Anestésicos locales en odontología: valoración mediante pulsioximetría
Original: Acta odontol. |
RESUMEN: OBJETIVOS. Conocer la respuesta
en el campo de la odontología de dos anestésicos
locales que se utilizan habitualmente, como son la
articaína y la lidocaína, así como los
efectos adversos que se pudieran generar sobre el SNC, sobre los
controles cardiocirculatorios y estructuras de
la zona de infiltración.
PACIENTES. Se incluyeron en el estudio 264
pacientes distribuidos de forma aleatoria en dos grupos de 198 y
66 pacientes, que recibieron articaína y lidocaína
respectivamente, cuyas edades estaban comprendidas entre los 19 y
56 años.
METODOS. Los pacientes fueron controlados
mediante un pulsioxímetro BPM 200 antes de iniciar el
procedimiento,
después de la anestesia, al comenzar la extracción
y finalizada esta. La presión
arterial se controló
mediante tensiómetro digital OMRON M4-I. Los
anestésicos utilizados fueron la lidocaína al 2 %
con epinefrina y articaína al 4 % con epinefrina, ambos a
una concentración de 1: 100.000.
El análisis estadístico se
realizó mediante el análisis de la varianza. Se
analizó mediante el paquete estadístico SPSS
versión 11 implementado para PC. El nivel de confianza fue
del 80 % en la detección del riesgo relativo,
con un rango de 1,84 o mayor, y de 0,54 o menor, para un nivel de
significación de 0,05.
CONCLUSIÓN. La lidocaína como la
articaína asociadas a epinefrina, pueden considerarse como
anestésicos locales, adecuados y seguros en la
práctica odontoestomatológica. Hay que tener
singular cuidado en la utilización de estos
anestésicos locales en pacientes hipertensos o con
problemas
cardiocirculatorios, por lo que sería conveniente el
control con pulsioxímetro.
PALABRAS CLAVE: Articaína,
lidocaína, epinefrina, anestésicos locales,
pulsioximetría.
ABSTRACT: OBJECTIVES. To know the answer in the
field the odontolgy the two anesthetic premises that are used
habitually, like are articaine and lidocaine, as well as the
adverse effects that could be generated on the SNC, the
cardiovascular controls and structures of the infiltration
area.
PATIENTS. They were included in the study 264
distributed patients in a random way in two groups of 198 and 66
patients that received articaína and lidocaína
respectively whose ages were between the 19 and 56
years.
METHODS. The patients were controlled by means of
oximeter BPM 200 before beginning the procedure, after the
anesthesia, when beginning the extraction and concluded this. The
blood pressure was controlled by means of digital
sphygmomanometer OMRON M4-I. The anesthetic ones used went
lidocaine to the 2 % with epinephrine and articaine to 4 % with
epinephrine, both to a concentration of 1: 100.000. The
statistical analysis was made by means of the analysis of the
variance. It was analyzed by means of the statistical package
SPSS version 11 implemented for PC. The level of trust was of 80
% in the detection of the relative risk, with a range of the 1.84
or greater, one and of 0.54 or minor, for a level of significance
of 0,05.
CONCLUSION. Lidocaine like articaine associated
to epinephrine, they can be considered as the local, adecuated
and safe anesthetics in the dental practice. It is necessary to
have singular taken care of in the use of these local anesthetics
in hypertense patients or with cardiovascular problems, reason
why the control with pulsioxymetry would be adecuated.
KEY WORD:
Articaine, lidocaine, epinephrine, local anesthetics,
pulseoxymetry
RESUMO: OBJETIVOS. Para saber a resposta no campo
o odontologia as duas premisoes anestésicas que são
usadas habitualmente, como estão o articaine e o
lidocaine, os efeitos adversos que poderiam ser gerados no SNC,
os controles e as estruturas cardiovascular da área da
infiltração.
PACIENTES. Foram incluídos nos pacientes
distribuídos do estudo 264 em uma maneira aleatória
em dois grupos de 198 e 66 pacientes que receberam o
articaína e o lidocaína respectivamente cujas
idades se realizavam entre os 19 e 56 anos.
