Partes: 1, , 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
CARACTERÍSTICAS.
Es un conducto musculomembranoso.
SITUACIÓN.
Se ubica:
Por detrás de las fosas nasales, la boca, y de
la laringe.
Por delante de la columna vertebral.
Por debajo de la base del cráneo.
Por abajo se continúa con el
esófago.
FORMA.
Presenta forma de ensanchado hacia arriba, y cuya
parte anterior se continúa con los orificios.
DIMENSIONES.
La longitud en reposo (15cm), es mucho mayor que
cuando está contraida (3cm).
El diámetro de la faringe es mayor hacia arriba
(5- 4cm) hasta la altura del hueso hioides donde está
abierta constantemente, despues disminuye rápidamente
hacia abajo.
CONFIGURACIÓN EXTERNA Y
RELACIONES.
Presenta tres caras, y dos extremidades.
CARA POSTERIOR.
Es plana, se continúa con las caras laterales
formando los ángulos de la faringe, los cuales se unen a
la aponeurosis prevertebrales por los tabiques
sagitales.
Se relaciona con los músculos prevertebrales
hasta el borde inferior de la 6ta vértebra
cervical.
CARAS LATERALES.
Se continúan hacia atrás en los
ángulos faríngeos con la pared posterior, y hacia
adelante termina en:
El borde posterior del ala interna de la
apófisis pterigoides.
El ligamento pterigomaxilar o aponeurosis
buccinatofaríngea.
En el borde posterior de la línea
milohioidea.
La cara lateral de la base de la lengua.
Las astas mayores del hueso hioides.
El ligamento tirohioideo lateral.
El borde posterior de las láminas laterales
del cartílago tiroides.
La parte lateral del cartílago
cricoides.
Se relaciona.
Hacia arriba con el espacio maxilofaríngeo y su
contenido.
Hacia abajo con el paquete vasculonervioso, el cuerpo
tiroides y los vasos tiroideos.
EXTREMIDAD SUPERIOR.
Se fija en la base del cráneo:
En la parte media, en una línea que une la
espina del esfenoides y que pasa por el tubérculo
faríngeo y por delante del agujero
carotídeo.
En las partes laterales, en una línea que se
extiende de las espina del esfenoides, pasando por el canal
tubárico, hasta el borde posterior del ala interna de la
apófisis pterigoides.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Se encuentra entre el borde inferior del cricoides y
el borde inferior de la 6ta vértebra cervical, se
continúa con el esófago.
CONFIGURACIÓN INTERNA Y RELACIONES.
Se divide en tres porciones, la superior y la media
están divididas hacia por el velo del paladar y las
amígdalas.
PORCIÓN NASAL rinofaringe o retrocavidad de
las fosas nasales.
Presenta seis paredes.
PARED ANTERIOR.
Corresponde a las coanas, orificios posteriores de las
fosas nasales.
PARED SUPERIOR.
Inclinada hacia atrás y abajo, se relaciona con
la apófisis basilar del occipital, presenta:
La amigada faríngea, tejido infiltrado
por tejido linfoide, está plegado, el pliegue medio y
más notorio se denomina receso medio.
Un divertículo, en el fondo del receso medio,
la bolsa faríngea.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con el ligamento occipitoatloideo
posterior, presenta la parte inferior de la amigada
faríngea.
PAREDES LATERALES.
Se relaciona con la trompa de Eustaquio, y sus
músculos, presenta:
El orificio faríngeo de la trompa de
Eustaquio.
La fosita de Rosenmüller, que está
limitada:
Por delante por el repliegue salpingofaríngeo
que prolonga hacia abajo el borde posterior del orificio de
la trompa.
Por detrás por la pared posterior de la
rinofaringe.
La fosita supratubárica, ubicada sobre
el orificio de la trompa y se continúa por detrás
y abajo con la fosita de Rosenmüller.
PARED INFERIOR.
Está formada hacia adelante por el velo del
paladar, por detrás se comunica con la
bucofaringe.
PORCIÓN BUCAL o bucofaringe.
Presenta cinco paredes, por debajo se continúa
con la laringofaringe.
PARED SUPERIOR.
Está formada hacia adelante por el velo del
paladar, por detrás se comunica con la
rinofaringe.
PARED ANTERIOR.
Corresponde al orificio posterior de la cavidad bucal,
y a la porción posterior de la cara dorsal de la
lengua.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con el arco anterior del atlas, el cuerpo
del axis y de la 3ra vértebra cervical,
presenta:
Folículos linfoideos cerrados.
PAREDES LATERALES.
Se relaciona con el espacio paraamigdalino y su
contenido, Presenta.
La amigada palatina y los pilares del velo del
paladar.
Canales en los ángulos
faríngeos.
PORCIÓN LARINGEA o
laringofaringe.
Presenta cuatro paredes, se continúa hacia
arriba con la porción bucal y hacia abajo con el
esófago.
PARED ANTERIOR.
Presenta la cara posterior de la laringe.
PAREDES LATERALES.
Son los canales faringolaríngeos, o recesos
piriformes, ubicados entre al pared de la faringe y la
laringe.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con los cuerpos de la 4ta, 5ta y 6ta
vértebras cervicales.
VELO DEL PALADAR Y
AMÍGDALAS.
VELO DEL PALADAR.
CARACTERÍSTICAS.
Es un tabique musculomembranoso
móvil.
SITUACIÓN.
Se sitúa entre la nasofaringe y la
bucofaringe.
FORMA.
Es cuadrilátero y aplanado de arriba
abajo.
DESCRIPCIÓN.
Presenta dos caras y cuatro bordes.
CARA ANTEROINFERIOR.
Es cóncava lisa, presenta un saliente medio,
que es prolongación del rafe de la bóveda del
paladar.
CARA POSTEROSUPERIOR.
Se continúa con el piso de las fosas nasales,
presenta tejido linfoide en la mucosa y un relieve
medial, correspondiente al músculo
palatoestafilino.
BORDE ANTERIOR.
Se une al borde posterior del velo del
paladar.
BORDES LATERALES.
Se unen al borde inferior y al gancho del ala interna
de la apófisis pterigoides.
Por detrás se confunden con las paredes
laterales de la faringe.
BORDE POSTERIOR.
Presenta al medio la úvula, a los lados los
pilares del velo del paladar.
La úvula, es una prolongación
cilindrocónica, dirigida hacia atrás y
abajo.
El pilar anterior, se origina en la cara
anterior del velo en la base de la úvula, se dirige
hacia abajo, afuera y adelante y termina el la cara latera de
la lengua. Limita con ella el istmo de las fauces.
El pilar posterior, se origina en la cara
posterior del velo en la base de la úvula, se dirige
hacia abajo, atrás y afuera, y termina
perdiéndose en la pared lateral de la faringe.
Circunscribe junto a la pared posterior de la faringe el istmo
faringonasal.
FOSA AMIGDALINA.
Es una depresión limitada:
Por adelante por el pilar anterior del
velo.
Por atrás: arriba por el pilar posterior y
abajo por el repliegue faringoepiglótico.
Por debajo el repliegue glosoepiglótico
lateral.
Por arriba, por el velo del paladar en el origen de
los pilares.
La mitad superior está ocupada por la
amígdala palatina.
AMÍGDALA PALATINA.
CARACTERÍSTICAS.
Es un órgano linfoide encapsulado.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la pared lateral de la faringe,
ocupando la parte superior de la fosa amigdalina.
FORMA.
Tiene forma de almendra. Aplanada de afuera
adentro.
DESCRIPCIÓN.
Presenta dos caras.
CARA INTERNA.
Es libre, es saliente en la faringe, mamelonada,
presenta orificios que dan acceso a divertículos
llamadas criptas amigdalinas.
CARA EXTERNA.
Es densa y constituye la cápsula amigdalina,
está separa de la pared de la faringe, por tejido
celular. Está en relación:
Con las fibras del amigdalogloso, que se insertan en
la cápsula, y atraviesan el tejido celular que cubre la
cara externa.
Con la aponeurosis intrafaríngea.
Con el constrictor superior de la faringe.
Con la fascia tonsilar del estilofaríngeo y la
aponeurosis perifaríngea.
