Nutrición materna antes y durante el embarazo

Resumen

La nutrición materna antes y durante el embarazo
es reconocida como un factor determinante del resultado del
nacimiento. Varios estudios han demostrado la importancia que
representa el peso pregestacional y la ganancia durante el
embarazo, para evaluar el riesgo del resultado del embarazo esto
nos motivó a realizar esta investigación, donde nos
propusimos determinar la nutrición materna antes y durante
el embarazo. Los objetivos específicos estuvieron
encaminados a identificar la edad, escolaridad, estado civil,
tiempo en el que fue realizada la captación; así
como analizar la evaluación nutricional en la
captación y la ganancia de peso durante todo el embarazo,
el efecto de las enfermedades crónicas y la prevalencia de
afecciones colegiadas al embarazo sobre el estado nutricional;
También aplicamos el Proceso de Enfermería a todas
las gestantes. Este fue un estudio epidemiológico, cuasi
experimental, retrospectivo y de corte trasversal que se
realizó a un grupo de embarazadas pertenecientes al
policlínico "Playa Baracoa" de Bauta en el 2010 donde se
determino que las edades que predominaron fue de 31 y 35
años, la escolaridad fue el preuniversitario y el estado
civil acompañada ,se captaron de forma precoz, la
evaluación nutricional sobre peso seguida de la obesa y
normo peso, la ganancia de peso se comportó entre 8 y 15
Kg, ,las enfermedades crónicas fueron el asma bronquial y
la HTA, las afecciones colegiada al embarazo primaron la Sepsis
Vaginal, la anemia, las cifras de glicemia elevadas y el
hábito de fumar.

Introducción

La nutrición Materna antes y durante el embarazo
es reconocida como un factor determinante del resultado del
nacimiento. Varios estudios han demostrado la importancia que
representa el peso pregestacinal y la ganancia durante el
embarazo, para evaluar el riesgo del resultado del embarazo.
(1)

Los factores nutricionales maternos explican el 50% de
las diferencias entre las tasas del retraso del crecimiento
intrauterino en los países desarrollados, respecto a los
subdesarrollados en el transcurso de la gestación una
serie de indicadores antropomédicos constituyen buenos
predictores del resultado del embarazo, tales como el peso al
nacer y la supervivencia. Dichos indicadores son: Aumento de peso
gestacional, peso para la talla como tanto por ciento de la norma
y circunferencia del brazo. (1)

Existen consensos internacionales para utilizar el
índice de masa corporal (IMC) para monitorear las causas
de peso gestacional, tomando como premisa básica que
durante el embarazo la mujer delgada debe ganar más
kilogramos que la de peso promedio alto.

La principal ventaja del IMC estaba en que al ser un
coeficiente independiente no requiere tallas de referencias y nos
permite comparar resultados entre diferentes países, ya
que es un indicador estandarizado (1,2).

Según trascurre el embarazo la ganancia de peso
de la mujer es el resultado del crecimiento del feto, la
placenta, el líquido amniótico y los tejidos
maternos. El feto representa aproximadamente el 25% de la
ganancia total, la placenta alrededor del 5% y el líquido
amniótico 6% (1,2)

La palabra obesidad deriva del latín
obesus, que significa persona que tiene gordura en
demasía. Esta condición no existió
significativamente para la especie humana hasta hace unos 10.000
años. El concepto cultural de obesidad difiere del
biológico y evolutivo. Según Brown existen 3
niveles en el sistema de la cultura: la economía
productiva, la organización social y el sistema de
creencias. La definición social de obesidad encuadra
dentro de las creencias, dependiendo del ojo del observador, como
fenómeno subjetivo relacionado con los ideales de belleza,
posición social y económica, comportamiento social,
demostración de fuerza y perseverancia.

Con el advenimiento de la agricultura y más
intensamente, con la llegada de la Revolución Industrial,
la obesidad se convierte en la primera de las "enfermedades de la
civilización"(3,4).

El mundo tiene hoy más personas sobrepeso y
obesas que desnutridas (5). Mil millones de 6 mil millones de
personas que habitan nuestro planeta, tienen sobrepeso y de ellos
300 millones son obesos, aumentando paulatinamente la prevalencia
anual (6). Se estima que 1,7 millones de personas tienen alto
riesgo de desarrollar afecciones crónicas no transmisibles
relacionadas con el sobrepeso.