MÉTODOS. Os pacientes eram controlados por
meio do oxímetro BPM 200 antes de começar o
procedimento, após o anestesia, ao começar a
extração e concluído isto. A pressão
de sangue era controlada por meio do sphygmomanometer digital
OMRON M4-I. Anestésicos usados foram lidocaine aos 2 % com
epinephrine e articaine a 4 % com epinephrine, ambos a uma
concentração de 1: 100.000. A análise
estatística foi feita por meio da análise da
variação. Foi analisado por meio da versão
estatística 11 do pacote SPSS executada para o PC. O
nível da confiança era de 80 % na
deteção do risco relativo, com uma escala do 1.84 ou
mais grande, um e de 0.54 ou menor, para um nível de um
significado de 0.05.
CONCLUSÃO. O lidocaine gosta do articaine
associado ao epinephrine, podem ser considerados como
anestésicos locais adequados e seguros na prática
dental. É necessário ter cuidado tomado singular no
uso destes anestésicos locais em pacientes da
hipertensão ou com problemas cardiovasculares, raciocine
porque o controle com pulsioximetria seria adequada.
INTRODUCCIÓN
Desde los tiempos más antiguos se ha intentado de
múltiples formas y maneras tratar de aliviar el dolor. Los
indios de Sudamérica utilizaron la coca por sus efectos
psicotropos, ya que en el año 1.860 se aisló la
cocaína y
se propuso como anestésico local en las intervenciones
quirúrgicas (1), posteriormente se utilizó en
anestesia corneal con buenos resultados, por lo que a la vista de
ello, la anestesia con cocaína se introdujo en la
cirugía dental y general (2). Posteriormente en el
año 1.905 se descubrió un anestésico local
sintético que fue la procaína comenzando el
desarrollo con
variados aspectos químicos y un mecanismo de acción
concreto (
3).
Las moléculas anestésicas locales,
están formadas por una parte aromática unida por un
éster o una amida a una cadena lateral básica.
Estas sustancias son bases débiles, que se ionizan a
pH
fisiológico aunque no de forma completa, esta
circunstancia es fundamental con respecto a la capacidad de
penetrar la vaina nerviosa y la membrana del axón, por lo
que los derivados cuaternarios que se ionizan de forma completa
independientemente del pH son ineficaces como anestésicos
locales (4). Los compuestos que tienen ésteres suelen
activarse en el plasma y en los tejidos por
estearasas no específicas. Las amidas son más
estables y estos anestésicos tienen en general, una
semivida plasmática más larga. (5). Los
anestésicos locales bloquean el inicio y la
propagación de los potenciales de acción,
bloqueando así mismo, los canales del Na + (6).
Pero los anestésicos locales utilizados en
odontología, como cualquier fármaco, presentan
efectos indeseables o adversos, por lo cual se han ido
investigando distintos tipos, con la finalidad de obtener los
mejores resultados analgésicos al mismo tiempo que la
afectación del paciente sea mínima, ya que los
efectos indeseados de estos anestésicos se localizan en el
SNC y cardiovascular así como en la zona de
infiltración (7).
Los anestésicos locales varían enormemente
en la rapidez de penetración en los tejidos, lo que afecta
a la velocidad de
bloqueo nervioso, cuando se inyectan en los tejidos, y a la
rapidez de inicio y a la recuperación de la anestesia.
Algunos anestésicos locales, pueden estar unidos a
ésteres, hidrolizándose rápidamente por la
colinesterasa plasmática, por lo que su semivida se
acorta. Otros asocian vasoconstrictores, que se utilizan en
determinados campos médicos, como es la
odontología, aplicándose a muy bajas
concentraciones para evitar los riesgos de
toxicidad sistémica (8).
El objetivo del
trabajo, ha
sido conocer la respuesta en el campo de la odontología de
dos anestésicos locales que se utilizan habitualmente
así como los efectos adversos que se pudieran generar
sobre el SNC, sobre los controles cardiocirculatorios y
estructuras de la zona de infiltración.
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