Monografias.com > Nutrición > Salud
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

La desnutrición y su influencia en el desarrollo psicomotor en niños de 3 a 5 años



Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Desnutrición infantil
  3. Desnutrición calórico
    proteica
  4. Desnutrición proteica
  5. Antropometría
  6. Métodos de
    laboratorio
  7. Estudio etiológico de la
    desnutrición infantil
  8. Clases
    de desnutrición
  9. Desarrollo psicomotor del
    niño
  10. Evaluación del
    desarrollo
  11. Conclusiones
  12. Bibliografías

Introducción

Desde la primera mitad del siglo XX, la
desnutrición infantil consecuencia directa del inadecuado
trato social y familiar del niño, constituye un problema
grave de salud pública en Perú así como en
el resto de América Latina, debido al marcado
subdesarrollo, a la pobreza de las clases obrera y campesina, al
crecimiento de la periferia de las ciudades por emigración
desde el campo, y a la importante disminución de la
lactancia materna a niveles tan bajos como un 30% al 3o mes de
vida. Esto se traducía en una mortalidad infantil elevada
por su asociación con variadas enfermedades transmisibles,
especialmente diarrea aguda y sarampión. La mortalidad
infantil se mantiene en niveles cercanos a 120 x mil nacidos
vivos a principios del presente siglo.

A este problema paralelamente se suma que en el
área del desarrollo se conoce que aproximadamente un 40%
sufre de algún tipo de alteración en el desarrollo
psicomotor, un 13% de incapacidades, 37% retrasos y un 3%
minusvalías.

Sobre el desarrollo psicomotor, las cifras alcanzadas
por el Componente Niño en el año 2009, evidencian
que un grupo de niños presentan riesgo en su desarrollo
psicomotor, en este periodo se registraron 915 niños
menores de 5 años con riesgo, de los cuales 178 casos
corresponden al niño de 1 a 2 años de edad, de los
mismos que se desconoce las causas que pueden estar coadyuvando a
este déficit, porque sólo, al ser atendidos se
aborda la falta de estimulación.

Durante el desarrollo de las prácticas
pre-profesionales en la asignatura Enfermería en
Crecimiento y Desarrollo del Niño, se pudo observar
durante las evaluaciones, niños con riesgo en el
desarrollo psicomotor, otros con retraso que en repetidas
oportunidades presentan ese diagnostico, pese a que la enfermera,
orienta, educa a la madre sobre estimulación, inclusive
realiza seguimiento, sin embargo, los niños no se
recuperan y su desarrollo a medida que aumenta se edad
cronológica, es menor frente a otros niños que
también presentan riesgo, porque después de una
estimulación asistida por los padres, se recuperan. Este
problema hace pensar, que los niños no sólo
presentan riesgo del desarrollo por la escasa estimulación
sino, que su déficit puede estar ocasionado por lesiones
neuronales secundarias a la desnutrición que no permite
potenciar su desarrollo psicomotor.

II.- OBJETIVOS:

II.I.- OBJETIVO GENERAL:

  • Comprobar, qué relación existe entre
    la desnutrición infantil y el desarrollo psicomotor de
    los niños de 3 a 5 años de edad, que acuden al
    Centro de Salud Alianza Azángaro, Marzo a Junio del
    2012.

II.II.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:

  • Identificar, con qué frecuencia se observa
    desnutrición en los niños de 3 a 5 años
    que acuden al Centro de Salud Alianza Azángaro de
    Marzo a Junio del 2012.

  • Conocer, el desarrollo psicomotor que han alcanzado
    los niños de 3 a 5 años de edad, que acuden al
    Centro de Salud Alianza Azángaro de Marzo a Junio del
    2012.

  • Comprobar, la relación existente entre la
    desnutrición infantil (grado de desnutrición y
    tipo de desnutrición) y el desarrollo psicomotor, de
    los niños de 3 a 5 años de edad que acuden al
    centro de salud Alianza Azángaro de marzo a junio del
    2012.

CONTENIDO

Desnutrición
infantil

Desnutrición, puede definirse como un des balance
entre los aportes y requerimientos de uno o varios nutrientes, a
la que el organismo responde con un proceso de adaptación,
en la medida que ésta situación se prolongue en el
tiempo. Un déficit de nutrientes de corta duración
sólo compromete las reservas del organismo, sin
alteraciones funcionales importantes; en cambio una
desnutrición de larga duración puede llegar a
comprometer funciones vitales.

