Tratamiento odontopediátrico de un paciente VIH (+) bajo anestesia general
Original: Acta odontol. |
(Primer
caso en el postgrado de odontología infantil en la
Facultad de Odontología, Universidad
Central de Venezuela)
RESUMEN: El Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida, es una enfermedad de alta mortalidad
causada por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual se caracteriza por un
defecto adquirido aparentemente irreversible, en la inmunidad
celular, que predispone al huésped a infecciones
oportunistas severas y /o neoplásicas
inusuales.
Se estima que el Virus de Inmunodeficiencia Humana
infecta a 1.000 niños
cada día en el mundo, el 90% de éstos se han
contaminado durante el embarazo,
parto o
lactancia, a
partir de una madre infectada.
La infección perinatal por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana debería ser considerada como una
enfermedad familiar que requiere el manejo médico
multidisciplinario y servicios de
atención social.
En este trabajo
presentamos el caso de un paciente de tres años de edad
infectado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, cuyos padres
también estaban infectados. Este niño presentaba
una problemática bucal de Caries Rampante. Vale la pena
destacar que éste es el primer caso VIH(+) de nuestro
post-grado, el cual se trató bajo anestesia general y fue
atendido por un equipo multidisciplinario conformado por
médicos, odontólogos y personal auxiliar
de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de
Venezuela y de
los Hospitales J.M. de Los Ríos y Universitario de
Caracas.
PALABRAS CLAVE: imnodeficiencia, VIH en
niños
ABSTRACT: Acquired Immunodeficiency Syndrome is a
high-mortality condition caused by Human Immunodeficiency Virus,
characterized by an acquired defect in cellular immunity,
apparently irreversible, that predisposes the host to many severe
opportunistic infections and rare tumors.
It’s estimated that Human Immunodeficiency Virus
infects 1000 children every day in the world, 90% of these
infection had been acquired during pregnancy, at birth or during
breast feeding.
The perinatal infection should be considered a familial
disease multidisciplinary approach and social work assistance
attention.
A 3 year old HIV infected boy is reported with severe
dental problems including rampant caries. The patient was treated
under general anesthesia and was attended by a multidisciplinary
team conformed by physicians, dentist and faculty support staff.
( Facultad de Odontología Universidad Central de
Venezuela) J.M. de los Ríos Children Hospital and Hospital
Universitario de Caracas.
To date this boy is being attended as regular out
patient, in our Specialist Clinic for prevention and control of new
dental problems.
KEY WORDS: HIV in children, Human
immunodeficiency
RESUMO: Síndrome de Imunodeficiencia adquirida
é uma condição de alto-mortalidade causada
por Vírus de Imunodeficiencia Humano, caracterizou por um
defeito adquirido em imunidade celular, aparentemente
irreversível, isso predispõe o anfitrião a
muitas infecções oportunística severas e
tumores raros.
É calculado que Vírus de Imunodeficiencia
Humano infeta 1000 crianças diariamente no mundo, 90%
destes infecção tinha sido adquirida durante
gravidez, a nascimento ou durante alimentação de
peito.
A infecção de perinatal deveria ser
considerada um multidisciplinaria de doença familiar se
aproximam e atenção de ajuda de assistência
social.
Um HIV 3 ano velho infetou o menino é informado
com problemas
dentais severos que incluem cáries excessivas. O paciente
foi tratado debaixo de anestesia geral e foi assistido por um
time de multidisciplinario conformado pelos médicos,
dentista e pessoal de apoio de faculdade. (De de Facultad
Odontología Universidad de Central a Venezuela) J.M. los
de de Ríos Crianças Hospital e Hospital de de
Universitario Caracas.
A sair com este menino está sendo assistido como
habitual fora paciente, em nossa Clínica Especialista para
prevenção e controle de problemas dentais
novos.
INTRODUCCIÓN:
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), se
caracteriza por un defecto adquirido aparentemente irreversible,
en la inmunidad celular, que predispone al huésped a
infecciones oportunistas severas y /o neoplásicas
inusuales. 1;2;3;4.
Esta enfermedad letal se presentó por primera vez
en hombres homosexuales y bisexuales, luego entre drogadictos que
usaban drogas
intravenosas. Más recientemente el SIDA ha
atacado a niños que recibieron transfusiones y se ha
convertido en la segunda causa principal de muerte entre
hemofílicos.1;2;5:6:7:8
El VIH exhibe un amplio espectro de eventos,
comenzando por una anormalidad inmune sintomática. Los
signos y
síntomas iniciales, que no son necesariamente
dramáticos ni distintos, pueden continuar durante meses y
años antes de que se haga evidente esta enfermedad tan
compleja. Entre estos eventos son comunes lesiones bucales, de
allí la importancia del odontólogo en su información sobre las manifestaciones
bucales del VIH/SIDA.
9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;
30; 31;32;33.
Los primeros casos de VIH/SIDA en niños fueron
reportados poco después de los adultos en 1981. En la
actualidad constituyen el 2% del total de los casos reportados.
En los niños el curso de la enfermedad es igual al de los
adultos, después de la infección, suele haber un
período de varios años sin síntomas, durante
el cual los niños infectados serán portadores o VIH
(+). En este período el VIH no permanece inactivo, sino
que continúa multiplicándose activamente dentro de
las células e
infectando otras nuevas. Poco a poco la defensas del organismo se
van debilitando. Aparecen entonces los signos y síntomas
más graves con compromiso del sistema
inmunológico que conlleva a la enfermedad conocida como
SIDA. 1;2;4;5;34;35;36;37;38.
En 1996 se estimó que cada 24 horas en el mundo
nacen 1.400 niños infectados por VIH. para el año
2.000 habrán cuatro millones de niños padeciendo la
enfermedad.2;5;39.
En Venezuela el primer caso de VIH/SIDA en niños
se reportó en 1986, se trató de un niño de
once años que acudió al Hospital J. M. de los
Ríos, el cual presentaba síntomas que hacían
sospechar que estaba infectado con SIDA. A este niño se
realizaron los exámenes en ese momento y dieron resultados
negativos, meses más tarde los resultados fueron positivos
y el niño falleció.8. Para la fecha de
realización de este trabajo se habían diagnosticado
más de doscientos (200) niños VIH(+) y en ese
momento habían activos noventa
(90). La prevalencia de casos de niños infectados en el
Hospital J.M. de Los Ríos en Caracas, ha venido
descendiendo de 0,12/100.000 en 1986 a 8,2/100.000, en 1996;
siendo evaluados hasta junio de este año un total de
más de 200 casos, de los cuales 80 niños cuentan
con tratamiento. 34;35;36
Una primera experiencia con pacientes VIH(+)
niños se presentó en la Universidad Central de
Venezuela en 1998. El abordaje del paciente y su tratamiento
constituyen la esencia de este trabajo, la que va precedida de
una importante revisión de la literatura que en torno a esta
severa patología existe a nuestro alcance.
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