El miedo al estomatólogo: su tratamiento en la edad infantil (página 2)

Según Montserrat Catalá Pizarro, odontopediatra
y profesora de Odontología de la Universidad de
Valencia es muy importante reflexionar sobre las condiciones en
que aparece el miedo dental como una conducta
aprendida, ya que al menos dos tercios de los adultos que lo
padecen afirman que tuvo su origen en una experiencia
traumática durante la infancia o la
adolescencia.
Incluso un leve retraso en la sala de espera puede parecer una
eternidad y generar en los pacientes fuertes dudas y la
parición de pánico.
Cuando esto sucede, si el paciente fóbico no se
retiró, su capacidad para manejar la situación
habrá disminuido haciendo la atención más dificultosa para el
especialista. La práctica cotidiana, donde son muy comunes
los retrasos dan muestras de cuánta irritación
provoca esto en los pacientes normales y del daño
emocional que provoca en los que tiene fobia.

En el caso específico de los niños,
estos refieren mayor sensación de miedo que los adultos.
Es frecuente que los niños de 3 ó 4 años
experimenten más miedo debido a factores asociados a su
desarrollo
cognoscitivo, ansiedad de separación de la madre, ansiedad
ante los extraños entre otras situaciones que forman parte
del repertorio de miedos típicos de la edad.

En la literatura se han
identificado factores que pueden agravar las causas del miedo en
el niño. Entre ellas tenemos:

• Estado de salud del niño: los niños
  con una experiencia médica anterior positiva tienden a
  colaborar más con el estomatólogo. En este
  sentido, lo importante no es el número, sino la
  calidad emocional de las anteriores consultas
  médicas.

• Situaciones emocionales especiales: los desajustes
  familiares son aspectos importantes que debemos tener en
  cuenta a la hora de recoger datos del niño. Las
  familias que presentan desajustes crónicos continuos
  determinan problemas mayores o menores en ellos que
  intervienen en el comportamiento del niño en el
  consultorio.

• La forma en que el niño es tratado en casa y
  comportamiento familiar: el niño que vive en el seno
  de una familia miedosa, también tenderá a
  exagerar esta característica. Un ambiente familiar en
  el que se dan visitas regulares al dentista y hay una actitud
  positiva hacia los cuidados dentales protege en cierto modo
  de las experiencias traumáticas.

• Forma en que el niño es tratado por el
  estomatólogo general u odontopediatra: la
  mayoría de los niños muestran un cierto grado
  de ansiedad y tensión al inicio del tratamiento. El
  miedo no se gesta solamente por haber vivido una mala
  experiencia, sino que también se asocia al trato con
  el dentista y a la percepción de errores en el
  tratamiento, por lo que el profesional tiene una enorme
  responsabilidad en la prevención de esas
  fobias.

En el caso específico de este municipio, existen
dos vías fundamentales que posibilitan la atención
a los niños en la clínica estomatológica.
Una de ellas es la que realizan por las escuelas primarias que
tiene como objetivo
fundamental la educación
higiénico-sanitaria y la otra es cuando acuden con sus
familiares solicitando algún tipo de asistencia
estomatológica.

A pesar de lo sensibilizados que están lo
niños cubanos con la asistencia médica y
estomatológica, son muy frecuentes las conductas de
rechazo, falta de cooperación, "perretas", manotazos y
hasta mordidas que reciben a diario estos especialistas y
sería meritorio detenernos a pensar lo difícil que
resulta para esos profesionales enfrentar el ejercicio de la
estomatología infantil.

Aunque existan determinados aspectos del medio familiar
que dificultan un efectivo tratamiento, resultaría valioso
investigar en este contexto específico cuáles de
estos factores están entorpeciendo la práctica
cotidiana. Para ello se propone como problema científico:
determinar qué factores inciden en el miedo al
estomatólogo en niños de edad escolar
del municipio Fomento que son atendidos en la Clínica
Estomatológica "Oreste García
Saroza".

Para ello se proponen como objetivos:

• 1. Identificar factores asociados a la
  aparición de conductas de miedo al estomatólogo
  en niños de edad escolar del municipio
  Fomento.

• 2. Diseñar acciones dirigidas a prevenir
  comportamientos de miedo al estomatólogo.

Metodología

La muestra de
la
investigación estuvo conformada por 30 niños de
edad escolar con conductas de miedo al estomatólogo que
fueron atendidos en la Clínica Estomatológica
municipal "Oreste García Saroza". Los niños
procedían de escuelas primarias del municipio Fomento,
provincia Sancti Spíritus, en las edades de 7 y 8
años en uno y otro sexo con
manifestaciones de miedo según los signos y
síntomas que presentaron cuando se enfrentaron al
sillón dental. De ellos, 11 pertenecen al sexo masculino y
19 al sexo femenino.

Los métodos
aplicados fueron esencialmente la entrevista
y la observación. Fueron entrevistados todos los
niños de la muestra y sus acompañantes y observados
durante su estancia en el salón de espera y en el
sillón de estomatología.

Resultados

En este estudio, al igual que en bibliografías consultadas,
se pudo constatar la presencia de iguales indicadores de
miedo para ambos sexos.

Las conductas de miedo se subdividieron en 2 grupos: 17
niños se mostraron temerosos a lo desconocido pues no
tenían experiencias de tratamiento estomatológico
previo ni estaban preparados para lo que les iban a hacer y el
resto ya habían acudido a citas anteriores y
sentían temor al proceder.

Dentro de los aspectos que fueron identificados como
causantes de temor se identificaron los siguientes:

• "Miedo a la maquinita": el miedo al aerotor se
  identificó como el factor que más temor causa
  siendo identificado por el cien porciento de los
  casos.

• "Miedo a las inyecciones" muchos niños, sin
  saber qué tipo de tratamiento recibirían, se
  mostraron temerosos de que los fueran a inyectar. El temor a
  las inyecciones aunque es natural que exista, en muchos casos
  es infundido por los adultos que inconscientemente provocan
  este miedo en los niños amenazándolos con
  inyectarlos si se comportan inadecuadamente.

• "Miedo a la bata blanca": los niños
  refirieron tener miedo a la ropa blanca, guantes y naso-buco
  sobre todo aquellos niños que han tenido experiencias
  médicas desagradables.

Estos fueron los aspectos más señalados
por los niños. Por otra parte, 7 de los encuestados
señalaron que no les gusta el "olor a dentista";
según se pudo consultar en la bibliografía, se refieren
al olor a cingenol presente en el material de
estomatología; manifestaron además impresión
hacia el sillón por la posición que tiene, la
intensidad de la luces y en ocasiones por el lenguaje
técnico empleado en su presencia que resulta desconocido
por los mismos.

Acciones dirigidas a prevenir comportamientos de
miedo al estomatólogo.

Existen múltiples conductas a seguir para reducir
el miedo ante el tratamiento estomatológico. Muchos
autores sugieren el uso de anestésicos,
ansiolíticos, terapia floral, técnicas
de relajación entre otras.

Como parte de esta investigación, se proponen varias acciones,
algunas extraídas de la bibliografía y otras de la
práctica cotidiana.

• 1. Lograr una buena comunicación no solo
  con las niñas y niños sino también con
  sus padres o acompañantes.

• 2. Recibir al niño o niña sin
  guantes ni naso buco puesto para que identifique al
  estomatólogo como un ser humano normal.

• 3. Iniciar el tratamiento con técnicas
  simples.

• 4. Ignorar las demostraciones de no
  cooperación pues esto puede acentuar la
  conducta.

• 5. Evitar que vea el instrumental que
  será utilizado o mostrar al niño los distintos
  aparatos y que le explique su utilidad.

• 6. Evitar el uso de palabras tales como: aguja,
  corte, extracción, dolor.

• 7. No alargar el tiempo de inicio con preguntas
  excesivas.

• 8. Hablar con lenguaje comprensible.

• 9. No perder tiempo conversando con la
  mamá u otro técnico.

• 10. Para aquellos niños que han pasado
  por experiencias desagradables o recibieron informaciones
  erróneas, se debe trabajar en la disminución de
  la ansiedad y la tensión, aunque para esto tengamos
  que provocar cierto retraso en el ritmo de trabajo
  clínico.

• 11. Tener en cuenta que cada niño tiene
  una percepción distinta del dolor, y lo que para unos
  puede ser un procedimiento inocuo, para otros puede ser
  extraordinariamente molesto.

• 12. Crear un ambiente familiar en el que se
  fomentan las visitas regulares al dentista y una actitud
  positiva hacia los cuidados dentales para evitar que en los
  más pequeños aparezca la fobia al
  dentista.

• 13. Intentar evitar producir dolor y reconocer
  las situaciones en que esto no sea posible.

• 14. No evitar el miedo con frases como "no
  sentirás absolutamente nada" o "prácticamente
  no te tocaré" pues dejaría de confiar en los
  consejos tranquilizadores. Se le debe hablar claramente, sin
  temor y exaltando su cualidades de valentía,
  etc

• 15. Establecer un gesto de advertencia para que
  el especialista sepa cuándo está resultando
  demasiado molesto el proceder y explicar que la
  pequeña incomodidad que sufra ahora evitará que
  más adelante el tratamiento sea más complejo y
  molesto.

• 16.  Llevar al niño
  periódicamente al dentista, (período no mayor
  de 6 meses) para identificar la dolencia, cuando
  recién comienza; y que el procedimiento sea más
  sencillo.

• 17.  Elogiar la buena participación del
  niño o niña una vez concluida la
  cita.

Conclusiones

• El miedo al estomatólogo se presenta en
  nuestro contexto con similares indicadores y conductas a lo
  referido en la literatura.

• Los factores asociados a la aparición de
  conductas de miedo en los escolares de la muestra se pueden
  resumir en las características de la técnica y
  el instrumental propio de la especialidad, la
  representación que tiene la sociedad del
  estomatólogo y el manejo por parte de la
  familia.

Recomendaciones

• 1. Solicitar ayuda especializada de
  psicólogos siempre que sea necesario capacitar
  personal de estomatología.

• 2. Aplicar las sugerencias establecidas en esta
  investigación.

Bibliografía

• Díaz Pisan ME, Cruz Chú
  CM. Cómo lograr la óptima colaboración
  del niño en el consultorio dental. Bol Odontol Argent
  Niños 2004; 33(4):13-8

• Guerra Alfonso A, Rodríguez Rodríguez
  M, García Alfaro I. Comportamiento de la odontofobia
  en tres sectores de 23 de Enero. Municipio Libertador.
  Caracas. 2005.

• Lima Álvarez M, Casanova Rivero Y, Toledo
  Amador A. Miedo al tratamiento estomatológico en
  pacientes de la clínica estomatológica docente
  provincial. Rev Hum Med v.7 n.1 Ciudad de Camaguey
  Enero-Abril 2007.

AUTOBIOGRAFÍA

Nombre: Yumey Aguilar Medina.

Dirección: Plácido 104 entre Colón
y Agramonte. Fomento Sancti Spíritus.

Centro de Trabajo: Sede
Universitaria Municipal Fomento.

Teléfono 461117

Cargo que desempeña: Subdirectora de
Investigación y Posgrado.

E-mail yumey[arroba]suss.co.cu

Nací el 21 de octubre de 1975 en el municipio de
Fomento.

Cursé estudios primarios y secundarios en este
municipio.

Al concluir el preuniversitario inicio estudios
universitarios en la Diversidad Central de Las Villas en la
especialidad de Psicología.

Luego de graduarme como Licenciado en Psicología
comencé a trabajar como adiestrado en el Hospital
Psiquiátrico Provincial de Cabaiguán donde
permanecí hasta el año 2000, fecha esta en que
concluí el servicio
social.

En el año 2000 comienzo a trabajar como
Orientadora Laboral de la
Dirección Municipal de Trabajo.

En el año 2003, con la apertura de la Sede
Universitaria Municipal comienzo a trabajar atendiendo la carrera
de Psicología e impartiendo Psicología
Clínica y Psicología y salud Bucal a estudiantes de
estomatología

Actualmente curso la Maestría en Ciencias de la
Educación

Autor:

Lic. Yumey Aguilar Medina

Psicología

Lester Pérez Quintana

Fecha de realizado el trabajo:
marzo del 2009.

Lugar. Municipio Fomento

Provincia Sancti
Spíritus.

País: Cuba