La desnutrición se asocia en el niño a una
detención o estancamiento de la curva ponderal
inicialmente, y luego del crecimiento en talla, siendo la
repercusión en esta última recuperable sin gran
dificultad, si se logra una recuperación nutricional
oportuna, no así cuando ha existido un trastorno
nutricional de larga data, en que la recuperación de la
talla será lenta y en ocasiones, sólo
parcial.

El deterioro nutricional, aparte del consumo de las
reservas musculares y grasas, y de la detención del
crecimiento, compromete en forma importante y precoz la inmunidad
del individuo, especialmente la inmunidad celular,
produciéndose así una estrecha interrelación
entre desnutrición e infección, con subsecuente
agravamiento del problema, especialmente frente a condiciones
ambientales adversas.

Desnutrición calórico
proteica

Se produce por una nutrición deficiente
crónica -donde predomina especialmente el déficit
calórico- y cantidad insuficiente de todos los nutrientes.
Se caracteriza por un consumo progresivo de las masas musculares
y tejido adiposo, sin alteraciones importantes a nivel de
visceras excepto la disminución del número y
tamaño de las células, y compromiso de la velocidad
de crecimiento. Se compromete principalmente la inmunidad
celular. En su grado extremo, el "marasmo", aparece como una gran
emaciación, piel de "viejo", deficiente capacidad de
concentración renal, problemas con la homeostasis
hidro-electrolítica y ácido-base, lo que favorece
la deshidratación frente a cualquier aumento de las
pérdidas (especialmente diarrea y
mitos).

El marasmo nutricional no se asocia en forma importante
a anemia ni a otras carencias, excepto en su periodo de
recuperación, n que pueden manifestarse carencias de
hierro, zinc, vitamina D, etc. La desnutrición
calórico- proteica grave prolongada durante los primeros
dos años de vida puede alterar el desarrollo
neurològico del individuo, aunque en realidad es la
deprivación socio afectiva – que se le asocia con gran
frecuencia – tiene el impacto mayor en este aspecto.

Desnutrición
proteica

La desnutrición proteica en países del
tercer mundo se produce en relación al destete durante el
segundo y tercer año de vida, en situaciones de extrema
miseria. En un paciente menor de dos años que ingresa con
desnutrición proteica debe sospecharse siempre una
Enfermedad celiaca descompensada, aún si no hay claros
antecedentes de diarrea crónica. A éste se le debe
considerar un paciente de alto riesgo, y no susceptible de manejo
ambulatorio en esta fase.

La desnutrición de predominio proteico se produce
en corto plazo (semanas), frente a las siguientes
situaciones:

  • Dieta carente de proteínas,
    pobre en lípidos y calorías, y compuesta casi
    exclusivamente de hidratos de carbono

  • Aportes restringidos en paciente
    hipercatabólico

  • Mala absorción intestinal por
    diarrea prolongada o enfermedad celiaca

  • Infección severa en paciente con
    desnutrición calórico proteica
    previa

  • Paciente crítico con reacción
    inflamatoria sistèmica

  • Ayuno mayor a 7 días con suero
    glucosado como único aporte (en paciente
    quirúrgico, por ejemplo)

La desnutrición de predominio proteico se
caracteriza por una relativa observación del tejido
adiposo, moderado compromiso muscular, y compromiso importante de
las proteínas viscerales, en especial la
albúmina,

las proteínas transportadoras, anemia,
hipocalcemia, hipofosfemia, lipomagnesemia, hipokalemia,
hipoprotrombinemia, déficit de zinc y hierro, :arencias
vitamínicas y folato. Existe un grave compromiso de la
inmunidad lumoral y celular, y puede deteriorarse la capacidad
absortiva intestinal.

Si la albúmina plasmática desciende a 2.5
mg./dl o menos, se agrega una alteración importante de la
osmolaridad plasmática que lleva a producir un
síndrome edematoso agudo, o "Kwashiorkor". A causa de los
trastornos ílectrolíticos y las pérdidas
renales y digestivas aumentadas, el paciente) puede estar
hipovolémico a pesar del edema importante; al reponer
volumen o albúmina, debe considerarse que el paciente
puede tener una contractibilidad cardiaca deficiente, secundaria
al déficit de proteínas y de algunos
electrólitos. Frente a infecciones graves, puede
evolucionar acilmente a una falla multiorgánica, con
trastornos de la coagulación, función
hepática, etc.

Antropometría

La medición del peso y talla para la edad, y el
peso para la talla, constituyen los parámetros más
fieles para evaluar crecimiento y estado nutritivo en el
niño.

En el menor de dos años, que no ha sido un
recién nacido de pre término ni tiene una talla
anormalmente baja (por razones genéticas), el peso para la
edad refleja mejor el estado nutricional, ya que el deterioro
ponderal puede determinar precozmente la reducción de la
velocidad de crecimiento de la talla, y el parámetro peso
para la talla se compromete en menor grado.