Como epidemia global, la obesidad es reconocida por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1998, siendo la
principal causa de morbilidad, mortalidad, discapacidad,
deterioro de la calidad de la vida e incremento en los costos
sanitarios. Está favorecida por rápidos cambios
sociales, económicos y tecnológicos y muy
relacionados con los cambios de estilo de vida, factores
genéticos y representa un importante papel como factor de
riesgo de otras enfermedades crónicas no transmisibles,
desplazando a la desnutrición y las enfermedades
infecciosas. Es un importante problema de salud, ascendente y
progresivo que se observa en todos los países
desarrollados y en vías de desarrollo. Afecta todas las
etnias, razas, sexos y edades. (7)

Justificación del
estudio

Los patrones y proporciones de ganancia de peso durante
la gestación ha recibido muchas atención y existen
estudios que demuestran que una inadecuada ganancia durante la
segunda mitad del embarazo provoca resultados adversos. Algunos
estudios realizados con suficiente rigor señalan una
interacción entre el peso pregestacional y ganancia
durante el embarazo.

En nuestro país aun persisten la depresión
económica aparecida con la desaparición del campo
socialista y el recrudecimiento del bloqueo norteamericano, por
ello la proporción de mujeres que inician el embarazo con
un peso para la talla deficiente, es considerado ,la ganancia de
peso durante el embarazo tampoco alcanza, en todos los casos el
nivel deseado.

Todo esto nos motivo a realizar esta
investigación que nos permitió determinar la
ganancia de peso según estado nutricional al inicio del
embarazo y su asociación con el peso del recién
nacido. Con la realización de este trabajo la autora
pretendió mejorar la calidad de la atención a la
mujer demostrando la importancia de la atención antes de
la concepción para así lograr un embarazo sin
riesgo para ella o su bebé.

Nos trazamos los siguientes objetivos: Determinar
Nutrición Materna antes y durante el embarazo, en el
policlínico "Playa Baracoa" del Municipio Bauta en el
período 2010. Identificar edad, escolaridad y estado civil
de las gestantes; Precisar tiempo de captación del
embarazo; Analizar evaluación nutricional de la mujer
embarazada en la captación y su ganancia de peso durante
la gestación. Explorar efectos de las enfermedades
crónicas sobre el estado nutricional de la embarazada en
la captación y definir presencia de afecciones colegiada
al embarazo según evaluación nutricional en la
captación y en la segunda mitad del embarazo.

Material y
Método

Para dar cumplimiento a los objetivos
propuestos, se realizó un estudio

Epidemiológico, cuasi experimental
en el policlínico "Playa Baracoa" del municipio de
Bauta,

en el periodo 2009-2010 donde pretendimos
determinar la nutrición materna antes y durante el
embarazo.

El tipo de diseño que utilizamos es el
bibliográfico ya que trabajamos con

los datos obtenidos por el grupo básico de salud
y que son reconocidos

en el carné obstétrico.

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y
realismo de la información

fue retrospectivo; según el análisis y
alcance de los resultados descriptivo analítico
explicativo y según el período y secuencia del
estudio transversal.

Se aplicó el Proceso de Atención de
Enfermería como método científico

propio de la especialidad, esto nos proporciono una
guía lógica y racional para organizar la
información de forma tal que la atención a brindar
sea adecuada, eficiente y eficaz.

El universo incluyó a todas las embarazadas del
área de salud existentes

en el periodo antes mencionado; Se efectuó un
muestreo aleatorio simple; los pasos para llevar a cabo el mismo
son los siguientes:

1-Se enumeraron consecutivamente todos los
elementos de la población a muestrear, para eso nos
auxiliaremos de los carné obstétricos.

2-Seleccionamos los elementos que componen
la muestra empleando las tablas de números
aleatorios.

El cálculo del tamaño
muestreal suponiendo que un 30% de las embarazadas tenían
un déficit nutricional ya sea por defecto o por exceso nos
dio una confiabilidad del 99 % , un error de 1 %, lo que
arrojó una muestra .N: 43

Criterio de
inclusión

Embarazadas pertenecientes al
policlínico " Playa Baracoa." y que pertenezcan al
año señalado.

