Caso clinico Motorista Accidentado

Historia

Formas parte de un servicio de UCI- Móvil y te
avisan de accidente de tránsito en la vía
pública, carretera interurbana de un carril por sentido,
al llegar encontramos un paciente de unos 30 años en el
suelo del andén derecho, con un casco integral puesto, en
decúbito supino y lejos de la moto.

SITUACIÓN CLÍNICA

Sin cuerpos extraños en vía aérea.
FR 8 ambos campos pulmonares ventilados. Tórax
simétrico. No hay sangrado evidente salvo mínima
Otorragia. Abdomen blando. FC 50 l.p.m. Ritmo Sinusal. Pulso
radial débil, casi inexistente. Femoral y carotideo
normal. Piel pálida y fría GCS: respuesta ocular,
verbal y motora nula. Fractura cerrada de tibia y peroné
izquierdos. Sin antecedentes de interés.

PREGUNTAS PARA EL TES

1- Forma de colocar la ambulancia y de proteger el
lugar

2- En qué momento de la atención debemos
retirar el casco

3- Sin llegar al diagnostico clínico, intenta
averiguar que le está pasando

PREGUNTAS PARA EL TECNÓLOGO APH O/ Y
MÉDICO

1- Analiza la situación
clínica del paciente desde el punto de vista respiratorio
y hemodinámica.

2- Hacer los diagnósticos
principales o sospecha de lesiones

3- Indique las maniobras principales,
especifique cada una de ellas

4- Modos y dispositivos para movilizar e
inmovilizar

5- Indica tipo de hospital de
destino

NOTA. Debe resolverse cada uno de los
puntos en particular

Introducción

Los accidentes de motocicleta son responsables de un
número importante de muertes relacionadas con
vehículos de motor cada año, las leyes
físicas son las mismas pero los mecanismos de
lesión son algo distintos de los que ocurren en las
colisiones de automóviles y camiones.

Actualmente el trauma es la tercera causa de muerte en
la población mundial y la primera en la población
menor de cuarenta años lo que se convierte en una problema
para la población joven. Hay algunos factores que pueden
lograr y que han logrado en algunos países limitar la alta
mortalidad por esta causa las cuales son.

• -Aumento del control de la velocidad de los
  vehículos

• -Aumento del control sobre el uso de alcohol por
  parte de los conductores

Pero aun no se ha logrado erradicar este problema que
cada día cobra muchas vidas

OBJETIVO

Con el siguiente caso nosotros como personal de
atención Prehospitalaria queremos realizar la
observación y análisis de la cinemática del
trauma y clínica del paciente para dar diagnósticos
diferenciales, impresión diagnostica y su adecuado
manejo.

Caso
clínico # 1 motorista accidentado

Ubicación de la
ambulancia

La colocación de los
vehículos en el lugar del accidente se debe hacer en la
mejor posición para proteger a los profesionales
Prehospitalarios. Para esto es importante que los primeros
vehículos que lleguen a la emergencia marquen el trayecto
del accidente.

La ambulancia debe colocarse por detrás del lugar
del accidente a unos 15 metros de distancia aunque esto no
facilite la carga del paciente si protegerá a los
profesionales y los pacientes del tráfico que llega. Los
conos reflectivos son buenos dispositivos para marcar el trayecto
del incidente e impedir un nuevo accidente sobre el ya ocurrido.
El primer cono debe colocarse detrás de la unidad y
distribuirse en forma de semicurva quedando el último a
unos dos metros al costado de la unidad. Las luces de emergencia
sobre todo las más intensas se deberán apagar para
no segar a los demás conductores.

Retirada del casco

El casco debe retirarse al principio del proceso de
evaluación en los pacientes que levan cascos completos que
cubren la cara. Con ello se consigue un acceso inmediato que
permite evaluar y tratar la vía aérea del paciente
y la situación ventilatoria, además permite ver si
hay alguna hemorragia oculta en la parte posterior del casco y
permite movilizar la cabeza desde la posición flexionada
que provocan los cascos grandes a una alineación neutra.
Resaltamos que la maniobra de retirada del casco requiere de dos
profesionales de la asistencia.

Historia clínica

Identificación: Paciente de 30
años

Motivo de consulta

Accidente de transito

Hallazgos de escena

Paciente que tuvo un accidente de tránsito en la
vía pública carretera interurbana de un carril por
sentido. Al llegar a la escena encontramos al paciente en el
suelo del andén derecho, en posición
decúbito supino con un casco integral puesto, y lejos de
la moto. Sin antecedentes de interés.

De acuerdo a la formula de volumen por minuto

VM = (VC (FV*10)* FV = (500 (8FV*10))*8

= (500-80)*8=420*8= 3.360VM

Encontramos que el paciente esta
hipoventilado

Revisión primaria
inicial