En el preescolar y escolar en cambio, tiene mayor valor
en la evaluación nutricional el parámetro talla
para la edad asociado a la evaluación del peso para la
talla, siendo este último más sensible a
alteraciones agudas en el aporte de nutrientes, mientras que el
compromiso de la talla es mejor reflejo de alteraciones
nutricionales crónicas (además de
manifestación de características
genéticas.)

Además de la medición de los valores
actuales de la antropometría, en el niño resulta
especialmente valiosa la evaluación de la curva y
velocidad de incremento de estos parámetros en el tiempo,
ya que por ejemplo, una desaceleración de la talla de
etiología nutricional será habitualmente precedida
por menor incremento o baja de peso.

Los valores antropométricos pueden expresarse
como % del valor ideal, desviación estándar del
promedio, o ubicación en determinado percentil. Tiene
importancia también la tabla de referencia a utilizar,
siendo actualmente aceptado internacionalmente el patrón
de N.C.H.S / O.M.S., que es usado también como norma por
el Ministerio de Salud en Chile (existen también tablas de
referencia nacionales, cuya aplicación está en
discusión). Se considera como límites para definir
desnutrición, valores por debajo del 80% del ideal, dos
desviaciones standard del promedio, o inferiores a percentil 5;
se considera como "riesgo" de constituir desnutrición,
valores entre -1 y -2 D.S., o entre percentiles 25 y 5,
así como el deterioro en los incrementos, o cambio de
desviación standard o "canal" de crecimiento.

Otros métodos antropométricos pretenden
determinar en forma más sensible composición
corporal, como los pliegues cutáneos y perímetro
braquial, que permiten una determinación aproximada del
contenido de tejido adiposo y muscular del individuo, y son de
utilidad para efectuar seguimiento del paciente frente a una
intervención nutricional.

El índice de masa corporal (peso/talla al 2)
tiene poca aplicación en la evaluación del
niño menor de 6 años a causa de la gran
variabilidad de la composición corporal con la edad,
teniendo mayor utilidad en el escolar mayor y adultos.

Métodos de
laboratorio

  • Albúmina plasmática: es un
    indicador de compromiso de proteínas viscerales, ya
    sea por falta de aportes, exceso de pérdidas, o
    alteración de la velocidad de síntesis.
    Requiere de un plazo entre diez y quince días para
    alterarse en forma significativa (en relación a su
    vida media). Se altera también en forma transitoria
    por hemodilución y trastornos de la permeabilidad
    vascular.

  • Prealbúmina: por su vida media
    más corta (tres días) es un indicador
    más sensible de cambios agudos en el balance
    proteico.

  • Otros exámenes de laboratorio que se alteran
    en relación a la síntesis y aporte proteico,
    aunque menos específicos, son el recuento absoluto de
    linfocitos, la proteína transportadora de retinol, el
    tiempo de protrombina, el nitrógeno ureico
    plasmático.

  • Perfil Bioquímico, gases y electrolitos
    plasmáticos:
    permiten evaluar el estado
    metabòlico, función hepática y
    renal.

  • Hemograma, saturación de transferrina,
    ferritina: evaluación de déficit de hierro,
    folato y B 12, signos de infección.

  • Creatininuria en 24 hrs.: tiene buena
    correlación con la cantidad de masa muscular del
    individuo.

  • Nitrógeno ureico urinario en 24 hrs.:
    su medición permite evaluar el grado de
    hipercatabolismo y efectuar balances en relación a la
    ingesta.

  • Balance nitrogenado: requiere determinar
    nitrógeno perdido por vía urinaria y fecal,
    además del contenido de nitrógeno en la
    dieta.

  • Calorimetría indirecta: permite
    evaluar el gasto calórico a través del consumo
    de oxígeno y producción de C02.

  • Existen además una serie de métodos
    aplicables sólo con fines experimentales para medir
    composición corporal, con iones radioactivos,
    densitometría, etc.

Estudio
etiológico de la desnutrición
infantil

La correlación de la desnutrición infantil
con factores socioeconómicos y ambientales adversos se
debe no sólo a falta de aportes de nutrientes esenciales,
sino a la interacción de factores como la
contaminación del medio y saneamiento ambiental,
deprivación afectiva, acceso a la salud y
educación, condiciones de vivienda, etc.

El destete precoz y la introducción inadecuada de
alimentación artificial en el lactante es el principal
factor que lleva a su desnutrición en los primeros dos
años de vida. La edad y escolaridad de la madre,
cesantía del padre y número de hijos, pueden
constituir factores de riesgo.