Con la arteria tonsilar rama de la palatina
ascendente.
Y a través de los anteriores, con el espacio
paraamigdalino, que contiene: las arterias faríngea
ascendente y palatina ascendente, el músculo
estilogloso, el nervio glosofaríngeo, y los nervios del
periestafilino externo, del músculo el martillo y del
pterigoideo interno.
EXTREMIDAD SUPERIOR.
Está separada del borde inferior del velo por
la fosita supraamigdalina.
La fosita supraamigdalina, es el resto de la segunda
bolsa braquial. Está limitada:
Por detrás por la amígdala.
Por delante por el borde posterior del pilar anterior,
que presenta un repliegue mucoso, llamado pliegue triangular,
este es estrecho por arriba y amplio por abajo se fija en el
borde lateral de la parte faríngea de la
lengua.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Se encuentra por arriba del repliegue
glosoepiglótico lateral, del que se encuentra separado
por un espacio que continúa a la amígdala
lingual.
BORDE ANTERIOR.
Se relaciona con el pilar anterior y el repliegue
triangular, de los cuales esta separado, por una
prolongación de la fosita supraamigdalina.
BORDE POSTERIOR.
Se relaciona con el pilar posterior del
velo.
Presenta cuatro capas: la mucosa, aponeurosis
intrafaríngea, la capa muscular, y la aponeurosis
intrafaríngea.
MUCOSA.
Descrita con la configuración
interna.
APONEUROSIS INTRAFARÍNGEA.
Es una submucosa celulofibrosa, que es encuentra por
en las paredes, laterales y posterior de la faringe.
Está separada de la cápsula amigdalina por tejido
celular.
Presenta un límite anterior, uno superior y
otro inferior.
LIMITE SUPERIOR.
Se fija en la base del cráneo en una
línea que pasa por:
El tubérculo faríngeo.
La cara inferior del peñasco por dentro de
agujero carotídeo y del las inserción del
periestafilino interno.
LIMITE INFERIOR.
Se continúa con la submucosa del
esófago.
LIMITE ANTERIOR.
Se divide en dos hojas:
La hoja celular profunda, se continúa
con la submucosa de las fosas nasales, del paladar de la
laringe.
La hoja fibrosa superficial, se fija
en:
El borde posterior del ala interna de la
apófisis pterigoides.
El ligamento pterigomaxilar.
El extremo posterior de la línea
milohioidea.
En la mucosa del borde lateral de la lengua y del
surco alveololingual.
El ligamento tirohioideo lateral.
El borde posterior del cartílago
tiroides.
CAPA MUSCULAR.
Esta formado por músculo constrictores y
elevadores de la faringe.
CONSTRICTORES DE LA FARINGE.
Son tres pares de músculos constantes y un par
inconstante.
MÚSCULO CONSTRICTOR
SUPERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado en la parte superior
de la pared de la faringe, cubierto en parte por el constrictor
medio y por dentro de los músculos
periestafilinos.
FORMA.
Es un músculo aplanado
cuadrilátero.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va de la parte superior del limite anterior de la
faringe al rafe medio posterior de la faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por.
El haz pterigoideo en el borde posterior y en
el gancho del ala interna de la apófisis
pterigoides.
El haz pterigomaxilar en el ligamento
pterigomaxilar.
El haz milohioideo, en el extremo posterior
de la línea milohioidea.
El músculo faringogloso, en el borde
lateral del la lengua.
Las fibras se dirigen hacia atrás, divergiendo
un poco. Las superiores se fijan en el tubérculo
faríngeo, las medias e inferiores terminan en el rafe
medio posterior.
ACCIÓN.
Estrecha la faringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio
glosofaríngeo a través del plexo
perifaríngeo.
MÚSCULO CONSTRICTOR
MEDIO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado en la pared de la faringe por
debajo y fuera del constrictor superior.
FORMA.
Es triangular.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del hueso hioides al rafe medio posterior de la
faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por dos cabeza en :
El asta menor del hueso hioides.
En el borde interno del asta mayor, por dentro del
hiogloso.
Las fibras se dirigen hacia adentro y divergen, cubren
hacia arriba al constrictor superior y hacia abajo se
encuentran cubiertas por el constrictor inferior.
Termina en el rafe medio posterior y
mezclándose con la musculatura del
esófago.
ACCIÓN.
Estrecha la faringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio
neumogástrico a través del plexo
perifaríngeo.
MÚSCULO CONSTRICTOR
INFERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se encuentra en la parte inferior de la pared de la
faringe, cubriendo la parte inferior del constrictor
medio.
FORMA.
Es triangular.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va de la parte externa de la laringe al rafe medio
posterior de la faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por:
El haz tiroideo, en la cara externa del
cartílago tiroides por detrás de la
línea oblicua.
El haz cricotiroideo, en un arco que une la
inserción tiroidea y la cricoidea.
El haz cricoideo, en el borde inferior del
cartílago cricoides en la unión del arco y la
placa circuidas.
Se dirige hacia atrás, y adentro, divergiendo,
por detrás del constrictor superior.
Terminan en el rafe medio posterior y en la
musculatura del esófago.
ACCIÓN.
Estrecha la faringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio
neumogástrico.
MÚSCULO AMIGDALOGLOSO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado en la pared de la
faringe en la región tonsilar.
FORMA.
Es un delgado has muscular.
TRAYECTO.
Va desde la región tonsilar a la
lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara externa de la cápsula de
la amígala.
Sus fibras descienden por dentro del constrictor
superior y penetran en la lengua donde terminan.
ACCIÓN.
Estrecha la faringe.
Levanta la base de la lengua.
INERVACIÓN.
Inervado por el nervio
glosofaríngeo.
ELEVADORES.
Son, a cada lado tres músculos:
MÚSCULO
FARINGOESTAFILINO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado en la pared lateral y posterior de
la faringe.
FORMA.
Es un músculo aplanado alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se dirige del velo del paladar a la pared posterior de
la faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por tres haces.
El haz principal o palatino, se origina en la
cara superior de la aponeurosis palatina, en el rafe o
continuándose con las fibras del periestafilino
interno.
El haz pterigoideo, accesorio, en el borde
inferior del gancho de la apófisis
pterigoides.
El haz tubárico, accesorio, se inserta
en el borde inferior del cartílago
tubárico.
Los haces se dirigen hacia abajo, desciende por dentro
de los constrictores medio e inferior de la faringe.
Termina por dos grupos de
fibras:
Las anteriores en el borde posterior y asta superior
del cartílago tiroides.
Las fibras posteriores o faríngeas, terminan
en la aponeurosis intrafaríngea y
entrecruzándose con las del lado opuesto.
ACCIÓN.
Estrecha el istmo faringonasal, baja el velo y eleva
la faringe y la laringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
MÚSCULO
ESTILOFARÍNGEO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa por fuera del constrictor superior, es
el músculo más interno del ramillete de Riolano y
del diafragma estilohioideo, por dentro del
estilomaxilar.
FORMA.
Tiene forma triangular de base inferior.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va de la apófisis estiloides del temporal a la
pared de la faringe:
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la parte interna de la base de la
apófisis estiloides.
Desciende, ensanchándose, pasa por dentro el
constrictor medio y termina por dos haces:
Un haz faríngeo en la aponeurosis
intrafaríngea de la bucofaringe..
Un haz epiglótico, en la cara anterior
y en el borde lateral de la epiglotis; determina el repliegue
faringoepiglótico.
Un haz tiroideo, en el asta superior y borde
superior cercano del cartílago tiroides.
Un haz cricoideo, en el borde superior del
cricoides.
ACCIÓN.
Eleva la faringe y la laringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
glosofaríngeo.
MÚSCULO
PETROFARÍNGEO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par inconstante situado por fuera
del constrictor superior.
FORMA.
Es un músculo plano.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del peñasco a la pared de la
faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara inferior del peñasco por
fuera del orificio del conducto carotídeo.
Desciende por el ángulo lateral de la faringe,
por dentro del constrictor medio.
Termina en la aponeurosis
intrafaríngea.
ACCIÓN.
