DIETA DE LAS ENFERMEDADES DE LAVESICULA Y DE LAS VIAS BILIARES
OBJETIVO DE LA DIETA Es evitar los síntomas del colico
hepático o dispepsia biliar PRINCIPIOS
DIETETICOS Prohibir o limitar los alimentos que provocan
dolor Limitar grasas o frituras, especialmente grasas
saturadas Prohibir alimentos flatulentos Tratar el
estreñimiento (frecuente y que empeora el cuadro)
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ALIMENTOS PROHIBIDOS (O MUY LIMITADOS) Chocolate Carnes grasas:
cordero, res (partes grasas de otras carnes) Embutidos Huevos
Leche entera, mantequilla, nata Col, coliflor, nabos, pimiento,
rábanos, ajos Legumbres Salsas, especies, picantes Manzana
cruda, melón, sandía Cremas, flan Frutos
oleaginosas (aceitunas, nueces , almendras) Aceites o manteca
para freír o guisar 2
ALIMENTOS FLATULENTOS Legumbres Col, coliflor Alcachofas,
nabos Cebolla cruda Manzana cruda Chocolate 3
ALIMENTOS PERMITIDOSGRUPO DE LECHE Y DERIVADOS: Todos descremados
GRUPO DE CEREALES : Arroz, pastas, pan, galletas (María)
GRUPO DE LEGUMINOSAS: Sin piel GRUPO DE VERDURA: Todas las de
fácil digestión y cocidas (evitar las
flatulentas CARNES: Magras y sin grasas ALIMENTOS GRASOS: Aceites
vegetales crudo o hervidos. Pueden tolerarse bebidas refrescantes
sin gas 4
PLAN DE ALIMENTACION POSCOLESCISTECTOMIA La tradicional
dieta hipograsa estricta de progresión lenta ha sido
reemplazada desde Hace tiempo por un plan de alimentación
amplio y dinámico que tiene por objetivo integrar al
paciente a una alimentación completa lo mas rápido
posible. El cuidado dietético mas importante es
administrar una cuota reducida de grasa en cada comida hasta
tanto el organismo se adapte a funcionar sin el reservorio de
bilis. La prueba de tolerancia oral la indica el médico
cuando se restablece la motilidad intestinal. Dieta liquida
durante 10 a 24 hs compuesta de agua, caldos de verduras, y
frutas, infusión clara de te, , glucosa y cloruro de
sodio. Al dia siguiente, si hay buena tolerancia, se prescriben
ya 4 comidas con la inclusión de leche descremada,
azúcar, pan tostado y/o bizcochos, jalea, miel, harinas
finas, pure de hortalizas ricas en hemicelulosa y pure de frutas.
En la etapa siguiente se incorpora carne blanca, generalmente de
ave, hortalizas amiláceas y una pequeña cantidad de
aceite 5
Pancreatitis Crónica Proceso inflamatorio
(inflamación química) consecuencia de la
liberación de enzimas pancreáticas activas dentro
del parenquima glandular. Signos y síntomas
Eliminación de materia fecal voluminosa Diarrea
crónica con esteatorrea Pérdida de peso por mala
absorción Pérdida de vitaminas liposolubles y
calcio Tolerancia anormal menor a la glucosa 6
Tratamiento y selección de alimentos Se debe reducir la
estimulación del páncreas, por lo tanto la dieta
debe ser un regimen biliar sin estímulos
gastrointestinales para trastornos pancreáticos y
vesiculares, baja en grasas y rica en proteínas de alto
valor biológico, con constitución blanda y de
volumen disminuido Pancreatitis Aguda Cuadro severo que puede
instalarse sobre un páncreas sano o sobre una pancreatitis
crónica. Comienza con un edema. Características
Hiperlipoprotidemia con anemia hemolitica Trombosis Ascitis
pancreática Derrame pleural Disfagia baja 7
Tratamiento Se mantiene al paciente con alimentación
parenteral hasta su recuperación. Cuando se inicia la
alimentación oral, se indica dieta líquida y luego
se debe reducir la estimulación del páncreas, por
lo tanto la dieta debe ser sin estimulos gastrointestinales, baja
en grasas y rica en proteínas de alto valor
biológico, con constitución blanda y de volumen
disminuído. Posteriormente se realiza una selección
de alimentos. 8
Alimentos permitidos: Lácteos: Descremados. Carnes:
Magras, preferentemente pechuga de pollo, pescado y carne de
ternera sin grasa. Huevo: Sólo la clara. Vegetales:
Preferentemente cocidos en distintas preparaciones como
purés, budines, suflés, etc. Si hay
tolerancia se puede progresar a
crudas subdivididas, sin piel, semillas o
pencas (tallos). Frutas: Cocidas en purés al horno, en
compota; o crudas ralladas. Si hay tolerancia se puede progresar
a enteras sin piel. Cereales: Refinados, pastas de sémola,
arroz blanco. Aceite: Sólo para condimentar. Utilizar
aceite de uva, maíz, girasol. Bebidas: Agua. 9
Alimentos Prohibidos: Mantequilla o margarina. Fiambres o
chacinados. Cremas. Snacks. Salsas como
mayonesa, Ketchup. Hamburguesas, salvo
que sean caseras y totalmente sin grasa.
Alcohol. Yema de huevo. Palta. Coco. Frituras.
Cereales integrales. Legumbres 10
SELECCIÓN DE ALIMENTOS Leche al principio se suprime
cuando existe aumento del peristaltismo o diarrea Quesos magros
con poca grasa Huevos deben utilizarse la proteina de la clara
bien cocida Carnes primero las blancas y luego las rojas las
cantidades iniciales deben ser pequeña 50gr incluirlas
como parte de una preparacion Hortalizas con alto contenido en
hemicelulosa Frutas no se indican frutas secas ni desecadas debe
cuidarse el tenor de acidez Cereales pan laminado fino y desecado
bizcochos y galletitas de bajo tenor graso Azucares no existe
inconvenientes en utilizar bebidas aguas naturales minerales no
esfervecentes jugos colados y diluidos licuados de frutas
Condimentos se utiliza generalmente aromaticos se evitan los
derivados de alcohol 11
DIETOTERAPÌA EN EL CANCER Antonio F.Murillo Cancho
Nutrición y Dietética 12
CÁNCER 13 Antonio F.Murillo Cancho Nutrición y
Dietética
14 Los tumores o neoplasias son proliferaciones anormales de los
tejidos que se inician de manera aparentemente espontánea
(no se conoce la causa), de crecimiento progresivo, sin capacidad
de llegar a un límite definido, carente de finalidad y
regulado y por leyes propias más o menos
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER El Instituto Nacional del
Cáncer de Estados Unidos estableció que un 35% de
los tumores tenían su origen o estaban relacionados con
factores alimentarios ALIMENTOS CÁNCERIGENOS Las grasas En
animales de experimentación se ha encontrado que las
dietas ricas en grasa tienen efectos cancerígenos las
células tumorales utilizan las grasas como fuente de
energía Se ha relacionado a las grasas con el
cáncer de mama y el de colon Respecto de los ácidos
grasos poliinsaturados se ha encontrado un efecto estimulador del
cáncer de mama, páncreas y colon. Sin embargo, los
ácidos W3 parecen tener un efecto protector. 15
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Exceso calórico.
Energía e hidratos de carbono. El efecto es menor que el
de las grasas y además es indirecto Se ha establecido una
relación positiva entre peso corporal y cáncer
,dietas hipercalóricas se relacionan con el cáncer
de mama, colon, recto, útero y riñón.
Café A pesar de haberse demostrado que el consumo excesivo
de café aumenta el riesgo de enfermedades coronarias, no
está muy claro su papel como factor cancerígeno
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ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Alcohol Algunos estudios
sugieren el papel del alcohol como factor de riesgo en los
tumores de boca, laringe y esófago. Parece que el alcohol
tiene importantes efectos negativos sobre los tejidos con los que
tiene contacto, no directamente sino a través de su
metabolito el acetaldehido Además, parece que el alcohol
puede actuar como vehículo de otros carcinógenos.
También se le relaciona con la disminución de la
respuesta inmune, 17
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Conservantes alimentarios
Algunos conservantes alimentarios en los que se ha demostrado
claramente su efecto carcinógenico Nitratos, nitritos y
nitrosaminas Las nitrosaminas han llamado la atención a
causa de su actividad como potentescarcinógenos. Ahumados
Su efecto tóxico proviene de los hidrocarburos
policíclicos que se producen en el proceso. 18
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER ALIMENTOS PROTECTORES Fibra
Por un mecanismo de secuestro de metabolitos potencialmente
cancerígenos ?? Por acelerar el tránsito
gastrointestinal haciendo menor el tiempo de contacto de algunos
metabolitos con el tejido (mucosas) intestinal. Vitaminas y
minerales La mayor parte de las vitaminas estudiadas
actúan como protectores 19
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER vitaminas y minerales que
intervienen de una forma decisiva en la prevención del
cáncer Vitamina A y caroteno efecto trófico y
protector de los epitelios (piel y mucosas), participando en la
barrera defensivoinmunológica de estas estructuras
Los betacarotenos actúan atrapando radicales libres y
moléculas de oxígeno libre que son compuestos
tóxicos y cancerígenos Vitamina C o ácido
ascórbico: Se le atribuyen propiedades antioxidantes,
inhiben la formación de nitrosaminas 20
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Vitamina E: Junto con el
selenio, se ha asociado esta vitamina con la prevención de
la enfermedad fibroquística y el cáncer de mama. Al
ser un antioxidante, su principal papel protector se realiza
neutralizando los cancerígenos que actúan sobre los
cromosomas Selenio: Algunos estudios han presentado resultados
que le asocian con una disminución del índice de
cáncer. Protege contra la oxidación de los tejidos.
Vitamina D: Ejerce su acción a través del
metabolismo del calcio. Existe una relación inversa entre
el cáncer de colon y la ingesta de calcio 21
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Zinc: Parece que bajos
niveles de Zinc se relacionan con un aumento de índice de
tumores producidos por nitrosaminas y concretamente con el
cáncer de esófago. Acido Fólico: Su
interés reside en su efecto protector o fortalecedor de
los cromosomas del núcleo celular, defendiéndolos
de la acción de virus nocivos. Niacina: Es un potente
inhibidor de la degeneración celular 22
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER Agentes fitoquímicos
Son sustancias naturales presentes en las plantas (ajo, tomate,
piña…), tienen por misión defender o proteger a
la plantas contra agentes patógenos que pudieran
perjudicarlas; impiden la activación de los peligrosos
oncógenes responsables del cáncer. el sulforafano,
presente en el brécol, en la coliflor y en otras
hortalizas activan determinadas enzimas que combaten a los
agentes promotores y a los cancerígenos iniciadores. el
sulforafano, presente en el brécol, en la coliflor y en
otras hortalizas activan determinadas enzimas que combaten a los
agentes promotores y a los cancerígenos iniciadores.
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ALIMENTACIÓN Y CÁNCER tomates, pimientos verdes,
piñas y fresas contienen ácidos clorogénico
y p-cumárico que combaten la formación de las
peligrosas nitrosaminas en el estómago. ajo y
también la cebolla contienen compuestos sulfurados que
activan una serie de enzimas capaces de neutralizar agentes
cancerígenos. Las coles (repollo) y los nabos tienen
P.E.I.T.C., que al igual que el ácido elágico
presente en las uvas, fresas y frambuesas, ejercen un efecto
protector del material genético celular, por lo que
actúan contra los procesos de carcinogénesis en
nuestro organismo. La soja contiene genisteína que,
según muestran estudios con animales de
experimentación, evita la formación de los vasos
sanguíneos (angiogénesis) que precisa el tumor para
nutrirse té verde (no fermentado) epigadocatequina galato
(EGCG), sustancia química a la que hacen responsable del
efecto anticancerígeno 24
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER LOS HÁBITOS CULINARIOS
La peor parada en esta historia ha sido “la barbacoa”
y en general las formas de cocinar a muy alta temperatura y con
acción directa sobre los alimentos. Cuando alimentos como
la carne (sobre todo), el pescado y algunas verduras, se cocinan
directamente sobre el fuego procedente de la combustión
del carbón o leña, se producen en su superficie
unos compuestos, hidrocarburos aromáticos
policíclicos, que proceden de la combustión de las
proteínas y que resultan altamente tóxicos. Con
estos mismos procedimientos culinarios se pueden alterar los
glúcidos de algunos alimentos; pan tostado, patatas fritas
y análogos, debido a la reacción con
proteínas y grasas a elevadas temperaturas, ya que forman
compuestos tóxicos (reacciones de Maillard). 25
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER 26
ALIMENTACIÓN Y CÁNCER LOS DIEZ PUNTOS CLAVE
Alimentación habitual con elevado consumo de frutas y
verduras frescas, de hoja verde. Aumentar el consumo de alimentos
ricos en fibra Limitar el consumo de carnes y alimentos de origen
animal Aporte calórico moderado Limitar el consumo de
alcohol. 6. Evitar el consumo de alimentos ahumados, en
salazón, braseados y en general cocinados directamente al
fuego o humo. 7. No tomar alimentos demasiado calientes ni
demasiado fríos. 8. Mantener un hábito de comidas
regular en cantidad y en horario a lo largo del día y de
la vida. 9. Tomar líquidos suficientes a lo largo de todo
el día, preferiblemente entre horas. 10.Limitar el uso de
la sal como condimento. 27