Por lo tanto una buena anamnesis debe considerar estos
antecedentes, así como la evolución de la curva
pondo estatural en cada período de vida, y su
relación con infecciones intercurrentes.

Sin embargo, aún en presencia de los factores
anteriores, debe descartarse una patología subyacente
corno causa de la desnutrición.

Clases de
desnutrición

KWASHIORKOR O SÍNDROME PLURICARENCIAL:

Trastorno dietético grave observado en
niños entre los 10 meses y los tres años, que se
debe a una malnutrición severa que incluye una carencia de
nutrientes vitales básicos y un déficit importante
de proteínas. Estos niños siempre están
hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y
de aportar las necesidades energéticas, les suministran
grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí solas
tienen un valor nutricional bajo. El término
kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que
significa "afección del niño que deja de mamar". El
kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo
y con probabilidad la más frecuente de todas las
enfermedades nutricionales.

El trastorno se produce cuando el niño es
destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor
nutricional y contenido proteico de la leche materna.
También puede aparecer porque el apetito del niño
esté afectado por otra enfermedad, en particular
infecciones como el sarampión y las gastroenteritis.
Debido a que los anticuerpos están formados por
proteínas, los niños con una ingesta proteica muy
baja son más susceptibles a padecer infecciones y
presentan una escasa resistencia frente a éstas. De hecho,
son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de
infecciones generalizadas.

El aspecto de un niño con kwashiorkor es
inconfundible. Tal vez las características inmediatas
más llamativas son la expresión de gran tristeza
del rostro y el llanto débil casi continuo. A primera
vista, el niño con kwashiorkor no parece mal nutrido. La
cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece
adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia
es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de
líquido —trastorno conocido como edema. La presencia
de proteínas en sangre es tan baja que no pueden retener
agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el
líquido se acumula en los tejidos, encharcándolos.
Debajo del edema los músculos del niño están
debilitados, ya que sus proteínas se utilizan en un
intento de cubrir las necesidades energéticas del
organismo. El resultado es una debilidad extrema. La
protrusión del abdomen se debe a una combinación de
retención de líquidos, músculos atrofiados y
aumento de tamaño del hígado.

Otra característica notable es el cambio de
coloración de la piel y del pelo. El pelo rojizo es
característico de la enfermedad y la piel puede estar
más pálida de lo normal y con un tinte rojizo. La
pigmentación de la capa más externa de la piel se
puede haber perdido, de modo que en las áreas de
exposición se observa enrojecimiento y exudación.
Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles.

Los niños con kwashiorkor no tienen
energías para jugar o corretear. Con frecuencia son
incluso incapaces de alimentarse por sí mismos. Tanto el
desarrollo físico como el mental están muy
afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable
secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo plazo son
más graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de
los dos años de edad.

El kwashiorkor se trata al principio administrando
derivados lácteos con suplementos vitamínicos y
minerales, para pasar después, si es posible, a una dieta
equilibrada normal con un contenido proteico adecuado.

El kwashiorkor es un tipo de malnutrición
energético-proteica que cursa típicamente con la
aparición de edemas debidos a la hipoproteinemia
extrema.

MARASMO:

Grave decaimiento somático y funcional del
organismo provocado por una grave deficiencia de proteínas
y de calorías. En los países en vías de
desarrollo es la manifestación más común de
una dieta deficiente. Está causado por un abandono
prematuro del pecho de la madre como fuente de alimento y por las
infecciones intestinales, generalmente gastroenteritis, que se
producen cuando el niño es alimentado con biberón
en malas condiciones higiénicas

EFECTOS DEL MARASMO:

La falta de un aporte suficiente de proteínas y
calorías en la primera infancia tiene consecuencias
graves, pues las proteínas constituyen el principal
material estructural del cuerpo, y son necesarias para la
síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de
enzimas, de las que dependen todos los procesos
bioquímicos. La carencia de proteínas impide, por
tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de
infecciones. Una carencia de calorías significa que las
necesidades energéticas del cuerpo no pueden ser
satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas,
afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo
y el crecimiento, provocando retraso tanto físico como
mental. Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el
niño sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca
podrán ser superadas.

EL MARASMO Y EL KWASHIORKOR

Cuando la dieta es deficiente en proteínas y se
trata de suplir la necesidad de energía mediante la
ingestión abundante de alimentos ricos en hidratos de
carbono, se produce la enfermedad conocida como kwashiorkor. Si
la carencia de proteínas y calorías es grave, el
resultado es un marasmo grave o desnutrición
kwashiorkor-marasmo.

