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Tratamiento odontopediátrico de un paciente VIH (+) bajo anestesia general


Partes: 1, 2

    Original: Acta odontol.
    venez
    ., ene. 2003, vol.41, no.1, p.43-52. ISSN
    0001-6365.
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana –

    (Primer
    caso en el postgrado de
    odontología infantil en la
    Facultad de Odontología, Universidad
    Central de Venezuela
    )

    RESUMEN: El Síndrome de
    Inmunodeficiencia Adquirida, es una enfermedad de alta mortalidad
    causada por el Virus de
    Inmunodeficiencia Humana (VIH), el cual se caracteriza por un
    defecto adquirido aparentemente irreversible, en la inmunidad
    celular, que predispone al huésped a infecciones
    oportunistas severas y /o neoplásicas
    inusuales.

    Se estima que el Virus de Inmunodeficiencia Humana
    infecta a 1.000 niños
    cada día en el mundo, el 90% de éstos se han
    contaminado durante el embarazo,
    parto o
    lactancia, a
    partir de una madre infectada.

    La infección perinatal por el Virus de
    Inmunodeficiencia Humana debería ser considerada como una
    enfermedad familiar que requiere el manejo médico
    multidisciplinario y servicios de
    atención social.

    En este trabajo
    presentamos el caso de un paciente de tres años de edad
    infectado por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, cuyos padres
    también estaban infectados. Este niño presentaba
    una problemática bucal de Caries Rampante. Vale la pena
    destacar que éste es el primer caso VIH(+) de nuestro
    post-grado, el cual se trató bajo anestesia general y fue
    atendido por un equipo multidisciplinario conformado por
    médicos, odontólogos y personal auxiliar
    de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de
    Venezuela y de
    los Hospitales J.M. de Los Ríos y Universitario de
    Caracas.

    PALABRAS CLAVE: imnodeficiencia, VIH en
    niños

    ABSTRACT: Acquired Immunodeficiency Syndrome is a
    high-mortality condition caused by Human Immunodeficiency Virus,
    characterized by an acquired defect in cellular immunity,
    apparently irreversible, that predisposes the host to many severe
    opportunistic infections and rare tumors.

    It’s estimated that Human Immunodeficiency Virus
    infects 1000 children every day in the world, 90% of these
    infection had been acquired during pregnancy, at birth or during
    breast feeding.

    The perinatal infection should be considered a familial
    disease multidisciplinary approach and social work assistance
    attention.

    A 3 year old HIV infected boy is reported with severe
    dental problems including rampant caries. The patient was treated
    under general anesthesia and was attended by a multidisciplinary
    team conformed by physicians, dentist and faculty support staff.
    ( Facultad de Odontología Universidad Central de
    Venezuela) J.M. de los Ríos Children Hospital and Hospital
    Universitario de Caracas.

    To date this boy is being attended as regular out
    patient, in our Specialist Clinic for prevention and control of new
    dental problems.

    KEY WORDS: HIV in children, Human
    immunodeficiency

    RESUMO: Síndrome de Imunodeficiencia adquirida
    é uma condição de alto-mortalidade causada
    por Vírus de Imunodeficiencia Humano, caracterizou por um
    defeito adquirido em imunidade celular, aparentemente
    irreversível, isso predispõe o anfitrião a
    muitas infecções oportunística severas e
    tumores raros.

    É calculado que Vírus de Imunodeficiencia
    Humano infeta 1000 crianças diariamente no mundo, 90%
    destes infecção tinha sido adquirida durante
    gravidez, a nascimento ou durante alimentação de
    peito.

    A infecção de perinatal deveria ser
    considerada um multidisciplinaria de doença familiar se
    aproximam e atenção de ajuda de assistência
    social.

