articaine and lidocaine, as well as the
    adverse effects that could be generated on the SNC, the
    cardiovascular controls and structures of the infiltration
    area.

    PATIENTS. They were included in the study 264
    distributed patients in a random way in two groups of 198 and 66
    patients that received articaína and lidocaína
    respectively whose ages were between the 19 and 56
    years.

    METHODS. The patients were controlled by means of
    oximeter BPM 200 before beginning the procedure, after the
    anesthesia, when beginning the extraction and concluded this. The
    blood pressure was controlled by means of digital
    sphygmomanometer OMRON M4-I. The anesthetic ones used went
    lidocaine to the 2 % with epinephrine and articaine to 4 % with
    epinephrine, both to a concentration of 1: 100.000. The
    statistical analysis was made by means of the analysis of the
    variance. It was analyzed by means of the statistical package
    SPSS version 11 implemented for PC. The level of trust was of 80
    % in the detection of the relative risk, with a range of the 1.84
    or greater, one and of 0.54 or minor, for a level of significance
    of 0,05.

    CONCLUSION. Lidocaine like articaine associated
    to epinephrine, they can be considered as the local, adecuated
    and safe anesthetics in the dental practice. It is necessary to
    have singular taken care of in the use of these local anesthetics
    in hypertense patients or with cardiovascular problems, reason
    why the control with pulsioxymetry would be adecuated.

    KEY WORD:
    Articaine, lidocaine, epinephrine, local anesthetics,
    pulseoxymetry

    RESUMO: OBJETIVOS. Para saber a resposta no campo
    o odontologia as duas premisoes anestésicas que são
    usadas habitualmente, como estão o articaine e o
    lidocaine, os efeitos adversos que poderiam ser gerados no SNC,
    os controles e as estruturas cardiovascular da área da
    infiltração.

    PACIENTES. Foram incluídos nos pacientes
    distribuídos do estudo 264 em uma maneira aleatória
    em dois grupos de 198 e 66 pacientes que receberam o
    articaína e o lidocaína respectivamente cujas
    idades se realizavam entre os 19 e 56 anos.

    MÉTODOS. Os pacientes eram controlados por
    meio do oxímetro BPM 200 antes de começar o
    procedimento, após o anestesia, ao começar a
    extração e concluído isto. A pressão
    de sangue era controlada por meio do sphygmomanometer digital
    OMRON M4-I. Anestésicos usados foram lidocaine aos 2 % com
    epinephrine e articaine a 4 % com epinephrine, ambos a uma
    concentração de 1: 100.000. A análise
    estatística foi feita por meio da análise da
    variação. Foi analisado por meio da versão
    estatística 11 do pacote SPSS executada para o PC. O
    nível da confiança era de 80 % na
    deteção do risco relativo, com uma escala do 1.84 ou
    mais grande, um e de 0.54 ou menor, para um nível de um
    significado de 0.05.

    CONCLUSÃO. O lidocaine gosta do articaine
    associado ao epinephrine, podem ser considerados como
    anestésicos locais adequados e seguros na prática
    dental. É necessário ter cuidado tomado singular no
    uso destes anestésicos locais em pacientes da
    hipertensão ou com problemas cardiovasculares, raciocine
    porque o controle com pulsioximetria seria adequada.

    INTRODUCCIÓN

    Desde los tiempos más antiguos se ha intentado de
    múltiples formas y maneras tratar de aliviar el dolor. Los
    indios de Sudamérica utilizaron la coca por sus efectos
    psicotropos, ya que en el año 1.860 se aisló la
    cocaína y
    se propuso como anestésico local en las intervenciones
    quirúrgicas (1), posteriormente se utilizó en
    anestesia corneal con buenos resultados, por lo que a la vista de
    ello, la anestesia con cocaína se introdujo en la
    cirugía dental y general (2). Posteriormente en el
    año 1.905 se descubrió un anestésico local
    sintético que fue la procaína comenzando el
    desarrollo con
    variados aspectos químicos y un mecanismo de acción
    concreto (
    3).

    Las moléculas anestésicas locales,
    están formadas por una parte aromática unida por un
    éster o una amida a una cadena lateral básica.
    Estas sustancias son bases débiles, que se ionizan a
    pH
    fisiológico aunque no de forma completa, esta
    circunstancia es fundamental con respecto a la capacidad de
    penetrar la vaina nerviosa y la membrana del axón, por lo
    que los derivados cuaternarios que se ionizan de forma completa
    independientemente del pH son ineficaces como anestésicos
    locales (4). Los compuestos que tienen ésteres suelen
    activarse en el plasma y en los tejidos por
    estearasas no específicas. Las amidas son más
    estables y estos anestésicos tienen en general, una
    semivida plasmática más larga. (5). Los
    anestésicos locales bloquean el inicio y la
    propagación de los potenciales de acción,
    bloqueando así mismo, los canales del Na + (6).

    Pero los anestésicos locales utilizados en
    odontología, como cualquier fármaco, presentan
    efectos indeseables o adversos, por lo cual se han ido
    investigando distintos tipos, con la finalidad de obtener los
    mejores resultados analgésicos al mismo tiempo que la
    afectación del paciente sea mínima, ya que los
    efectos indeseados de estos anestésicos se localizan en el
    SNC y cardiovascular así como en la zona de
    infiltración (7).

    Los anestésicos locales varían enormemente
    en la rapidez de penetración en los tejidos, lo que afecta
    a la velocidad de
    bloqueo nervioso, cuando se inyectan en los tejidos, y a la
    rapidez de inicio y a la recuperación de la anestesia.
    Algunos anestésicos locales, pueden estar unidos a
    ésteres, hidrolizándose rápidamente por la
    colinesterasa plasmática, por lo que su semivida se
    acorta. Otros asocian vasoconstrictores, que se utilizan en
    determinados campos médicos, como es la
    odontología, aplicándose a muy bajas
    concentraciones para evitar los riesgos de
    toxicidad sistémica (8).

    El objetivo del
    trabajo, ha
    sido conocer la respuesta en el campo de la odontología de
    dos anestésicos locales que se utilizan habitualmente
    así como los efectos adversos que se pudieran generar
    sobre el SNC, sobre los controles cardiocirculatorios y
    estructuras de la zona de infiltración.

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