Desnutrición Leve: Es la que más
padece la población infantil, pero también en lo
general, a la que menos atención se le brinda; por ello es
conveniente mencionar que entre más tempranamente ocurra y
se prolongue por mayor tiempo, más daños
ocasionará, ya que esto sólo se restringe a la
disminución del tamaño corporal, sino
también afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y
gravedad de enfermedades.

La alimentación que reciba el niño con
desnutrición leve, debe tener las características
de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor número de
comidas al día. Para que tanto el tratamiento
dietético como la rehabilitación sean exitosos y el
niño se recupere en corto tiempo, es fundamental que el
que el personal de salud y las personas que lo atienden tengan
conocimientos de que los alimentos y una atención especial
son los que hacen posible la recuperación.

Recomendaciones generales para el niño con
desnutrición leve

  • Para que los niños puedan recuperar su estado
    nutricional normal es suficiente con que ingieran 3 comidas y
    2 colaciones diarias, con las siguientes
    indicaciones:

  • Cuidar que en cada comida los platillos o
    preparaciones contengan alimentos de los 3 grupos.

  • Que las preparaciones sean atractivas y
    variadas para que estimulen el apetito del
    niño.

  • Que se siente a comer al niño con el resto de
    la familia.

  • Que las preparaciones estén
    elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

  • Que al niño se le ingrese a un
    programa de estimulación, para apoyar su pronta
    recuperación.

  • Observar la evolución del estado
    de nutrición y en las gráficas de peso y
    talla.

Desnutrición Moderada: Es cuando ha
avanzado el déficit de peso y generalmente tiene
patologías agregadas, principalmente enfermedades de las
vías intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en
importancia a la desnutrición leve.

Cuando el niño cursa este tipo de
desnutrición los signos y síntomas son más
acentuados, mencionándose los siguientes:

  • – El niño se muestra apático y
    desganado por lo cual se cansa hasta para comer. Se lleva
    más tiempo al consumir sus alimentos.

  • – El niño no siente hambre y no demanda su
    alimentación. Por lo que la madre o personal de salud
    (si el niño está internado) deben insistir en
    proporcionarle los alimentos.

  • – Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7
    veces al día, en intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando
    el niño pase de la desnutrición moderada a la
    leve se le darán 5 comidas (3 fuertes y 2
    colaciones).

  • – Complementar el tratamiento ingresando al
    niño a un programa o plan de
    estimulación.

Recomendaciones generales para el niño con
desnutrición moderada

Para que los niños puedan recuperar su estado
nutricional normal es necesario seguir las siguientes
indicaciones:

  • Cuidar que en cada comida los platillos o
    preparaciones contengan alimentos de los 3 grupos.

  • Que las preparaciones sean atractivas y variadas
    para que estimulen el apetito del niño.

  • Que se siente a comer al niño con el resto de
    la familia.

  • Que las preparaciones estén elaboradas con
    higiene, para evitar enfermedades.

  • Que al niño se le ingrese a un programa de
    estimulación, para apoyar su pronta
    recuperación.

  • Observar la evolución del estado de
    nutrición, mediante el seguimiento del crecimiento y a
    través de los indicadores de peso, talla y edad las
    gráficas correspondientes.

Desnutrición Severa: En sus diverse
manifestaciones, es sin duda la más dramática de
las enfermedades nutricionales; generalmente se identifica en dos
tipos, Kwashiorkor y Marasmo.

Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en
primera instancia, recuperar las deficiencias específicas,
tratar las infecciones, suprimir la flora gastrointestinal
anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas.
Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rápida
recuperación de los tejidos perdidos y el restablecimiento
de la composición corporal normal. La dieta debe ser
proporcionada en forma gradual por etapas según la
evolución del niño.15

Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y
adecuada, las medidas tendientes a tratar las complicaciones de
la desnutrición severa. De esta Forma debe atenderse
el

Desequilibrio electrolítico y cualquier otro
padecimiento que se tenga (gastroenteritis,
bronconeumonía, etc.

Corrección del desequilibrio
electrolítico:
Este puede lograrse a través de
realizar una prueba de tolerancia oral que consiste en
proporcionar al niño severamente desnutrido una
solución glucosada al 5% o una solución mixta,
también al 5% en volúmenes adecuados a los
requerimientos, según el peso corporal, en intervalos que
pueden variar de 2 a 4 horas. Si al inicio el niño no
acepta ingerirlos, se debe dar soluciones
parenterales.

En los primeros 5 ó 7 días se
recomienda cubrir los requerimientos básicos con la
siguiente fórmula:

Leche entera en polvo 30 gramos

Aceite vegetal 40 mililitros

Azúcar 70 gramos

Disueltos en un litro de agua hervida, aportan
aproximadamente 70 Kilocalorías y 5 gramos de
proteínas por 100 ml.