    Um HIV 3 ano velho infetou o menino é informado
    com problemas
    dentais severos que incluem cáries excessivas. O paciente
    foi tratado debaixo de anestesia geral e foi assistido por um
    time de multidisciplinario conformado pelos médicos,
    dentista e pessoal de apoio de faculdade. (De de Facultad
    Odontología Universidad de Central a Venezuela) J.M. los
    de de Ríos Crianças Hospital e Hospital de de
    Universitario Caracas.

    A sair com este menino está sendo assistido como
    habitual fora paciente, em nossa Clínica Especialista para
    prevenção e controle de problemas dentais
    novos.

    INTRODUCCIÓN:

    El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
    (SIDA), se
    caracteriza por un defecto adquirido aparentemente irreversible,
    en la inmunidad celular, que predispone al huésped a
    infecciones oportunistas severas y /o neoplásicas
    inusuales. 1;2;3;4.

    Esta enfermedad letal se presentó por primera vez
    en hombres homosexuales y bisexuales, luego entre drogadictos que
    usaban drogas
    intravenosas. Más recientemente el SIDA ha
    atacado a niños que recibieron transfusiones y se ha
    convertido en la segunda causa principal de muerte entre
    hemofílicos.1;2;5:6:7:8

    El VIH exhibe un amplio espectro de eventos,
    comenzando por una anormalidad inmune sintomática. Los
    signos y
    síntomas iniciales, que no son necesariamente
    dramáticos ni distintos, pueden continuar durante meses y
    años antes de que se haga evidente esta enfermedad tan
    compleja. Entre estos eventos son comunes lesiones bucales, de
    allí la importancia del odontólogo en su información sobre las manifestaciones
    bucales del VIH/SIDA.
    9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;
    30; 31;32;33.

    Los primeros casos de VIH/SIDA en niños fueron
    reportados poco después de los adultos en 1981. En la
    actualidad constituyen el 2% del total de los casos reportados.
    En los niños el curso de la enfermedad es igual al de los
    adultos, después de la infección, suele haber un
    período de varios años sin síntomas, durante
    el cual los niños infectados serán portadores o VIH
    (+). En este período el VIH no permanece inactivo, sino
    que continúa multiplicándose activamente dentro de
    las células e
    infectando otras nuevas. Poco a poco la defensas del organismo se
    van debilitando. Aparecen entonces los signos y síntomas
    más graves con compromiso del sistema
    inmunológico que conlleva a la enfermedad conocida como
    SIDA. 1;2;4;5;34;35;36;37;38.

    En 1996 se estimó que cada 24 horas en el mundo
    nacen 1.400 niños infectados por VIH. para el año
    2.000 habrán cuatro millones de niños padeciendo la
    enfermedad.2;5;39.

    En Venezuela el primer caso de VIH/SIDA en niños
    se reportó en 1986, se trató de un niño de
    once años que acudió al Hospital J. M. de los
    Ríos, el cual presentaba síntomas que hacían
    sospechar que estaba infectado con SIDA. A este niño se
    realizaron los exámenes en ese momento y dieron resultados
    negativos, meses más tarde los resultados fueron positivos
    y el niño falleció.8. Para la fecha de
    realización de este trabajo se habían diagnosticado
    más de doscientos (200) niños VIH(+) y en ese
    momento habían activos noventa
    (90). La prevalencia de casos de niños infectados en el
    Hospital J.M. de Los Ríos en Caracas, ha venido
    descendiendo de 0,12/100.000 en 1986 a 8,2/100.000, en 1996;
    siendo evaluados hasta junio de este año un total de
    más de 200 casos, de los cuales 80 niños cuentan
    con tratamiento. 34;35;36

    Una primera experiencia con pacientes VIH(+)
    niños se presentó en la Universidad Central de
    Venezuela en 1998. El abordaje del paciente y su tratamiento
    constituyen la esencia de este trabajo, la que va precedida de
    una importante revisión de la literatura que en torno a esta
    severa patología existe a nuestro alcance.

    Partes: 1, 2

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