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Tres variables psicosociales en el dolor cronico bucofacial


Partes: 1, 2, 3

    Original: Acta odontol.
    venez
    ., dic. 2003, vol.41, no.3. ISSN 0001-6365.
    Reproducción autorizada por: Acta
    Odontológica Venezolana –

    RESUMEN: En la última
    década del siglo XX, la Psicología de la
    Salud ha tenido
    un sólido desarrollo,
    con lo cual estamos en presencia de un conjunto de oportunidades
    para aplicar sus hallazgos en disciplinas como la
    Odontología. La presente investigación se justifica entre otras
    razones, por la información proporcionada en la Facultad de
    Odontología de la Universidad
    Central de Venezuela,
    Servicio de
    Oclusión, el cual reportó un incremento de la
    consulta motivada por el dolor crónico bucofacial, entre
    los años 1995 a 1998. El dolor crónico deteriora
    sustancialmente la calidad de
    vida de los pacientes.

    Los objetivos de
    la investigación son establecer las posibles relaciones
    entre las conductas del paciente frente al dolor crónico
    bucofacial y tres variables
    psicosociales utilizando como metodología la aplicación de una
    entrevista de
    siete items y tres escalas psicológicas: Escala de I – E
    de Levenson (1973), revisada y adaptada a la población venezolana por Romero
    García (1977) para medir internalidad total o nivel de
    predominancia del locus de control
    interno. La escala de Evaluación
    de Estilos de Afrontamientos (Estrategia de
    Coping) para medir las conductas del sujeto frente al dolor y el
    Cuestionario
    de Apoyo Social de Dunn y col. (1987). Para ello seleccionamos
    una muestra de 50
    pacientes, con dolor crónico bucofacial que acudieron a
    tres servicios
    (Clínica de Oclusión de Postgrado, Servicio de
    Alteraciones Craneo-mandibulares y Servicio de Cirugía
    Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas) durante los
    años 1999, 2000 y 2001. Una vez aplicadas las escalas se
    elaboró el perfil para cada una de las variables (Estilos
    de afrontamiento, predominancia de locus de control y
    valor de apoyo
    social percibido). Se aplicó un análisis de Correlación Producto-Momento de Pearson entre las variables
    mencionadas.

    Finalmente a partir de los hallazgos realizamos una
    serie de recomendaciones para optimizar el tratamiento integral a
    los pacientes con dolor crónico bucofacial, con la
    participación de profesionales de la Psicología en
    los servicios de la Facultad de Odontología de la
    Universidad Central de Venezuela.

    PALABRAS CLAVE: Psicología
    Odontológica, Dolor crónico bucofacial,
    Afrontamiento, Locus de control, Apoyo Social.

    ABSTRACT: In the last ten years of the XX
    century, psychology of health has had a strong development and we
    are in presence of a great amount of opportunities to apply these
    discoveries in different areas as for example odontology. The
    present study justifies itself among other reasons with
    information found in the school of dentistry of the Central
    University of Venezuela, service of occlusion, which has reported
    an increasement in the consultation for oralfacial cronical pain,
    between the years 1995 – 1998. This pain decreases the quality of
    life of the patients.

    The aims of this study are to establish the possible
    relations between the behaviors of the patients in the presence
    of pain and three psychosocial variables using as a method the
    application of an interview with seven parts and three
    psychological scales: scale I-E by Levenson (1973), these one was
    adequate for the Venezuelan population by Romero Garcia (1977) to
    measure the level of the internal control. Scale for to evaluate
    the confront styles (Coping's strategy); these one evaluates the
    behaviors of the patients in front of the pain; and the
    questionnaire for social protection by Dunn and col. (1987).
    Fifty patients were selected from the pool of patients with pain
    attending in a dental service at the school of the Central
    University of Venezuela and the University's Hospital of Caracas
    during the years 1999, 2000 and 2001. Later to apply the scales,
    we made the outline for each one of these and we applied an
    analysis by Pearson among the psychosocial variables.

    Finally we made some recommendations to improve the
    treatment of patients with this kind of pain, with the
    collaboration of psychologist in the different services of the
    school of dentistry in the Central University of
    Venezuela.

    KEY WORDS: Dentistry psychology, Oralfacial
    cronical pain, Confronting, Locus control, Social
    protection.

    INTRODUCCIÓN

    LA PSICOLOGIA COMO CIENCIA

    En las décadas de los sesenta y setenta del siglo
    XX, se discutió de una manera prolífica, si la
    Psicología era o no una ciencia7 Hoy por hoy
    tenemos obligatoriamente que aceptar que estamos en presencia de
    un conocimiento
    organizado, que se imparte en forma de disciplina en
    infinidad de Escuelas y Facultades de distintas Universidades, en
    los cinco continentes6 Por otra parte, el conjunto de
    cifras manejadas por la Asociación de Psicología
    Americana (APA), en sus informes para
    el inicio del siglo XXI, reseñan más de quinientos
    mil psicólogos registrados en diversas organizaciones,
    los cuales realizan un sinnúmero de tareas en áreas
    tan variadas, que van desde el funcionamiento de la industria,
    la
    educación, comunidades terapéuticas, hasta el
    deporte y la
    recreación, por citar las áreas
    más relevantes en las actividades de los profesionales de
    la psicología y además con frecuencia encontramos
    las tareas del psicólogo perfectamente imbricadas en la
    estructura de
    las organizaciones corporativas.

    Las argumentaciones anteriores están dirigidas a
    presentar a la Psicología como una ciencia con
    una madurez tal que ha permitido el surgimiento de
    especialidades, como son: Psicología
    Industrial, Psicología Clínica,
    Psicología Escolar, Psicología
    Social y más recientemente la Psicología de la
    Salud17.La proliferación de especialidades
    ocurre en parte, por el momento actual que vive la
    Psicología y también por la concepción
    científica de la misma, mayoritariamente aceptada y en la
    cual el avance del conocimiento impone la fragmentación
    del objeto de estudio, en consecuencia la especialización
    puede conducir a una pérdida de la integración o totalidad del individuo.

    PSICOLOGIA DE LA SALUD

    En 1973 Lee Birk4, acuña el
    término Medicina
    Conductual en su libro
    "Biofeedback: Behavior Medicine". En 1975 Agras y
    cols.0, describen lo que pudiera denominarse Terapia
    Conductual y analiza sus principios y
    aplicaciones en los cuidados de la salud. Para 1978 la
    Asociación de Psicólogos Americanos (A.P.A)
    introduce una sección denominada Psicología de la
    Salud.

    En septiembre de 1979 Matarazzo, J. D.28 se
    encarga de pronunciar el discurso
    presidencial de la División de Psicología de la
    Salud, en la reunión de la Asociación Americana de
    Psicología, celebrada en New York donde esboza la frontera y la
    conceptualización de la nueva Psicología de la
    Salud.

    Esta concepción se nutre de la evidente evolución que viene ocurriendo a partir de
    los años cincuenta en el siglo pasado, sobre el concepto de
    salud, que estaba circunscrito a la ausencia de enfermedad. En el
    presente existe el acuerdo en el sentido de entender la salud
    como el concepto que engloba aspectos subjetivos (bienestar
    mental y social), aspectos objetivos (capacidad para la función) y
    aspectos sociales (adaptación y trabajo
    productivo). En esta evolución del concepto de salud unida
    al bienestar, es necesario reconocer el protagonismo de la
    Organización Mundial de la Salud.

    Santacreu J. en 199146 plantea que la salud y
    la enfermedad deben ser entendida como el estado
    actual de las relaciones entre el organismo y el ambiente o
    ecosistema en
    que éste se desenvuelve, siendo la salud la resultante de
    relaciones o respuestas adaptativas a corto y largo plazo, y la
    enfermedad como el resultado de relaciones o respuestas a corto o
    largo plazo inadaptativas o desadaptadas.

    La capacidad de adaptación de un individuo a su
    ambiente o ecosistema, estaría determinada por los
    recursos
    biológicos y psicológicos que posee el individuo y
    las exigencias o presiones del propio ecosistema con lo cual
    podemos resumir que la salud y la enfermedad están
    multideterminadas.

    De esta forma comienzan a integrarse en un mismo
    marco
    teórico las perspectivas biológicas,
    psicológicas y sociales, relacionadas con el sujeto
    enfermo. En este contexto la Psicología de la Salud es
    todavía un área emergente, que va progresivamente
    configurando su campo de aplicación. De allí, las
    distintas definiciones de la Psicología de la
    Salud.

    Entre ellas tenemos:

    "La Psicología de la Salud es la
    aplicación e integración de los hallazgos de la
    Psicología científica a la promoción y mantenimiento
    de la salud, la prevención, rehabilitación y
    tratamiento de la enfermedad y la investigación de la
    etiología y correlatos de la salud y la
    enfermedad"20

    Otro enfoque es el de Ribes, E. (1990)42, en
    el que realiza un ejercicio conceptual que intenta delimitar las
    aportaciones y dimensiones psicológicas en la
    problemática multidisciplinaria de la salud, desde la
    perspectiva interconductual.

    En esta concepción, la prevención, la
    curación, la rehabilitación o el inicio de una
    enfermedad implica la participación del individuo
    actuando.

    1. la percepción del
      estímulo
    2. los patrones de reforzamiento
    3. la medición cognitiva (Bloom, B.L. 1988,
      citado por Bandura, A.)3.

    En Venezuela se crea la Sociedad de
    Psicología de la Salud en 1990, de esta manera se acepta
    la especialidad, y la posibilidad de su aporte en las seis
    áreas siguientes:

    1. Promoción de la salud.
    2. Prevención y tratamiento de las enfermedades en especial,
      de las psicogénicas.
    3. Identificación de los factores de riesgo para la
      salud.
    4. Modificación de la opinión de los
      profesionales de la salud y del público hacia el
      respeto por
      la salud.
    5. Rehabilitación y reincorporación del
      paciente a la sociedad.
    6. Contribución al desarrollo del sistema
      sanitario.

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