Criterios de
exclusión

Embarazadas pertenecientes a otras
áreas de salud y que el periodo de estudio no coincida con
el señalado por la autora.

Método y
procedimientos

En la investigación utilizamos los métodos
teóricos, aplicamos el método

analítico- sintético en el análisis
documental utilizando literatura especializada sobre el
tema.

Como fuente de recolección de la
información utilizamos el carné obstétrico,
documento legal establecido por el Ministerio de Salud
Pública para la recogida de datos durante el desarrollo
del embarazo.

Los datos se recogieron por parte de la autora en su
horario libre, se respeto todo lo plasmado por el Equipo
Básico de Salud en los tarjetones, cuidando y respetando
el carácter confidencial de toda la
información.

Se recogerán las variables
siguientes. Edad; Escolaridad; Estado civil; captación;
evaluación Nutricional; ganancia de peso; enfermedades
crónicas y afecciones colegiadas.

Posteriormente se elaboró el Proceso
de Atención de Enfermería aplicando las tres
etapas. (Valoración, intervención y
evaluación).

Método de recolección de
la información.

Recolectados los datos se procesaron y codificaron los
resultados, esto

facilitó el análisis de tipo
descriptivo.

La información obtenida se procesó a
través de la utilización de sábanas de forma
manual y los resultados se reflejaron en tablas
estadísticas y gráficos; para el análisis
estadístico se utilizó como medida de resumen
descriptivo las presencias porcentuales sacadas con una
calculadora UK-60.

Se empleó una PC Pentium IV, con asistente de
Windows 2007, los textos se procesaron con Word 2007, las tablas
y gráficos se realizaron con Excel 2007.

Análisis y
discusión de los resultados

La tabla 1 muestra los grupos de edades en que se
distribuyeron las gestantes pertenecientes a la muestra
estudiado, vemos que predomino el grupo de 31 a 35 años
con 13 embarazadas para un 30.23%, seguido del grupo de 21 y 25
con 11 para un 25.58%; algo importante y que llama la
atención de esta investigadora es la existencia de
embarazos en pacientes adolescentes y añosas donde en el
primer grupo poblacional se detectaron 8 embarazos para un 18.6%
y en el segundo grupo 4 para un 9.3%.

Es preocupación de esta autora el hecho de que
los embarazos están ocurriendo con mayor frecuencia en
edades extremas de la vida, dígase adolescentes y mujeres
mayores de 30 años, esto es algo que nos preocupa ya que
las adolescentes no están preparadas para asumir el rol de
madres y las añosas corren más riesgos de sufrir
complicaciones durante el desarrollo del embarazo, en el parto y
en el puerperio.

Estudios realizados en el territorio, dígase,
Hospital Docente de San Antonio de los Baños y
Policlínico José M. Seguí de Guira de Melena
arrojaron datos similares existiendo un gran incremento de
nacimientos a edades extremas; estos datos tienen correspondencia
con autores cuando comentan que nos encontramos por un lado entre
las naciones con baja tasa global de fecundidad y
contradictoriamente con elevada tasa de fecundidad y
proporción de nacimientos en adolescentes y añosas.
(29,30)

Al analizar nuestras cifras, podemos
plantear que se trata de un fenómeno que puede repercutir
en la salud de las mujeres y niños de nuestra área
de salud por las complicaciones biosociales que esto ocasiona.
(31)

La tabla 2 evidencia un predominio del nivel
preuniversitario como nivel educacional, representando un 51.16 %
de las embarazadas, seguido con 10 gestantes que concluyeron el
nivel secundario para un 23.25%. Al analizar la tabla constatamos
que solo 4 mujeres eran universitarias para un 9.30%

Coincide este resultado del encontrado por Navarro
Despaigne, en Ciudad Habana donde la mayoría de las
pacientes tenían el nivel preuniversitario
(43,7%).

Esto habla de forma favorable de nuestras embarazadas ya
que se ha comprobado que a mayor nivel, mayor preparación
sociocultural, mayor acceso a información
científica por diversas vías, lo que les permite
percatarse más rápidamente de sus necesidades y
así consultar al médico en caso de presentar alguna
dificultad durante la gestación o sea que además de
un sistema de salud accesible, es imprescindible poseer
educación en tal sentido.

La autora considera que con las condiciones sociales de
Cuba y el ventajoso sistema educacional que en ella se aplica y
desarrolla, es cada vez más elevado el número de
mujeres que alcanzan niveles de escolaridad medio y superior lo
cual facilita su vínculo laboral así como mejores
condiciones socioeconómicas, teniendo en cuenta que en la
medida en que la mujer eleva su nivel educacional se elevan
también las posibilidades de empleo para ella.

El análisis de la tabla 2 nos permite apreciar un
predominio de mujeres acompañadas (60.46%), o sea que
mantienen una relación estable no legal en la presente
investigación.

Representando las mujeres casadas un 30.23 % y las
solteras un 9.30%.

Coincidiendo esto
con lo encontrado por Navarro D en su estudio, Ciudad de la
Habana en el 2006, donde la mayoría de las mujeres
resultaron acompañadas .

Además coincide con lo obtenido
por la autora en estudio realizado en Bauta en el año
2002, donde la mayoría de las mujeres estudiadas
resultó ser acompañada. Estos resultados se
corresponden con lo esperado por la autora , teniendo en cuenta
que en la actualidad es cada vez más marcada la tendencia
de la mujer a mantener relaciones estables pero sin respaldo
legal , de ahí que en la investigación predominen
las mujeres acompañadas .

Es también criterio de la autora
que siempre y cuando se establezcan lazos de amor, respeto y
buena comunicación el hecho de vivir una relación
de pareja estable puede incidir de forma favorable en la forma de
asumir los cambios biológicos y psicológicos que
tienen lugar en esta etapa de la vida de la pareja.

Existen autores que plantean que ser
madre soltera es un reto para el médico y la enfermera,
pues los factores sociales y psíquicos determinan un
aumento de riesgo tanto para la madre como para el niño,
además de que el aumento progresivo de las uniones en
edades tempranas incrementa las gestaciones precoces y las
limitantes en la incorporación de las parejas al estudio y
el trabajo.(32)

Al analizar el tipo de captación constatamos que
las gestantes acudieron en un

86.04% a consulta en las primeras 12 semanas de
amenorrea (captación precoz); no existiendo diferencias
significativas entre grupos de edades; un 9.30% tuvo
captación intermedia, porciento elevado lo que es motivo
de preocupación para el personal de la salud encargado del
seguimiento de la gestación ya que en este período
no es posible orientar con calidad la atención del
embarazo, además es difícil el diagnóstico
precoz y control de patologías que pueden constituir un
riesgo para la futura madre y su bebe. En este periodo se
detectaron 2 casos de captación tardía para un
4.65%.

Esta autora considera que debemos trabajar más
con el riesgo preconcepcional para de esta forma evitar los
embarazos no deseados causa que en muchas ocasiones se manifiesta
con una captación tardía del embarazo propiciando
un inadecuado seguimiento de la gestación y por
consiguiente limita la predicción de las condiciones
maternas al termino de esta y la salud del producto de la
concepción.

Debemos intensificar la labor de la enfermera con las
mujeres en edad fértil para evitar errores en la
captación del embarazo ya que desde la primera consulta la
mujer comienza a recibir información necesaria para el
logro de un embarazo con calidad, se le prepara física y
psicológicamente para el momento del parto, para que le
pierda el miedo a los desconocido y pueda disfrutar de un
embarazo a plenitud y tener un parto normal.

En esta tabla (3) podemos apreciar que 17 embarazadas
iniciaron su gestación con sobre peso para un 39.53%; de
la muestra estudiada tuvimos 11 obesas y 11 normo peso para un
25.58%. Pudimos apreciar que 4 embarazadas fueron bajo peso para
un 9.30%.

El estado nutricional de la paciente antes de la
fecundación es tan importante como la nutrición
durante el embarazo y estos datos obtenidos con nuestra
investigación nos denotan un mal manejo de nuestra
población fértil ya que el equipo básico de
salud tiene que ser capaz de influir en el estado nutricional de
la mujer fértil y de la embarazada, al mejorar sus
hábitos alimentarios desde el inicio temprano del embarazo
en beneficio del binomio madre-feto.

El buen estado de nutrición materna es uno de
losa determinantes principales en el crecimiento y desarrollo
fetal.(33)

La tabla 3 refleja la ganancia de peso de la gestante
durante todo su embarazo donde de las 43 mujeres 34 tuvieron una
ganancia de peso optima (entre 8 y 15 Kg) para un 79.06%; debemos
señalar que 5 para un 11.62% no ganaron el peso ideal ya
que se quedaron por debajo de 8 Kg y 4 por encima para un
9.30%.

Esto coincide con Zonana-Nacach que realizó un
estudio sobre la ganancia de peso de la gestante donde de 1000
14, 453, 322 y 211 mujeres con bajo peso, peso normal, sobrepeso
y obesidad, respectivamente, previo al embarazo,

2 (5%), 118 (31.3%), 152 (40.3) y 105 (27.9%) tuvieron
una ganancia de peso durante el embarazo mayor a la recomendada.
El promedio (± DE) de peso ganado durante el embarazo en
las mujeres con bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad
previo al embarazo fue de 13.3 (±5.3), 12.8 (±5.5),
11.7 (±6.4) y 9.2 (±8.6) kg. (34)

En el estudio antes referido vemos que veintitrés
por ciento de las mujeres fueron referidas a control por el
área de nutrición para perder peso durante su
embarazo, algo similar ocurrió con nuestras pacientes ya
que las mismas fueron remitidas al Hogar Materno del municipio
donde se les brindo una dieta adecuada para que obtuvieran el
peso ideal para su gestación. (34)

Los efectos de la obesidad antes del embarazo sobre la
madre y el producto han sido mayormente estudiados en
comparación con la ganancia de peso durante la
gestación. Estudios observacionales han demostrado de
manera consistente menor frecuencia de complicaciones durante
embarazo y parto en mujeres que durante su embarazo tuvieron una
ganancia adecuada de peso acorde a la recomendación del
Instituto de Medicina. Sin embargo, no todas las mujeres con una
ganancia de peso mayor a lo recomendado tienen complicaciones
durante su embarazo debido a que existen otros
factores.

La ganancia de peso durante el embarazo es un
fenómeno biológico complejo que soporta las
funciones de crecimiento y desarrollo del feto, el cual
está influenciado no sólo por cambios en el
metabolismo y fisiología maternos sino también por
el metabolismo placentario. La cantidad total de peso ganado
durante el embarazo esta determinada por múltiples
factores que incluyen además de los fisiológicos,
los familiares, sociales y nutricionales y que han sido poco
estudiados.

En nuestro estudio, al igual que estudios previos,20
hubo una relación inversa entre la ganancia de peso
durante la gestación y el IMC de las mujeres
previo

a su embarazo. Se ha observado que en mujeres con
obesidad (IMC= 30-34.9) o con obesidad severa (IMC== 35) previa
al embarazo, la ganancia de peso durante su embarazo fue menor
(11.1 y 8.7 kg.) que entre las mujeres sin obesidad previa al
embarazo.

La ganancia escasa de peso se asocia a un mayor riesgo
de retraso del crecimiento intrauterino e incremento de la
mortalidad perinatal , mientras que un aumento exagerado se
asocia con peso del recién nacido elevado al nacer, y
secundariamente, con mayor peligro de complicaciones asociadas a
la desproporción céfalo-pélvica.
(35)

.Las ganancias de peso superiores a las recomendadas
pueden aumentar el riesgo de retención del peso materno
post parto y de macrosomia fetal. Las inferiores a las
recomendadas favorecen el riesgo del bajo peso al nacer (BPN).
Las mujeres de baja estatura (<150 cm) deben tratar de
alcanzar el límite inferior del intervalo recomendado de
ganancia de peso para la talla, mientras que las adolescentes
deben tratar de aproximarse al límite
superior.(35)

Para las mujeres con un IMC normal al inicio del
embarazo se recomienda una ganancia de aproximadamente 0.4 kg.
por semana en el segundo y tercer trimestre del embarazo, para
las que tienen bajo peso 0.5 kg. por semana y para las sobre peso
0.3 kg. por semana.(35)

Las enfermedades crónicas son afecciones que de
no ser controladas afectan el desarrollo de embarazo por eso es
un tema que debemos tratar en nuestra investigación siendo
este el tema que analizamos en la tabla 4 donde de las 43
embarazadas 16 padecían de alguna enfermedad
crónica siendo las más frecuentes el asma bronquial
con 6 pacientes para un 37.50 % de ellas 1 normo peso, 1
sobre peso y 4 obesas para una 9.09%, 5.88% y 36.36%
respectivamente ; seguido de la Hipertensión Arterial
Crónica con 5 casos para un 31.25% de ellas 4 ( 23.52%)
eran sobre peso y 1 (9.09%) obesa ; el resto de las enfermedades
se comportaron de forma similar presentándose 1 caso
dentro de la muestra seleccionada.

Debemos señalar que en el período
analizado no se detectaron embarazadas con Diabetes
Mellitus.

La tabla 5 muestra la presencia de afecciones coligadas
al embarazo según evaluación nutricional en la
captación donde se detectaron un elevado porciento de
afecciones donde primo la sepsis vaginal con 33 casos para un
76.74%, según su peso el 100% de las embarazadas bajo peso
presentaban dicha afección, la presentaban también
9 normo peso, 14 sobrepeso y 6 obesas para un 81,81%,82.35% y
54.54% respectivamente. Le sigue en orden de aparición las
pacientes con anemia donde se detectaron 15 casos para un 34.88%,
de ellas 7 eran normo peso, 4 obesas, 3 sobre peso y 1 bajo peso
para un 63.63%,36.36%, 17.64% y un 25% respectivamente. En la
tabla se observo un incremento de casos con glicemia alterada 12
para un 27.90% distribuidos en 4 casos para las normo peso, las
sobre peso y las obesas. Le sigue un elevado porciento de
gestantes que refieren ser fumadoras activas (16.27%), donde
priman las sobre peso con 3 para un 17.64%, seguido de los normo
peso con 2 para un 18.18%, las bajo peso y obesas que tuvieron 1
caso cada una para un 25% y 9.09% respectivamente. Le sigue en
orden de aparición la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo
con 5 pacientes para un 11.62%, de ellas 3 eran sobre peso para
un 17.64% y 1 normo peso y 1 obesa para un 9.09%.

Esto no coincide con el estudio realizado
por Zonana-Nacach realizado en México donde se han
observado prevalencias de Diabetes Gestacional

entre 3 y 17% antes que otras
afecciones.

Como se refleja en la tabla 6 la presencia de afecciones
coligadas al embarazo según valoración nutricional
en la segunda mitad de la gestación es un aspecto que
afecta la salud de la mujer embarazada y su producto, al analizar
la tabla vemos que de las 4 pacientes bajo peso un 100% de ellas
continuaron con sepsis vaginal en la segunda mitad del embarazo
un 75 % presentó anemia y un déficit nutricional y
un 25 % tuvo la glicemia alterada. Se evidencia en el cuerpo de
la tabla que en las embarazadas normo peso primo la sepsis
vaginal con 6 casos para un 54.54%, seguido de la anemia con 3
casos para un 27.27% y la glicemia alterada con 2 para un 18,18%.
De las embarazados sobre peso podemos decir que al igual que las
anteriores primo la sepsis vaginal con 16 pacientes para un
94.11%, seguido del aumento excesivo de peso con 7, la glicemia
alterada con 5 y la HTA y la anemia con 4 para un 41.17%, 29.41%
y 23.52% respectivamente. Las gestantes obesas se comportaron de
forma similar siendo la sepsis vaginal la afección que
más se presentó con 7 pacientes para un 63.63%, le
siguió la hipertensión arterial y el aumento
excesivo de peso con 4 casos para un 36.36%, seguido de la anemia
con 3 casos para un 27.27%.

Se evidencia con la realización de esta
investigación que sigue siendo la sepsis vaginal un
problema de salud latente que afecta considerablemente la salud
de la mujer embarazada y por consiguiente de su
producto.

Durante la gestación es importante un control por
nutrición principalmente en mujeres con obesidad para
prevenir el desarrollo de DG, ya que 50% de las mujeres con DG
desarrollarán DM 5 a 10 años después del
parto.(34)

Es necesario que durante la preconcepción las
mujeres con sobrepeso y obesidad reciban información sobre
dieta y actividad física y que su ganancia de peso durante
el embarazo sea monitorizada con el propósito de evitar
una ganancia de peso excesiva, así como la
aparición de otras complicaciones como la
hipertensión, la anemia, las glicemias alteradas entre
otras

Medidas que, además de ser poco costosas,
quizás se asocien en el recién nacido con una
disminución del peso al nacimiento y de obesidad infantil,
y en la madre con un menor riesgo obstétrico y
retención de peso posparto y, por

consiguiente, con tener un peso normal en embarazos
subsecuentes.

En nuestro país, otros trastornos nutricionales,
como la obesidad, asociada a hipertensión y sus
complicaciones en el embarazo, son bastantes frecuentes, y a
pesar de que la desnutrición es menos común, sus
efectos sobre el embarazo son graves en nuestro entorno
(36).

A tenor con esta situación, y teniendo en cuenta
que "corresponde a cada gobierno proteger y promover la seguridad
alimentaría y el bienestar nutricional de su
población y, en especial, proteger a los grupos
vulnerables" (37), el Ministerio de Salud Pública de Cuba
(MINSAP), siguiendo las recomendaciones emanadas de ese
encuentro, en 1994 emitió el Plan Nacional de
Acción para la Nutrición (38), donde entre los
objetivos fundamentales del seguimiento y apoyo nutricional de
los grupos más vulnerables se priorizó a la mujer
embarazada para de esta forma reducir el bajo peso al nacer, la
desnutrición infantil, el bajo peso al inicio del
embarazo, así como lograr que la mayor cantidad de
embarazadas alcancen una ganancia de peso adecuada durante el
embarazo. Entre otros objetivos importantes, se encuentran la
disminución de la anemia por déficit de hierro y
alcanzar niveles adecuados de ingesta de vitamina A, tanto en
embarazadas como en niños.

Los resultados de estos programas de alimentación
y de atención materno infantil permitieron la
disminución del bajo peso al nacer a pesar de las
difíciles condiciones del Período Especial,
así como la mejoría en indicadores básicos
del estado nutricional de nuestra población. Sin embargo,
a pesar de los resultados favorables alcanzados en este sentido,
consideramos que en los aspectos relacionados con la salud
nutricional materno infantil, los indicadores pudieran ser
mejores, ya que en Cuba todavía es relativamente frecuente
el bajo peso al inicio del embarazo, la ganancia de peso
insuficiente durante la gestación y la anemia en el
embarazo como queda demostrado en este trabajo

Por lo que podemos concluir que : El grupo de edades que
predomino fue el de 31 y 35 años, aunque debemos
señalar que existieron 8 embarazos en adolescentes y 4 en
añosas. La escolaridad que prevaleció fue el
estudio preuniversitario y el estado civil fue la mujer
acompañada o unión consensual; se captaron de forma
precoz un 86.09% aunque existieron casos de captación
intermedia y tardía. Al analizar la evaluación
nutricional de la mujer embarazada en la captación vemos
que primó las embarazadas sobre peso seguida de la obesa y
normo peso.

La ganancia de peso durante la gestación se
comportó en su mayoría entre 8 y 15 Kg; las
enfermedades crónicas que se detectaron en la
captación fueron el asma bronquial y la HTA ; primaron la
Sepsis Vaginal, la anemia, las cifras de glicemia elevadas y el
hábito de fumar como afecciones colegiada al embarazo
según su evaluación nutricional en la
captación y en la segunda mitad del embarazo .

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38.- MINSAP. Plan Nacional de Acción
para la Nutrición. La Habana; 1994.

Anexos

Tabla 1. Distribución de
gestantes según grupos de edades. Policlínico
"PLAYA BARACOA" Municipio Bauta Periodo 2010.

Fuente: Carné
Obstétrico.

Tabla 2. Distribución de
gestantes según escolaridad y estado civil
Policlínico "PLAYA BARACOA" Municipio Bauta Periodo
2010.

Fuente: Carné Obstétrico

Tabla 3. Distribución
según captación del embarazo y su evaluación
Nutricional en la captación y su ganancia de peso durante
el embarazo. Policlínico "PLAYA BARACOA" Municipio Bauta
Periodo 2010.

Fuente: Carné Obstétrico

Tabla 4.Presencia de Enfermedades
crónicas asociadas al embarazo según
evaluación nutricional en la captación.
Policlínico "PLAYA

BARACOA" Municipio Bauta Periodo
2010.