Se recomienda administrar un volumen de 136 ml por kg de
peso, distribuidos en 8 a 12 tomas.

Si el niño se cansa mucho, se puede proporcionar
la fórmula hasta en 24 horas, es decir cada
hora.

Se deben incluir suplementos de potasio 4-5
mq/kg/día hierro 150 mg dividido en 3 a 6 dosis y Vitamina
C.

La introducción de un régimen
hipercalórico temprano, especialmente si el niño
presenta edema, puede causar la muerte por taquicardia o
hipertensión.

A partir del Octavo día, si ha respondido al
tratamiento:

Leche entera en polvo 120 gramos

Aceite vegetal 55 mililitros

Azúcar 55 gramos

Disueltos en un litro de agua hervida, contienen 135
Kcal y 3 gramos de proteínas por 100 m. Se recomienda de 4
a 6 tomas en 24 horas; también se debe suplementar con
potasio, magnesio, ácido fólico, hierro y vitamina
C.

Cuando el niño pase de la desnutrición
severa a la desnutrición moderada se debe proporcionar la
dieta para la edad indicada y una vez superada ésta, se le
cambiará la dieta para desnutridos leves según
edad.

Desarrollo
psicomotor del niño

El desarrollo psicomotor es un proceso gradual y
permanente de transformación que ocurre en un niño,
debido a la interacción con el medio ambiente que lo rodea
y a la madurez de su organismo. Este proceso se inicia desde el
momento de la concepción, durante la niñez del
individuo esto es acumulativo gradual, continuo e
integral.

La psicomotricidad abarca no sólo a la
ejecución del movimiento, sino a la puesta del punto del
movimiento, en los primeros meses de vida, el desarrollo
psicomotriz está caracterizado por una motilidad
automática, más tarde esta se produce
después de ser incitada por un deseo, por ejemplo coger un
objeto brillante, pero al principio estos movimientos no pueden
ser Controlados y el objeto no puede ser alcanzado; si es
estimulado a través de juegos y juguetes el objeto
será alcanzado.

DESARROLLO DE CONDUCTAS

El Ministerio de Salud del Perú y los
profesionales que actualmente asesoran el Subprograma de
Crecimiento y Desarrollo del Niño, desde el año de
1,995 vienen utilizando el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI)
para la evaluación del niño de 2 a 5 años.
El test fue elaborado por las psicólogas Isabel Margarita
Haeusler y Teresa Marchant, docentes de la Universidad de
Chile.

El propósito de este instrumento es reconocer el
rendimiento psicomotor del niño, sobre la base de 3
áreas: Coordinación, lenguaje y
motricidad.

AREA DE COORDINACION:

Se refiere a las actividades que requieren ajuste de los
movimientos y posturas con los órganos de los sentidos
(integración sensorio-motriz), capacidad de realizar actos
complejos para solucionar problemas prácticos,
organización de percepciones y utilización de
experiencias previas.

AREA DE LENGUAJE:

Esta área abarca el lenguaje expresivo y
comprensivo, capacidad de comprender y ejecutar ciertas
órdenes, manejo de conceptos básicos, vocabulario,
capacidad de describir y verbalizar.

AREA DE MOTRICIDAD:

Se refiere al movimiento y control del cuerpo o partes
del cuerpo en un acto breve o largo o en consecuencia de acciones
y también de equilibrio.

DESAROLLO MOTOR GRUESO:

Es el proceso por el cual las células nerviosas
tiene lugar en la zona motriz de la corteza cerebral, de
ahí que un niño que desarrolla normalmente a los 3
ó 5 meses sea capaz de mantener el cuerpo en
posición estática.

La conducta motora gruesa es un indicador de madurez y
comienza con la observación de la postura general, y
más tarde incluye a maniobras delicadas y manipulaciones
más finas.

El desarrollo motor grueso sigue el curso céfalo
– caudal, y próximo – distal, la parte motora es
coordinada por el sistema nervioso, el niño se encarga
primero de perfeccionar su capacidad de volver la cabeza de un
lado a otro y hacia el punto donde los estímulos
táctiles se producen.

El niño de 2 a 5 años realiza las siguientes
actividades:

  • Salta con los 2 pies juntos en el mismo
    lugar.

  • Camina 10 pasos llevando un vaso de agua.

  • Lanza una pelota en una dirección
    determinada.

  • Se para en un pié sin apoyo 1 seg. ó
    más.

  • Camina en punta de pies 6 ó más
    pasos.

  • Salta 20 cm con los pies juntos.

  • Salta en un pié 3 veces ó más
    sin apoyo.

  • Coge una pelota.

  • Camina hacia adelante topando talón y
    punta.

  • Camina hacia atrás topando talón y
    punta.

El desarrollo es el proceso por el cual los seres vivos
logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través
de los fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones, por
consiguiente debemos entender por desarrollo, el proceso
dinámico de organización sucesiva de funciones
biológicas, psicológicas y sociales en compleja
interacción, cuyas constelaciones estructurales se
modifican en un constante palpitar vital

El desarrollo puede definirse como los cambios fijos,
ordenados, definitivos en la estructura, pensamiento o conducta
que evolucionan como resultado de la maduración de la
capacidad física y mental, las experiencias y el
aprendizaje. El desarrollo produce en la persona la
consecución de un nivel nuevo de madurez e
integridad.

AREA MOTORA ADAPTATIVA O COORDINACION:

El estado sensorio – motor se considera como un nivel
exploratorio, donde la mano y la vista son medios de
exploración objetiva de la realidad y significados del
mundo exterior.

El desarrollo en los movimientos del niño se debe
a la maduración del sistema nervioso y conexiones entre
neuronas.

La conducta motora fina adaptativa, es
probablemente la más importante, nos da a conocer el
índice de las capacidades inherentes y valora lo que
sé conoce como inteligencia, aunque es mucho más
amplia en las funciones sensitivo-motora, manipulación y
utilización de objetos, uso de las capacidades motoras
para resolver problemas y utiliza la experiencia anterior para
resolver nuevas situaciones así tenemos:

El niño de 2 a 5 años hace las siguientes
actividades:

  • Traslada agua de un vaso a otro sin
    derramar.

  • Construye un puente con 3 cubos, con
    modelo presente

  • Desabotona.

  • Abotona.

  • Enhebra una aguja.

  • Desata cordones.

  • Copia una línea recta (copia una
    vez).

  • Copia un triángulo.

  • Copia un cuadrado.

  • Dibuja 3 ó más partes de una figura
    humana.

  • Ordena por tamaño.

EL MEDIO AMBIENTE Y EL DESARROLLO DEL NIÑO:

El comportamiento apropiado para su sexo
recibe influencia de lo que ellos observan en la escuela, en el
vecindario, la televisión, y las actitudes de los amigos y
hermanos.

  • Los compañeros de juego,
    estimulan entre sí la tipificación
    sexual.

  • Al parecer la mala nutrición afecta las
    habilidades de los niños para poner atención y
    por ende interfiere el aprendizaje y desarrollo
    intelectual.

El origen de muchos trastornos del carácter deben
buscarse en el seno familiar; hay muchos niños pervertidos
activamente por malos ejemplos de los miembros de su
familia.

La situación social ejerce gran influencia, tanto
por las desigualdades como por la frecuente necesidad de trabajo
exterior de la madre, factor que coadyuva a la
desorganización del hogar.

La falta de buenas relaciones entre los esposos, tienen
consecuencias en el comportamiento de los niños. En caso
de divorcio, el niño explota la aspiración a la
preferencia en el afecto tanto del padre como de la
madre.

La muerte del padre o de la madre origina frecuentemente
profundos trastornos en el niño. Un segundo matrimonio del
padre o madre provoca a menudo en el hijo aversión al
padrastro o madrastra, que se manifiesta por una actitud de
rebeldía.

La excesiva severidad o la indulgencia de los padres
ejercen gran influencia, que acompaña a la
rebeldía, pudiendo el niño configurar su
personalidad severa o indulgente.

El niño observa frecuentemente el comportamiento
de sus padres, por lo general comienza admirándolos,
más si descubre faltas en ellos (mentiras por ejemplo);
Provoca el derrumbamiento de sus ídolos, entonces la
reacción de limitaciones queda sustituida por la
reacción de oposición.

El hijo único cuyo contacto permanente con los
adultos favorece la precocidad intelectual, genera tendencias
egocéntricas, lo mismo diremos del hijo adoptivo a menudo
mimado que se convierte en tirano.

En lo que se refiere a los hermanos, existe a menudo un
sentimiento de celos, sobre todo al nacer el último hijo,
en cuyo caso el pequeño parece aceptar todo el afecto de
los padres. Algunas veces se forma en el seno de la familia
coaliciones dirigidas generalmente contra el padre.

La educación del niño por los abuelos
tiene los mismos inconvenientes que los indicados con respecto a
los padres demasiado indulgentes o severos. Debe tenerse en
cuenta la frecuente rivalidad entre padres
políticos.

AREA DEL LENGUAJE:

El lenguaje comprende cada uno de todos los medios de
expresión de sentimientos, expresión facial,
gestos; así como las palabras habladas, escritas y su
desarrollo comienzan en el mismo momento del
nacimiento

Los niños adquieren el lenguaje gracias a la
interacción con los adultos, cuando esta disminuye por
cualquier razón se requiere de más tiempo para el
desarrollo de las habilidades
lingüísticas.

DESARROLLO DEL LENGUAJE:

El lenguaje es uno de los procesos más importantes que
distinguen al ser humano de los animales, hace posible la
productividad y el progreso de nuestra especie, es un auxiliar
importante del pensamiento, de la formación de conceptos y
adaptación social de los niños.

Es importante mencionar que un niño antes de
aprender el lenguaje lo entiende, comprende el significado de las
palabras mucho antes de poder decirlas.

Aproximadamente al año de edad el niño
habla palabras únicas que expresan un pensamiento
completo, alrededor de los 2 años el niño pronuncia
1, 3 ó más palabras para conformar una
oración, a los 3 años de edad el niño ya
posee dominio del lenguaje con un vocabulario de cerca de 500
palabras, habla con frases más largas, su vocabulario y la
complejidad de sus oraciones aumenta rápida y
constantemente. Al tercer año de vida la mayoría de
los niños deben hablar, comunicar sus deseos y
propósitos, gracias a ello se transforma la conducta
motriz del niño, sus percepciones, sus relaciones sociales
y toda su actividad vital.

ADQUISICION DEL HABLA:

El habla del niño empieza desde el nacimiento,
con el llanto.

El niño imita a los adultos que están
alrededor de él, y se imita a sí mismo (LENGUAJE
ECOICO) y gradualmente adquiere los símbolos motores que
lo capacitan para producir los sonidos que escucha. Por ello la
adquisición de un vocabulario hablado parece estar
limitado por la tarea de desarrollar nuevos símbolos
motores para lo posterior y es capaz de producir una palabra con
relativa facilidad.

Evaluación
del desarrollo

La identificación de los logros alcanzados por el
niño en cada una de las etapas de su desarrollo constituye
la base de su evolución, alcanza un logro en una conducta
determinada, significa que se ha cumplido anteriormente una serie
de etapas en las que se apoya esta nueva
adquisición.

La evaluación del desarrollo está
orientada a conocer el nivel de desarrollo psíquico
infantil en 3 áreas: Coordinación, Lenguaje y
Motricidad mediante la observación de las conductas del
niño.

EL TEST DE EVALUACION DEL DESARROLLO PSICO-MOTOR
(TEPSI):
Tiene como propósito evaluar y conocer el
rendimiento del niño de 2 a 5 años bajo un conjunto
de condiciones establecidas, es decir, medir los límites
de conocimientos del niño en las probabilidades de
éxito o fracaso.

El niño de mediano y alto riesgo debe ser captado
inmediatamente para la evaluación y tratamiento por el
equipo multidisciplinario.

NORMAS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO PSICO- MOTOR
(TEPSI):

La evaluación debe tener lugar preferentemente
cuando el niño está en buen estado de salud. Es
importante indagar si el niño presenta algún
síntoma de enfermedad que puede afectar su
desempeño durante el examen, de ser así es probable
que los resultados no sean suficientemente confiables.

Algunas enfermedades o síntomas como fiebre alta,
resfríos acompañados de inapetencia, tos,
conjuntivitis, dolores de oídos, etc. pueden afectar la
conducta del niño.

Es importante averiguar si el pequeño está
recibiendo algún medicamento que pueda alterar su
desempeño.

DESCRIPCION DEL INSTRUMENTO
TEPSI:

El TEPSI es un Instrumento de Screenlng o tamizaje, es
decir, es una evaluación gruesa que permite conocer el
nivel de rendimiento en cuanto a desarrollo psico-motor de
niños entre 2 a 5 años de edad, con relación
a una norma estadística establecida para un grupo de edad
y determinar si este rendimiento es "normal", "está en
riesgo" o "retrazo" en el desarrollo, mediante la
observación de la conducta del niño frente a
situaciones propuestas por el examinador.

TIPO DE ADMINISTRACION:

El test debe ser administrado en forma individual. No es
una prueba de uso colectivo.

EDADES DE APLICACION:

Puede aplicarse a cualquier niño cuya edad
fluctúa entre 2 años 0 meses 0 días, y 5
años 0 meses 0 días.

SUBTEST DEL TEPSI:

El test está compuesto por 52 Ítems o
tareas organizadas en 3 sub test o áreas:

Partes: 1, 2

Página siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter