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Intervenciones quirúrgicas por dientes retenidos



Partes: 1, 2

    1. Introducción
    2. Método

    3. Control semántico

    4. Resultados

    5. Discusión

    6. Conclusiones
    7. Anexo

    8. Referencias bibliográficas

    Resumen

    Se realizó un estudio observacional descriptivo a
    los pacientes atendidos en el servicio de Cirugía
    Máxilo Facial del Hospital General Provincial Docente de
    Morón, residentes en la zona norte de Ciego de Ávila,
    durante el período comprendido entre enero de 2003 y
    diciembre de 2004, con el objetivo de determinar el
    comportamiento de las
    intervenciones quirúrgicas por dientes retenidos en estos
    pacientes. Para la obtención del dato primario se
    confeccionó un formulario donde se recoge la información necesaria en
    correspondencia con los objetivos de la investigación. Los
    datos se procesaron con ayuda
    de un programa de computación y se
    distribuyeron según su frecuencia. Como medida de resumen de
    la información se utilizó el cálculo porcentual. El
    grupo de edades más
    afectado fue el de 16 a 30 años, predominando el sexo femenino. Los terceros
    molares inferiores fueron los dientes que más se
    intervinieron, siendo la avulsión quirúrgica el
    tratamiento de elección. La hipertensión arterial fue
    el riesgo quirúrgico de mayor
    frecuencia. En el 23.83% de las intervenciones realizadas se
    presentaron complicaciones inmediatas, siendo más frecuente
    la luxación de dientes vecinos. El 68.02% de los pacientes
    fueron remitidos de los servicios de atención primaria de
    Estomatología General Integral.

    Palabras claves: DIENTE RETENIDO/, DIENTE
    INCLUIDO/, DIENTE IMPACTADO/, DIENTE ENCLAVADO/.

    Introducción

    La erupción de los dientes temporales y permanentes
    se realiza según una secuencia determinada y en intervalos
    determinados de tiempo. Si se produce un
    retraso patológico, debe investigarse si existe agenesia del
    diente o la presencia de alguna causa que ocasione la
    retención de su erupción (1).

    Se denominan dientes retenidos a aquellos que una vez
    llegada la época normal de su erupción no lo han
    logrado y permanecen en el interior de los maxilares, manteniendo
    la integridad de su saco pericoronario (2). Actualmente se le
    denomina Síndrome de Retención Dentaria por estar
    caracterizado por un conjunto de alteraciones, además de la
    ausencia del diente en la cavidad bucal (3).

    La retención dentaria puede presentarse de dos
    formas: intraósea cuando el diente está totalmente
    rodeado por tejido óseo, y subgingival cuando está
    cubierto por mucosa gingival, pudiendo encontrarse en diferentes
    lugares de la cavidad bucal y por su posición se han
    descrito varias denominaciones, entre las que tenemos: diente
    retenido, incluido, enclavado e impactado. También ha
    recibido diversas clasificaciones de acuerdo al orden de
    frecuencia con que se presentan, a la posición del eje
    longitudinal del diente, a la altura respecto al plano de
    oclusión, a la profundidad, entre otras (4).

    Puede estar afectado cualquier diente de la cavidad
    bucal, pero los terceros molares inferiores, los superiores y los
    caninos superiores son los que mayormente quedan retenidos. Se
    presentan con mayor frecuencia en la población adolescente y
    adultos jóvenes, sin

    Tener preferencia de sexo ni tipo racial (5).

    Las retenciones dentarias pueden ocasionar diversas
    complicaciones y el proceso de brote dentario
    puede causar accidentes de muy diversos
    tipos. Su diagnóstico conlleva un
    examen clínico y radiográfico y su tratamiento por lo
    general es quirúrgico o quirúrgico-ortodóncico
    (3-6).

    El Estomatólogo General Integral es el responsable
    en el Primer Nivel de Atención de realizar:

    • Acciones de promoción de salud para mantener
      una higiene bucal adecuada.

    • Acciones de prevención de enfermedades como
      maloclusiones, reabsorciones radiculares de dientes vecinos,
      caries del diente en sí y de dientes vecinos, sepsis
      como pericoronaritis y osteomielitis mandibular.

    • Diagnóstico clínico precoz.

    • Tratamiento ambulatorio de las
      pericoronaritis.

    • Interconsultas con Ortodoncia en aquellos pacientes
      que por su edad lo justifiquen.

    • Descapuchamiento del diente en área
      quirúrgica, previamente valorado por
      Ortodoncia.

    • Remisión al segundo nivel de atención de
      los casos que lo necesiten (3, 7, 8).

    Múltiples son las causas que intervienen en la
    retención dentaria; entre los principales factores
    etiológicos tenemos: embriológicos, cuando el germen
    dentario está lejos del alveolo; mecánicos, por
    interposición de elementos patológicos; malformaciones
    asociadas a síndromes craneofaciales y enfermedades genéticas asociadas a
    enfermedades endocrino metabólicas (1, 5).

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