Eleva la faringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
APONEUROSIS PERIFARÍNGEA.
Es la hoja de revestimiento de los músculos
constrictores.
Por arriba de los constrictores se une a la
aponeurosis intrafaríngea y se fija con ella en la base
del cráneo.
Su borde anterior, sigue la inserción de los
constrictores, y a el faringogloso hasta el borde lateral de la
lengua.
En los ángulos posteriores de la faringe
emite dos prolongaciones:
El tabique sagital, se dirige hacia atrás y
se inserta en las apófisis transversas de las
vértebras cervicales.
La aleta faríngea, se dirige hacia afuera y
se une a la vaina del estilofaríngeo y forma la parte
más interna del diafragma estiliano.
ESTRUCTURA DEL VELO
DEL PALADAR.
Está conformado por una lamina fibrosa,
músculos y la mucosa que los recubre.
LÁMINA FIBROSA o aponeurosis palatina.
Constituye el esqueleto del velo del paladar, presenta
forma cuadrilátera, con cuatro bordes y dos
caras.
El borde anterior se inserta en el borde
posterior de la bóveda palatina.
Los bordes laterales, se inserta:
Adelante en el borde inferior y en el gancho del ala
interna de la apófisis pterigoides y continúa
al tendón del periestafilino externo.
Atrás, se pierde en la pared lateral de la
faringe.
El borde posterior se pierde entre los
músculos del velo.
La cara superior está en relación
con los músculos faringoestafilino, periestafilino
externo y ácigos de la úvula.
La cara inferior está en relación
con músculo palatogloso.
MÚSCULOS.
Son, a cada lado, cinco músculos.
MÚSCULO PERIESTAFILINO EXTERNO o
esfenosalpingoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado en la fosa pterigoidea y en el
velo del paladar. Por fuera de la trompa de Eustaquio y del
constrictor superior.
FORMA.
El cuerpo carnoso es alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va dela base del cráneo a el velo del
paladar.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta:
En la apófisis pterigoides, en la fosita
escafoidea y en la cara externa del ala interna.
En el ala mayor del esfenoides, por dentro de los
agujeros oval y redondo menor, y del canal
tubárico.
En el fibrocartílago de la trompa de
Eustaquio, en el tercio posterior de su porción
fibrosa y en la mitad posterior del gancho anteroexterno del
cartílago.
Las fibras forman el cuerpo muscular y convergen hacia
el gancho de la apófisis pterigoides, donde se
continúan por un tendón que se refleja hacia
adentro.
El tendón termina expandiéndose en el
velo, confundiéndose con la aponeurosis
palatina.
ACCIÓN.
Tensa la aponeurosis palatina. Dilata la trompa de
Eustaquio.
INERVACIÓN.
Está inervado por el tronco terminal anterior
del nervio maxilar inferior.
MÚSCULO PERIESTAFILINO INTERNO o
petrosalpingoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado por dentro de la trompa de
Eustaquio y por fuera del constrictor superior.
FORMA.
Es un músculo alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va de la base del cráneo al velo del
paladar.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en:
La cara anteroinferior del peñasco, por
dentro del canal tubárico, por fuera del orificio del
conducto carotídeo.
La extremidad anterior de la porción
ósea de la trompa.
La extremidad posterior del borde inferior del
cartílago tubárico y la porción fibrosa
de la trompa.
Se dirige hacia adelante y adentro por debajo de la
trompa, determinando el pliegue del elevador. Se desvía
hacia abajo y se abre en abanico sobre la cara superior de la
aponeurosis palatina.
Termina entrecruzándose con el del lado opuesto
y formando el rafe o continuándose con fibras del
faringoestafilino.
ACCIÓN.
Eleva el velo del paladar y dilata la trompa de
Eustaquio.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
MÚSCULO
FARINGOESTAFILINO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado en la pared lateral y posterior de
la faringe.
FORMA.
Es un músculo aplanado alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se dirige del velo del paladar a la pared posterior de
la faringe.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta por tres haces.
El haz principal o palatino, se origina en la
cara superior de la aponeurosis palatina, en el rafe o
continuándose con las fibras del periestafilino
interno.
El haz pterigoideo, accesorio, en el borde
inferior del gancho de la apófisis
pterigoides.
El haz tubárico, accesorio, se inserta
en el borde inferior del cartílago tubárico.
Determina el repliegue salpingofaríngeo.
Los haces se dirigen hacia abajo, desciende en el
espesor del pilar posterior del velo, por dentro de los
constrictores medio e inferior de la faringe.
Termina por dos grupos de fibras:
Las anteriores en el borde posterior y asta superior
del cartílago tiroides.
Las fibras posteriores o faríngeas, terminan
en la aponeurosis intrafaríngea y
entrecruzándose con las del lado opuesto.
ACCIÓN.
Estrecha el istmo faringonasal, baja el velo y eleva
la faringe y la laringe.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
PALATOESTAFILINO o ácigos de la
úvula.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en el velo del paladar, por encima de
la aponeurosis palatina.
FORMA.
Es un músculo corto y aplanado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del velo del paladar a la úvula.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la espina nasal posterior, y de la parte
posterior de la aponeurosis palatina.
Las fibras se dirigen hacia atrás cerca la
línea media y termina el submucosa de la
úvula.
ACCIÓN.
Retrae la úvula.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
INERVACIÓN MÚSCULO
PALATOGLOSO o glosoestafilino.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Músculo par situado en el pilar anterior del
velo del paladar.
FORMA.
Tiene una forma aplanada, angosta en el medio y
ensancha en sus extremidades.
TRAYECTO.
Va desde el velo del paladar a la lengua.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara inferior de la aponeurosis
palatina.
Desciende por el pilar anterior del velo, y penetra en
la lengua por su borde lateral.
Termina en fibras, transversales (internas) y
longitudinales (externas) que se comportan igual que las fibras
superiores del estilogloso.
ACCIÓN.
Lleva la lengua hacia arriba y
atrás.
INERVACIÓN.
Está inervado por el
neumogástrico.
MUCOSA.
Reviste la cara superior e inferior del velo del
paladar.
VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL VELO DEL
PALADAR.
ARTERIAS.
Provienen de:
La arteria faríngea ascendente, rama de
la carótida externa irriga las paredes laterales y
posterior de la faringe.
La arteria palatina ascendente, rama de la
facial, que irriga la parte externa del velo y su rama tonsilar
irriga la región amigdalina.
La arteria palatina descendente, rama de la
maxilar interna irriga el velo del paladar.
La arteria dorsal de la lengua da ramas para el
pilar anterior del velo.
La arteria pterigopalatina y vidiana, ramas de
la maxilar interna irrigan la bóveda de la
faringe.
La arteria tiroidea superior, rama de la
carótida externa por su ramos faríngeo para la
parte inferior de la faringe.
VENAS.
Forma dos plexos, submucoso y
perifaríngeo.
Las venas del plexo submucoso
drenan.
De la cara dorsal del velo; en las venas de las fosas
nasales.
De la cara ventral del velo; en las venas de la base
de la lengua.
De las paredes de la faringe en el plexo
perifaríngeo.
El plexo perifaríngeo, presenta amplias
mallas, y drena en la vena yugular interna por troncos
colectores laterales.
LINFÁTICOS.
Forman una red mucosa y otra
muscular.
Los linfáticos de la rinofaringe y la cara
superior del velo, drenan en los ganglios retrofaríngeos
y en los yugulares internos.
Los de las porciones bucofaringe y laringofaringe,
drenan en la cadena yugular interna..
NERVIOS.
La inervación sensitiva proviene
de:
Del plexo tonsilar, constituido por el
glosofaríngeo, para la amígdala y los pilares del
velo del paladar.
De los nervios, palatino superior, medio y
posterior, ramas del maxilar superior.
Del plexo perifaríngeo, constituido por
el glosofaríngeo, el neumogástrico, y el
simpático, para las paredes laterales de la
faringe.
La inervación motora proviene
de:
El nervio del periestafilino externo, rama del
maxilar inferior, para ese músculo.
El glosofaríngeo, para el
estilofaríngeo.
El neumogástrico, para el resto de los
músculos.
ESÓFAGO.
Será descrito en el tronco.
En la cabeza, y el cuello se encuentran, las
siguientes partes del aparato
respiratorio:
Las fosas nasales, que corresponden también al
sentido del olfato.
La faringe, que corresponde también al aparato
digestivo.
La laringe, que a su vez es el órgano de la
fonación.
La tráquea, cuya parte superior s en encuentra
en el cuello y la inferior en el tórax.
CARACTERÍSTICAS.
Es parte de las vías respiratorias, y
órgano de la fonación.
SITUACIÓN.
Está situado en la parte anterior y media del
cuello.
Por delante de la faringe.
Por debajo del hueso hioides.
Por encima de la tráquea.
Su borde inferior se encuentra a nivel del borde
inferior de la 6ta vértebra cervical en el hombre
adulto, y puede ser elevada durante la fonación y la
deglución.
DIMENSIONES.
Las dimensiones son mayores en el hombre
adulto que en la mujer
adulta. Estas son reducidas en los niños
hasta la pubertad,
donde crece rápidamente.
CONSTITUCIÓN.
Está constituida por:
Cartílagos.
Articulaciones y ligamentos.
Músculos.
Mucosa. .
Son once cartílagos constantes (3 impares y 4
pares) y tres cartílagos inconstantes. (1 par y 1
impar).
CARTÍLAGO CRICOIDES.
SITUACIÓN.
Es un cartílago impar situado, en la parte
inferior de la laringe por debajo del cartílago tiroides
y por encima del primer anillo traqueal.
CONFIGURACIÓN.
Tiene forma de un anillo, de orificio inferior
circular y orificio superior oval.
Presenta dos partes:
ARCO CRICOIDEO (porción
anterolateral).
Presenta dos superficies, dos bordes y dos
extremidades que se unen a ala placa cricoidea:
SUPERFICIE EXTERNA.
Es cóncava presenta:
El tubérculo cricoideo, en la línea
media.
Las carillas articulares tiroideas, a los lados y
cerca de la placa cricoidea.
SUPERFICIE INTERNA.
Es cóncava y lisa.
BORDE SUPERIOR.
Se eleva y engruesa de adelante hacia atrás,
presta inserción:
Al ligamento cricotiroideo.
Al músculo cricoaritenoideo lateral.
BORDE INFERIOR.
Es irregular, presenta des salientes: medio y
laterales, está unido por la membrana cricotraqueal al
primer cartílago de la tráquea.
PLACA CRICOIDEA.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades que
se continúan con el arco cricoideo:
La cara anterior es cóncava y
lisa.
La cara posterior, presenta una cresta roma medial que
la divide en dos superficies laterales, donde se inserta en
músculo cricoaritenoideo posterior.
El borde superior, presenta una carilla convexa
para el cartílago aritenoides.
El borde inferior, inferior continúa el
borde inferior del arco cricoideo.
CARTÍLAGO TIROIDES.
SITUACIÓN.
Es un cartílago impar, situado en la parte
superior de la laringe: por encima del cartílago
cricoides y por debajo del hueso hioides.
CONFIGURACIÓN.
Presenta la forma de dos láminas
cuadriláteras unidas por su borde anterior que forman
una ángulo diedro abierta hacia atrás.
Presenta dos caras, y cuatro bordes.
CARA ANTERIOR.
Presenta:
La manzana de Adán, prominencia media en la
unión de las láminas.
La cresta oblicua, dirigida adelante y abajo.
Termina:
Atrás y arriba en el tubérculo
superior.
Adelante y abajo por el tubérculo
inferior.
Da inserción a los músculos:
tirohioideo (arriba) y esternotiroideo (abajo).
Por detrás y debajo de la línea oblicua
se inserta en constrictor inferior de la faringe (haz
inferior).
CARA POSTERIOR.
Presenta:
El ángulo entrante del tiroides, en la
línea media.
Las superficies de las láminas, que son
lisas.
BORDE SUPERIOR.
Es romo, presenta.
La escotadura tiroidea superior, en la línea
media.
A los lados presta inserción a la membrana
tirohioidea.
BORDE INFERIOR.
Presenta salientes cerca de los tubérculos
posteriores de la cresta oblicua, da inserción a la
membrana cricotiroidea.
BORDES POSTERIORES.
Son gruesos romos y verticales. Se prolongan hacia
arriba por el asta mayor y hacia abajo por el asta
menor.
ASTA MAYOR (o superior).
Se dirige hacia arriba, mide la mitad de la altura de
las láminas, presta inserción:
Al ligamento tirohioideo lateral, en su
vértice.
ASTA MENOR (o inferior).
Se dirige hacia abajo, presenta:
Una carilla articular que se articula con el
cricoides.
CARTÍLAGO
EPIGLÓTICO.
SITUACIÓN.
Es un cartílago par situado en la parte
anterosuperior de la laringe, por detrás del
cartílago tiroides.
CONFIGURACIÓN.
Es una lámina de cartílago
elástico, de forma ovalada, con la extremidad superior
amplia.
Presenta dos caras, dos bordes lateral y dos
extremidades.
CARA POSTERIOR.
Está recubierta por la mucosa, es
cóncava hacia abajo y convexa hacia arriba.
Cóncava transversalmente.
CARA ANTERIOR.
Presenta curvaturas opuestas a la cara posterior;
corresponde de abajo arriba:
A la cara posterior del tiroides.
A la membrana tirohioidea.
Al hueso hioides, por la membrana
hioepiglótica.
A la base de la lengua, por los ligamentos
glosoepiglóticos.
BORDES LATERALES.
Son convexos y sinuosos.
EXTREMIDAD SUPERIOR.
Es amplia y está escotada en su parte
media.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Es estrecha, está unida al ángulo
entrante por ligamento.
CARTÍLAGOS ARITENOIDES.
SITUACIÓN.
Es un cartílago par situado por encima de la
parte lateral de la placa del cricoides.
CONFIGURACIÓN.
Tiene forma de pirámide de base triangular,
presenta tres caras, una base y un vértice.
CARA INTERNA.
Es plana y lisa está cubierta por la
mucosa.
CARA POSTERIOR.
Es cóncava, da inserción al
músculo ariaritenoideo.
CARA ANTEROLATERAL.
Presenta:
La fosita hemisférica, en relación al
extremo anterior de la banda ventricular.
La inserción del músculo tiroaritenoideo
inferior, por debajo de la fosita
hemisférica.
BASE.
Está ocupada por una superficie articular, para
el cartílago cricoides, presenta tres
ángulos:
El ángulo anterior, da origen a la
apófisis vocal, de forma de pirámide
triangular:
La base se une al cartílago.
Las caras, inferior, anteroexterna y posterior, se
continúan con las del cartílago.
El vértice da inserción al ligamento
vocal.
El ángulo posterointerno, es poco
notorio.
El ángulo posteroexterno da origen a la
apófisis muscular:
La cara inferior, se continúa a la cara
inferior del cartílago.
La cara posterointerna, da inserción al
músculo cricoaritenoideo posterior.
La cara anteroexterna, da inserción al
músculo cricoaritenoideo lateral.
VÉRTICE.
Se articula con los cartílagos
corniculados.
CARTÍLAGOS CORNICULADOS (de
Santorini).
SITUACIÓN.
Es un cartílago par, situado sobre el
vértice de los cartílagos aritenoides.
CONFIGURACIÓN.
Son alargados, cónicos, presentan:
Unas base que se articula con el vértice del
aritenoides.
Un tubérculo libre, dirigido hacia adentro y
arriba.
CARTÍLAGOS DE MORGAGNI (de Wrisberg).
SITUACIÓN.
Es un cartílago par situado por fuera de los
cartílagos aritenoides y corniculado, incluido en el
repliegue aritenoepiglótico.
CONFIGURACIÓN.
Son alargados y cilíndricos.
CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS ANTERIORES.
Es un pequeño nódulo, par situado en la
extremidad anterior del ligamento tiroaritenoideo
inferior.
CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS POSTERIORES
(inconstantes).
Es un pequeño nódulo, par inconstante
situado por fuera del vértice del
aritenoides.
CARTÍLAGOS INTERARITENOIDEO
(inconstante).
Es un pequeño cartílago, impar y medio,
situado en el espesor del ligamento cricocorniculado en la
unión de sus dos haces.
ARTICULACIONES Y
LIGAMENTOS DE LA LARINGE.
Se describen dos grupos:
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS QUE UNEN ENTRE SÍ A
LOS CARTÍLAGOS DE LA LARINGE.
ARTICULACIÓN CRICOTIROIDEA.
CLASIFICACIÓN.
Es una diartrosis del tipo artrodia.
SUPERFICIES ARTICULARES.
La carilla articular de las astas menores del
cartílago tiroides, es circular, mira hacia abajo y
adentro.
La carilla articular del cricoides, mira hacia arriba
y afuera.
MEDIOS DE UNIÓN.
La articulación presenta una cápsula
articular, reforzada por cuatro ligamentos: anterior,
posterior, inferoexterno y superointerno.
SINOVIAL.
Reviste el interior de la cápsula.
MECANISMO DE LA ARTICULACIÓN.
La articulación permite:
Movimientos pequeños de
deslizamiento.
Movimientos de báscula, del tiroides sobre el
cricoides, a través del eje que cruza ambas articulaciones.
MEMBRANA CRICOTIROIDEA (ligamento cricoaritenoideo
medio).
Es elástico grueso y resistente, tiene forma
cuadrilátera.
Su borde superior se inserta en borde inferior del
tiroides.
Su borde superior se inserta en el borde superior del
aritenoides.
Sus bordes posteriores se continúan con la
membrana elástica de la faringe.
ARTICULACIONES CRICOARITENOIDEAS.
CLASIFICACIÓN.
Son diartrodias del tipo trocoide.
SUPERFICIES ARTICULARES.
La superficie articular del cricoides es convexa, mira
afuera arriba y adelante.
La superficie articular del aritenoides, que ocupa su
base, es cóncava mira hacia abajo, adentro y
atrás.
Un menisco articular, de forma semilunar que se ubica
en la parte posterior de la cavidad articular.
MEDIOS DE UNIÓN.
Presenta una cápsula articular, reforzada por
dentro por un ligamento.
SINOVIAL.
Reviste el interior de la cápsula.
MECANISMO DE LA ARTICULACIÓN.
Permite:
Movimientos de deslizamiento del aritenoides sobre el
cricoides hacia afuera y abajo y hacia arriba y adentro. Este
movimiento
acerca los aritenoides entre sí y produce el cierre de
la glotis cartilaginosa.
Movimientos de rotación al rededor de un eje
vertical, que producen movimientos de la apófisis vocal
hacia adentro y de la apófisis muscular hacia afuera o a
la inversa.
ARTICULACIÓN ARICORNICULADA.
CLASIFICACIÓN.
Es una Anfiartrosis.
SUPERFICIES ARTICULARES.
Son el vértice del aritenoides y la base del
cartílago corniculado.
MEDIOS DE UNIÓN.
Las superficies articulares están unidas por
tejido fibrocartilaginoso.
LIGAMENTO CRICOCORNICULADO.
Es una cintilla fibrosa:
Se inserta en la parte media del borde superior de la
placa cricoidea, asciende verticalmente, se divide en dos ramas
que terminan en los cartílagos corniculados.
LIGAMENTO TIROEPIGLÓTICO.
Es fibroelástico, se inserta en el extremo
inferior del cartílago epiglótico y termina en el
ángulo entrante del tiroides.
MEMBRANA ELÁSTICA Y CONO ELÁSTICA DE LA
LARINGE.
Es una membrana elástica que refuerza a la
mucosa faríngea en toda su extensión, presenta
dos engrosamientos o ligamentos:
LIGAMENTO TIROARITENOIDEO SUPERIOR.
Se inserta en el ángulo entrante del tiroides y
termina en la fosita hemisférica del aritenoides. Forma
parte de la banda ventricular.
LIGAMENTO TIROARITENOIDEO POSTERIOR (ligamento
vocal).
Se inserta en el ángulo entrante del tiroides y
termina en la apófisis vocal del aritenoides, forma
parte de la cuerda vocal verdadera.
UNIÓN DE LA LARINGE CON LOS ÓRGANOS
VECINOS.
MEMBRANA TIROHIOIDEA.
Es una membrana fibroelástica, que une el hueso
hioides con el cartílago tiroides, presenta una
porción media y dos laterales.
LIGAMENTO TIROHIOIDEO MEDIO.
Se inserta en el hioides, en el borde superior del
cuerpo y el borde interno de las astas mayores.
Desciende:
Por detrás de la bolsa serosa de Boyer que lo
separa del cuerpo del hioides y de los músculos
tirohioideos.
Por delante del tejido adiposo que lo separa de la
cara anterior de la epiglotis.
Termina en borde superior del tiroides.
LIGAMENTOS TIROHIOIDEOS LATERALES.
Se insertan el vértice de las astas mayores del
hioides.
Desciende formando el borde posterior de la membrana
tirohioidea.
Termina en el vértice de las astas mayores del
tiroides.
MEMBRANA HIOEPIGLÓTICA.
Es discontinua, une la cara anterior de la epiglotis
con el borde superior del hioides.
El espacio hioepiglótico, está
limitado, hacia arriba por la membrana hioepiglótica,
hacia atrás por la epiglotis, hacia adelante por la
membrana tirohioidea, hacia abajo por el cartílago
tiroides. Este esta lleno de grasa.
LIGAMENTOS GLOSOEPIGLÓTICOS.
Unen la cara anterior de la epiglotis con la dermis
lingual, son uno medio y dos laterales.
Determinan los repliegues mucosos
glosoepiglóticos medio y laterales.
LIGAMENTOS FARINGOEPIGLÓTICOS.
Son haces fibroelásticos que unen el borde de
la epiglotis con la mucosa de la pared lateral de la
faringe.
Determinan, junto al haz epiglótico del
músculo estilofaríngeo el repliegue
faringoepiglótico.
MEMBRANA CRICOTRAQUEAL.
Une el borde inferior del cricoides con el borde
superior del primer cartílago traqueal.
Existen dos clase de
músculos:
Los músculos extrínsecos, que unen la
faringe con otros órganos y son:
Músculo esternotiroideo.
Músculo tirohioideo.
Músculo constrictor inferior de la
faringe.
Músculo estilofaríngeo.
Músculo faringoestafilino.
Los músculos intrínsecos, que forman
parte de la estructura,
son 11 músculos, 5 pares y un impar se agrupan
en:
Tensores de las cuerdas vocales: el
cricotiroideo.
Dilatadores de la glotis, el cricoaritenoideo
posterior.
Constrictores de la glotis, el cricoaritenoideo
lateral, tiroaritenoideo superior, tiroaritenoideo inferior y
ariaritenoideo.
MÚSCULO CRICOTIROIDEO.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado en la parte anterior
de la laringe.
FORMA.
Es un músculo, plano en forma de
abanico.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del cartílago cricoides al
tiroides.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la cara anteroexterna del
cricoides.
Se dirige hacia arriba, por delante de la membrana
cricotiroidea. Las fibras divergen, las anteriores son
verticales y las posteriores casi horizontales.
Termina insertándose en el borde inferior y
parte cercana de la cara externa, del cartílago tiroides
hasta el borde anterior del asta menor.
ACCIÓN.
Con el cricoides como punto fijo, bascula el
cartílago tiroides hacia abajo y adelante y tensa las
cuerdas vocales.
Con el tiroides fijo, bascula el cricoides hacia
arriba, llevando su parte posterior, junto al aritenoides hacia
abajo y atrás y tensa las cuerdas vocales.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio laríngeo superior
rama del neumogástrico.
MÚSCULO CRICOARITENOIDEO
POSTERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par que se encuentra en la cara
posterior y lateral de la laringe.
FORMA.
Es un músculo plano y triangular.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del cartílago cricoides al
aritenoides.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Se inserta el las fosas laterales de la cara posterior
del anillo cricoideo.
Se dirige hacia arriba y adelante, convergiendo en un
tendón.
Termina insertándose por su tendón en la
cara posterointerna de la apófisis muscular del
aritenoides.
ACCIÓN.
Rota la apófisis muscular hacia adentro y la
apófisis vocal hacia afuera, separa las cuerdas vocales
y dilata la glotis.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio recurrente rama del
neumogástrico.
MÚSCULO CRICOARITENOIDEO
LATERAL.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado por encima de la
porción lateral del cartílago cricoides y por
dentro de las láminas del tiroides.
FORMA.
Es un músculo alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del cricoides al aritenoides.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la porción ensanchada del borde
superior del cricoides.
Se dirige hacia arriba y atrás.
Termina insertándose en la cara anteroexterna
de la apófisis muscular del aritenoides.
ACCIÓN.
Lleva la apófisis muscular hacia afuera y la
apófisis vocal hacia adentro, por tanto, estrecha la
glotis.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio recurrente rama del
neumogástrico.
MÚSCULO TIROARITENOIDEO INFERIOR
(músculo vocal).
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado en las paredes
glótica y supraglótica de la laringe por encima
del cricoaritenoideo lateral.
FORMA.
Es un músculo alargado, delgado hacia arriba y
gruesos hacia abajo.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del cartílago tiroidea al
aritenoides.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el tercio inferior del ángulo
entrante del cartílago tiroides y se divide en dos
capas.
La capa externa diverge y se inserta en:
El borde externo del cartílago
aritenoides.
En el repliegue aritenoepiglótico
(músculo tiromembranoso).
En el cartílago epiglótico
(músculo tiroepiglótico).
La capa interna o músculo vocal, ocupa el
espesor de la cuerda vocal inferior y se inserta en la
apófisis vocal y en la cara anteroexterna del
aritenoides por debajo de la fosita
hemisférica.
ACCIÓN.
Estrecha la glotis, aumenta el grosor de la cuerda
vocal inferior y la tensa.
Estrecha el orificio superior de la
laringe.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio recurrente rama del
neumogástrico.
MÚSCULO TIROARITENOIDEO
SUPERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Es un músculo par situado por fuera del
tiroaritenoideo inferior.
FORMA.
Es delgado y alargado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Va del cartílago tiroides al
aritenoides.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Se inserta en la parte superior del ángulo
entrante del tiroides.
Se dirige hacia abajo por fuera del tiroaritenoideo
inferior.
Termina en la cara anteroexterna de la apófisis
muscular del aritenoides.
ACCIÓN.
Lleva la apófisis muscular hacia afuera y la
apófisis vocal hacia adentro, por tanto,
estrecha.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio recurrente rama del
neumogástrico.
MÚSCULO ARIARITENOIDEO
(interaritenoideo).
CARACTERÍSTICAS.
Es un músculo impar y medio, situado en
la.
SITUACIÓN.
Está situado en la parte posterior de la
laringe, formando parte de su orificio superior.
FORMA.
Es aplanado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Une los cartílagos aritenoides entre
sí.
INSERCIÓNES Y
DESCRIPCIÓN.
Presenta dos fascículos, transverso y
oblicuo.
El ariaritenoideo transverso, se inserta en la
cara posterior de un aritenoides y termina en la cara posterior
del otro.
El ariaritenoideo oblicuo, está formado
de dos haces. Estos van de la cara posterointerna de la
apófisis muscular a la extremidad superior del otro
aritenoides y algunos haces alcanzan la epiglotis
(músculo aritenoepiglótico).
ACCIÓN.
Acerca los aritenoides entre sí, estrecha la
glotis y baja la epiglotis.
INERVACIÓN.
Esta inervado por el nervio recurrente rama del
neumogástrico.
MUCOSA DE LA LARINGE.
Cubre la superficie interna de la laringe.
Se continúa hacia arriba con la mucosa del
faringe y hacia abajo con la de la tráquea.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LA
LARINGE.
Presenta dos caras:
CARA ANTERIOR.
Presenta de abajo arriba:
El arco cricoideo.
La aponeurosis cricotiroidea, cubierta por los
músculos esternotiroideos.
La cara anterior del cartílago tiroides y la
inserción de los músculos tirohioideos y
esternotiroideos.
La cara anterior de la epiglotis, hacia abajo separada
de la membrana tirohioidea por un espacio lleno de grasa. Hacia
arriba esta es libre.
CARA POSTERIOR.
Forma la pared anterior de la porción
laríngea de la faringe, presenta:
En orificio superior de la laringe,
limitado:
Hacia adelante, por la epiglotis.
Hacia atrás, por el relieve de los
cartílagos aritenoides, y los corniculados, separados
por la hendidura interaritenoidea.
Lateralmente por los repliegues
aritenoepliglóticos.
A los lados de la hendidura se encuentran los
tubérculos de Santorini (cartílago corniculado) y
de Morgagni (cartílago de Morgagni).
Por debajo, recubiertos por la mucosa faríngea
se encuentran:
La cara posterior de los cartílagos
aritenoides.
La placa aritenoidea.
Los músculos ariaritenoideo, y
cricoaritenoideos posteriores.
A los lados entre el saliente ariaritenocricoidea y la
cara posterior de las láminas tiroideas, el surco
faringolaríngeo o receso piriforme.
CONFIGURACIÓN INTERNA.
Está recubierta por la mucosa laríngea,
presenta dos repliegues laterales o cuerdas vocales que dividen
la superficie interna de la faringe en tres pisos.
BANDA VENTRICULAR O CUERDA VOCAL FALSA.
Es aplanada, presenta dos extremos, dos caras, dos
bordes y.
El extremo anterior, nace en el ángulo
entrante del cartílago tiroides.
El extremo posterior, presenta del
cartílago de Morgagni y el cartílago
aritenoides.
La cara superior, mira al
vestíbulo.
La cara inferoexterna, limita hacia arriba el
piso medio.
El borde interno es libre.
El borde externo se une a la pared.
Contiene en su espesor al ligamento tiroaritenoideo
superior.
CUERDA VOCAL VERDADERA.
Se ubica por debajo de la banda ventricular, tiene
forma prismática, con dos extremos, con tres caras y
tres bordes.
El extremo anterior, se ubica en el
ángulo entrante del tiroides.
El extremo posterior, contiene a la
apófisis vocal del aritenoides.
La cara externa se une a la pared.
La cara superointerna, forma parte del piso
medio.
La cara inferointerna, forma parte del piso
inferior.
Los borde superior e inferior, se
continúan con la pared de la laringe.
El borde interno es libre, sobrepasa hacia
adentro al la banda ventricular.
Contiene en su espesor, al ligamento tiroaritenoideo
posterior y a la pared interna del músculo
tiroaritenoideo inferior.
PISO SUPERIOR O VESTÍBULO.
Situado por encima de las bandas ventriculares,
presenta cuatro paredes:
La pared anterior, está formada por la
epiglotis y el ligamento tiroepiglótico.
Las paredes laterales, están formadas
por los repliegues aritenoepiglóticos, las bandas
ventriculares y la eminencia de los cartílagos de
Morgagni.
PISO MEDIO.
Presenta una parte media y dos laterales.
La parte media o glotis se encuentra situada
entre los bordes libres de las cuerdas vocales (glotis
membranosa) y las apófisis vocal del aritenoides (glotis
cartilaginosa).
Las partes laterales o ventrículos de
Morgagni, presentan tres paredes y dos
extremidades:
La pared superointerna formada por la cara
inferointerna de la banda ventricular.
La pared inferior, formada por la cara
superior de la cuerda vocal.
La pared externa formada por la pared lateral
de la laringe.
El extremo anterior, presenta un
divertículo, el apéndice ventricular, que se
eleva en el espesor del repliegue
aritenoepiglótico.
El extremo posterior se relaciona con la
apófisis vocal del aritenoides.
PISO INFERIOR.
Se sitúa por debajo de la cuerda vocal y se
continúa hacia abajo con la tráquea, está
formada.
Hacia arriba por la cara inferointerna de la cuerda
vocal.
Hacia abajo por el ligamento cricotiroideo y la cara
interna del cartílago cricoides.
VASOS Y NERVIOS DE LA LARINGE.
ARTERIAS.
Está irrigada por tres arterias.
La arteria laringea superior, rama de la
tiroidea superior, atraviesa la membrana tirohioidea y se
ramifica en los músculos y la supraglótica y del
surco faringolaríngeo.
La arteria laringea inferior, rama de la
tiroidea superior, atraviesa la membrana cricotiroidea y se
ramifica en los músculos y en la mucosa
subglótica.
La arteria laríngea posterior, rama de
la tiroidea inferior, se introduce junto al nervio recurrente,
por debajo del constrictor inferior de la faringe y vasculariza
los músculos y la mucosa posterior de la
laringe.
VENAS.
Son satélites de las arterias
laríngeas y drenan:
La vena laringea superior e inferior en la vena
tiroidea inferior.
La vena laringea inferior en la vena tiroideas
inferiores.
LINFÁTICOS.
Se originan en plexos mucosos, de la porción
supraglótica y de la porción subglótica,
drenan:
De la porción supraglótica, en la
cadena yugular interna.
De la porción infraglótica, se
dividen en:
Los anteriores en los ganglios, pretraqueales y
prelaríngeos, a y a su través en la cadena
recurrencial y yugular interna.
Los posteriores y laterales directamente en la cadena
recurrencial de ambos lados.
NERVIOS.
Está inervada por dos nervios:
El nervio laríngeo superior, rama del
neumogástrico, se divide cerca del hueso hioides en dos
ramas.
La rama superior, atraviesa la membrana tirohioidea,
y inerva la mucosa del vestíbulo y el surco
faringolaríngeo.
La rama inferior, inerva al músculo
cricotiroideo y a la porción subglótica de la
laringe.
El nervio recurrente o laríngeo
inferior, pasa por debajo del constrictor inferior de la
faringe y llega la surco faringolaríngeo y se distribuye
en:
Varias ramas que inervan los todos los
músculos laríngeos excepto el
cricotiroideo.
Una rama se anastomosa con la rama superior del
laríngeo superior constituyendo el asa de
Galeno.
TRÁQUEA.
CARACTERÍSTICAS.
Es la porción del aparato respiratorio, que
continúa a la laringe y termina dando origen a los
bronquios.
SITUACIÓN.
Se sitúa en el cuello y el tórax. Desde
la altura del borde inferior de 6ta vértebra cervical
hasta la 4ta vértebra dorsal.
FORMA.
Es un tubo cilíndrico, cuya parte posterior es
aplanada y en la parte anterior presenta salientes y
depresiones determinados por los anillos de la
tráquea.
Presenta dos depresiones en el lado izquierdo, una
determinada por el lóbulo lateral del cuerpo tiroides y
otra por el cayado de la aorta.
La longitud, depende del sexo (menor
en la mujer) y de
características particulares.
El diámetro aumenta hacia abajo, siendo hacia
arriba mayor el anteroposterior, y hacia abajo el frontal.
Estos son menores en el vivo que en el
cadáver.
RELACIONES.
Se relaciona en el cuello:
Por delante con:
El istmo del cuerpo tiroides, con la arteria
tiroidea inferior de Neubauer.
Las venas tiroideas inferiores y la aponeurosis
tiropericárdica; y a su través con el timo o su
vestigio celuloadiposo.
Las aponeurosis cervical profunda, los
músculos infrahioideos y el espacio
supraesternal.
Por detrás con el esófago al que
está unido por el músculo
traqueoesofágico. El esófago esta desviado hacia
la izquierda.
Lateralmente con:
Los lóbulos laterales del cuerpo
tiroides.
El paquete vasculonervioso del cuello.
La arteria tiroidea inferior.
Los nervios recurrentes y la cadena ganglionar
recurrencial.
Se relaciona en el tórax.
Por delante con:
La bifurcación de la arteria pulmonar, y el
cayado aórtico, la vena cava inferior y la cadena
ganglionar laterotraqueal derecha.
La carótida primitiva izquierda, el tronco
braquiocefálico derecho, la cadena ganglionar
mediastínica izquierda, y la arteria tiroidea inferior
de Neubauer.
El tronco braquiocefálico, y la aponeurosis
tiropericárdica.
Por detrás con el esófago que la
rebasa hacia la izquierda.
Lateralmente hacia la izquierda
con:
El cayado de la aorta, la carótida primitiva
y subclavia izquierdas y el nervio neumogástrico y el
conducto torácico.
El nervio recurrente, la cadena ganglionar
laterotraqueal izquierda y la recurrencial
izquierda.
La pleura mediastínica y pulmón
izquierdos.
Lateralmente hacia la derecha con:
El cayado de la vena ácigos, el tronco
arterial braquiocefálico y el neumogástrico
derecho.
Los ganglios laterotraqueales derechos.
La pleura mediastínica y pulmón
derechos.
CONFIGURACIÓN INTERNA.
Es de color rosado,
presenta los relieves determinados por los anillos
traqueales.
En su extremo inferior presenta una cresta llamada
espolón traqueal, y a los lados los orificios de los
bronquios.
ESTRUCTURA.
Está constituida por dos túnicas, una
externa o fibromusculocartilaginosa y otra interna o
mucosa.
TÚNICA
FIBROMUSCULOCARTILAGINOSA.
Presenta tres formaciones:
CARTÍLAGOS TRAQUEALES.
Son anillos cartilaginosos entre 16 a 20.
Tienen la forma de anillos incompletos, en su parte
posterior.
El último anillo, se prolonga hacia abajo
formando un espolón en forma de asa, que constituye el
ángulo de bifurcación traqueal.
MEMBRANA FIBROELÁSTICA.
Envuelve los cartílagos y los une entre
sí, constituyendo entre los cartílagos los
ligamentos interanulares.
Hacia atrás cierra los anillos cartilaginosos
en toda la altura de la tráquea constituyendo la
lámina transversa.
FIBRAS MUSCULARES.
Se encuentran por delante de la lámina
transversa, y se insertan en los bordes posteriores de los
cartílagos traqueales y en la propia lámina
transversa.
TÚNICA MUCOSA.
Cubre la cara interna de la túnica
fibromusculocartilaginosa.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Proceden de:
Las arterias tiroideas inferiores y las arterias
mamarias internas ramas de la subclavia.
La arteria tiroidea de Neubauer y las
bronquiales, ramas de la aorta.
VENAS.
Drena en:
Las venas tiroideas, superior media e
inferior.
Las venas esofágicas.
LINFÁTICOS.
Drenan en:
La cadena recurrencial, hacia
arriba.
Las cadenas laterotraqueales hacia
abajo.
NERVIOS.
Esta inervada por.
El neumogástrico, a través del
plexo pulmonar y el nervio recurrente.
El simpático por los ganglios cervicales
y los primeros torácicos.
Se describen en el cuello tres
glándulas.
CUERPO TIROIDES.
CARACTERÍSTICAS.
Es una glándula de secreción interna,
que participa en la regulación del metabolismo
celular y en poca medida en el metabolismo del
calcio.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la anteroinferior del cuello. A la
altura de la tráquea y de las partes laterales de la
laringe.
FORMA.
Es estrecha en su parte media y ensanchada a los
lados.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta una parte media, el istmo y dos laterales,
los lóbulos.
ISTMO.
Presenta forma cuadrilátera aplanada de
atrás adelante, presenta dos caras, dos bordes y dos
extremidades que se continúan con los
lóbulos.
La cara anterior es convexa, se relaciona con
la hoja profunda de la aponeurosis cervical media y los
músculos infrahioideos.
La cara posterior es cóncava, se
relaciona con la vaina visceral y el 2do, 3er y 4to anillos de
la tráquea.
El borde superior, es cóncavo, presenta
la pirámide de Laloutte, que es una prolongación,
inconstante, cónica aplanada, que nace hacia la
izquierda.
El borde inferior es cóncavo
LÓBULOS LATERALES.
Tiene una forma de pirámide triangular con la
base dirigida hacia abajo, presenta tres caras una base y un
vértice.
La cara anteroexterna, continúa a la
cara anterior del istmo, se relaciona con la hoja profunda de
la aponeurosis cervical media y con los músculos
infrahioideos.
La cara interna, continúa a la cara
posterior del istmo, se relaciona con:
El cartílago tiroides, el cartílago
cricoides y los seis primeros anillos de la
tráquea.
Con el esófago y con los nervios
recurrentes.
Además hacia el borde posterointerno recibe
las arterias tiroideas inferiores y se relaciona con las
glándulas paratiroides.
La cara posterior está en
relación con el paquete vasculonervioso del
cuello.
La base, ubicada por encima del esternón
(1a2cm), está en relación con:
Los vena tiroidea inferior, el origen de la
aponeurosis tiropericárdica y del ligamento
tirotímico e inconstantemente con arteria tiroidea
inferior de Neubauer.
El vértice, está relacionado con
el borde posterior del cartílago tiroides, recibe los
vasos tiroideos superiores.
VAINA TIROIDEA Y CÁPSULA
TIROIDEA.
La glándula está rodeada por una vaina
tiroidea, poco adherente a la glándula y una
cápsula que es una celular que hace cuerpo con la
glándula.
La vaina tiroidea presenta tres paredes:
La pared anteroexterna está constituida por la
hoja profunda de la aponeurosis cervical media.
La pared interna está constituida por la vaina
visceral.
La pared posterior, esta formada por un
prolongación de la vaina visceral. Se une por fuera con
la hoja profunda de la aponeurosis cervical media.
TIROIDES ACCESORIAS.
Son partes de la glándula que se separaron,
durante su descenso, en el periodo embrionario, a través
del conducto tirogloso.
Se ubican entre la base de la lengua y el cuerpo
tiroides.
VASOS Y NERVIOS DEL CUERPO TIROIDES.
ARTERIAS.
Esta irrigado por.
La arteria tiroidea superior, rama de la
carótida externa y sus ramas terminales.
La arteria tiroides inferior, rama de la
subclavia, y sus ramas terminales.
La arteria tiroidea inferior media de Neubauer,
rama inconstante del cayado de la aorta.
VENAS.
Drena a través de.
La arteria tiroidea superior, que drena el
tronco tirolinguofacial.
La arteria tiroidea media, colateral de la
yugular interna.
La arteria tiroidea inferior, que drena en el
tronco braquiocefálico izquierdo.
LINFÁTICOS.
Drenan:
Los más superiores en los ganglios
retrofaríngeos.
En la cadena recurrencial, directamente o a
través de los ganglios prelaríngeo y
pretraqueal.
En la cadena yugular interna.
NERVIOS.
Proceden del simpático que
acompaña a las arterias.
PARATIROIDES.
CARACTERÍSTICAS.
Son cuatro glándulas de secreción
interna, que participan en el control del
metabolismo del calcio.
FORMA.
Son oblongas y aplanadas, de color beige o café
con leche.
SITUACIÓN Y RELACIONES DE LAS
PARATIROIDES.
Las paratiroides se sitúan en el borde
posterointerno de los lóbulos laterales del cuerpo
tiroides. El cual presenta tres segmentos:
Un segmento superior, dirigido abajo y atrás,
relacionado con el cartílago tiroides.
Un segmento medio, vertical, relacionado con el
cartílago cricoides y los primeros cartílagos
traqueales.
Un segmento inferior, oblicuo hacia abajo y
adelante, relacionado con la tráquea.
En el ángulo de unión del segmento medio
e inferior termina la arteria tiroidea inferior.
Las paratiroides superiores se ubican en el
segmento medio del borde posterointerno del cuerpo tiroides por
encima de la arteria tiroidea inferior.
La paratiroides inferiores, se ubican en el
segmento inferior del borde posterointerno de lóbulo
lateral del cuerpo tiroides, por debajo de la arteria tiroidea
inferior.
Las paratiroides se pueden ubicar:
Por fuera de la celda tiroidea.
Incluidas en la celda tiroidea.
Por dentro de la celda tiroideas.
Sumergidas en una depresión del cuerpo
tiroides.
VASOS Y NERVIOS DE LA PARATIROIDES.
ARTERIAS.
Provienen:
Para las paratiroides inferiores de la tiroidea
inferior o sus ramas terminales.
Para las paratiroides superiores de la
anastomosis de las ramas posteriores de la tiroidea inferior y
superior.
VENAS.
Drena en las tiroideas inferiores.
LINFÁTICOS.
Drenan en los ganglios recurrenciales y yugulares
internos.
NERVIOS.
Provienen del simpático que acompaña a
las arterias.
TIMO.
CARACTERÍSTICAS.
Es un órgano linfoide, cuya función
principal es la producción de linfocitos T.
En el recién nacido, es de consistencia suave,
de color blanco a rosado y gris. Mide 50 mm de largo, 15 mm de
ancho y 10 mm de espesor.
SITUACIÓN.
Se sitúa en parte anteroinferior de la
región infrahioidea en el cuello y el parte
anterosuperior del mediastino anterior en el
tórax.
EVOLUCIÓN.
El volumen y el
peso aumentan hasta los tres años de edad, despues sufre
una involución a tejido graso que se completa hasta lo
25 años.
FORMA.
Presenta forma alargada, con dos lóbulos
laterales unidos en la línea media y separados en sus
extremidades.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta cuatro caras, y dos extremidades.
CARA ANTERIOR.
Se relaciona:
Por arriba con la aponeurosis media y los
músculos infrahioideos, a través de ellos con el
espacio supraesternal.
En la parte media, con las inserciones de los
infrahioideos y la cara posterior del manubrio del
esternón.
En la parte inferior con el ligamento
esternopericárdico superior y a su través con los
vasos mamarios interno y las articulaciones
costoesternales.
CARA POSTERIOR.
Se relaciona.
En la parte superior, con la aponeurosis
tiropericárdica que contiene a las venas tiroideas
inferiores y el tronco venoso braquiocefálico. A su
través con la tráquea, el tronco arterial
braquiocefálico y la carótida primitiva
izquierda.
En la parte inferior, con el pericardio, y a su
través con la arteria pulmonar, el cayado de la aorta,
la vena cava superior y el corazón.
CARAS LATERALES.
Las dos caras laterales se relacionan con:
El paquete vasculonervioso del cuello y su
vaina.
La pleura y los pulmones.
Con los nervios frénicos, directamente a la
izquierda y a la derecha a través del cayado
aórtico y la vena cava inferior.
EXTREMIDAD SUPERIOR.
Se relaciona con el cuerpo tiroides, cuyas celdas se
unen formando el ligamento tirotímico.
EXTREMIDAD INFERIOR.
Está a nivel de la 4ta o 5ta costilla,
relacionándose con el pericardio.
CELDA TÍMICA.
Presenta cuatro paredes.
PARED ANTERIOR.
Está formada.
Hacia arriba por la hoja profunda de la aponeurosis
cervical media.
Hacia abajo por el ligamento esternopericárdico
superior.
PARED POSTERIOR.
Está formada.
Hacia arriba por la aponeurosis
tiropericárdica, dependiente de la vaina
visceral.
Hacia abajo por el pericardio.
PAREDES LATERALES.
Está formada por:
La vaina vascular.
Las vainas de los troncos venosos
braquiocefálicos y vasos mamarios internos unidos por
expansiones con el esternón, clavícula y el
primer cartílago costal.
La glándula esta débilmente adherida a
su celda excepto en su extremidad superior, en relación
al ligamento tirotímico.
VASOS Y NERVIOS DEL TIMO.
ARTERIAS.
Provienen de las arterias tiroideas inferiores y de
las mamarias internas, anastomosadas entre
sí.
VENAS.
Las venas principales drenan en el tronco
braquiocefálico izquierdo.
Las venas accesorias en las venas tiroideas inferiores
y mamarias internas.
LINFÁTICOS.
Drenan los ganglios de la cadena mediastínica
anterior transversa y en la mamaria interna.
NERVIOS.
Provienen del simpático, son satélites
de los vasos.
Michael Coca Villarroel.
Ex Docente de Anatomía Humana
UMSS
Cochabamba Bolivia
Residente Cirugía General
Hospital Cruz Roja Mexicana
Mexico DF
Año 2006
Mic
Producciones
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |